이번 연재에서는 국내에서 최초로 시행된 3D 프린팅으로 제작된 환자 맞춤형 티타늄 광대 보형물을 활용한 광대 재건 case에 대해서 소개하고자 한다. 사각턱재건과 달리 광대재건에서는 조금은 다른 부분이 존재한다. 가장 큰 차이점은 결손부위의 3차원적 구조가 사각턱에 비해 굉장히 복잡하며, 재건 후의 구조적인 모습 역시 사람마다 다르고, 그 모습에 따라 외형적인 변화가 사각턱에 비해 굉장히 디테일하게 표현되는 특징이 있다. 다시 말해 사각턱 재건에서는 재건에 필요한 보형물의 모양에 따른 외형적 변화가 광대에 비해 상대적으로 적게 표
지금까지 연재에서 3D 프린팅 기술을 활용한 사각턱, 두개골, 턱끝 재건수술의 다양한 case를 통해 그 가능성과 한계를 설명하였다. 이번 연재에서는 외상에 의한 광대 변형과 광대 축소술 후에 발생한 광대의 변형을 3D Fit 안면조소술로 재건, 복원하는 다양한 case에 대해서 소개하고자 한다. 광대재건은 결손이 발생한 광대 부위를 정상 구조로 회복시키는 개념으로 시행되며, 가능하면 보형물 사용을 최소화 하거나 남아 있는 자신의 뼈로 시행 하는 것이 이상 적이다. 교과서적인 방법은 자가골이 부족할 때 다른 부위에서 뼈를 채취하여
25세부터 전반적인 노화의 신호가 피부 표면에 드러나기 시작한다. 특히 코와 입을 이어주는 깊은 팔자주름은 얼굴을 노안으로 보이게 할 뿐만 아니라 인상마저 나쁘게 만드는 주범으로 악명이 높다. 하지만 팔자주름의 원인은 피부노화만으로 설명하는 것은 부족하다고 본다. 팔자주름의 원인은 3가지로 정리될 수 있다. 1) 상악(위턱)의 Piriform aperture라고 불리는 뼈의 함몰 콧볼 양옆 부위가 비정상적으로 많이 꺼져 있으면 팔자주름이 깊고 옆모습에서 움푹 팬 오목한 모습을 보이게 된다. 이 상태에서 볼살이 많고 표정 주름의 사
2013년 여름 3D 프린터를 활용한 수술을 고민하여 3D FIT 안면조소술을 창안하였고, 지금까지 아무런 사고 없이 새로운 분야를 정착시켜 가고 있다는 것에 감사하고 있다. 하지만 아직 제반 법규가 마련되지 않아 좋은 기술을 갖추고도 수술을 하지 못한 여러 환자분을 볼 때마다 미안한 마음이 들기도 하며, 아쉬운 것도 사실이다.이번 주제의 칼럼의 내용은 내가 수술을 집도하고 실제 환자가 느꼈을 여러 상황, 즉 경험에 의한 개인적인 소견으로 어떠한 객관성을 가진 판단은 아님을 꼭 말씀 드리고 싶다. 단지 의료용에서의 ‘최적의 3D 프
3D 프린팅 기술을 활용하여 외상이나 수술로 인한 하악의 변형을 치료하는 사각턱의 재건에 대해서 알아봤다. 이번 칼럼에서는 더 나아가 선천적인 안면골의 문제를 해결하는 전혀 새로운 접근을 시도해 본 예를 설명하고자 한다. 3D 프린팅 기술의 의학적 활용은 크게는 세 가지 이점이 있다고 생각된다. 1. 수술의 정확도 향상2. 수술 시간의 단축3. 새로운 수술방법의 개발 1번과 2번의 경우는 앞선 글에서 보다시피 의사의 경험과 감에 의존하는 수술에 비해 놀라운 정확도 향상이 이뤄졌음을 확인할 수 있었다. 또한, 이러한 방법으로의 수술
# 70대 여성 환자가 2010년 불의의 교통사고로 뇌출혈이라는 진단을 받았고, 곧바로 왼쪽 이마 위쪽의 뼈를 떼어 내는 수술에 들어갔다. 수술은 성공적이었으나 왼쪽 이마 위쪽이 보기 흉하게 함몰돼 버렸다. 생명은 건졌지만, 이 환자분은 함몰된 이마를 가리기 위해 밖에 나갈 때면 무조건 모자를 착용하게 됐다. 콤플렉스가 생기다 보니 밖으로 나가는 것이 꺼려지고 자꾸 위축되는 자신이 느껴졌고 정신적으로도 힘들어했다. 두부 외상이나 뇌수술로 인한 두개골 함몰 또는 이마 함몰에 있어서 현재까지는 안전을 위한 자가골 이식 수술이나 본시멘
이전 칼럼에 용어정립에 이어서 3D Fit 보형물을 제작하고 인체에 삽입하는 과정에 관해서도 몇 가지 방법을 구체화해 보았다. 1. 3D modeling 후 manual temporary implant, mold, final implant 제작 a. CT image를 통한 인체 bone의 3D modeling b. 3D model에 삽입하고자 하는 보형물의 모형 제작 c. 보형물 모형을 이용한 주형(mold) 제작d. 주형을 이용한 인체 삽입 가능한 최종 보형물 제작(silicone etc.) e. 최종 보형물 소독 (EO or
작은 얼굴과 V라인은 미인의 기준이 된 지 오래다. 이 때문에 안면윤곽수술을 받는 분들이 증가하고 있는데, 무리하게 얼굴 뼈를 절제하여 신경 손상 등 갖가지 부작용이 생기기도 한다. 안면윤곽수술로 만족하는 사람들도 많이 있지만, 부작용으로 인해 고통받는 분들도 그만큼 많은 것이 현실이다. 사각턱 수술 후 생길 수 있는 부작용은 사각턱 과절제와 계단현상, 피질절골술 후 신경 손상이 대표적이다. 자신의 얼굴에 맞지 않게 뼈를 너무 많이 깎아 고통을 받는 분들이 수면에 드러나지 않았을 뿐 상당수를 차지하고 있다. 특히 이러한 부작용을
3D 프린팅 기술의 의학적 활용은 여타의 다른 업종과는 다른 특징을 가지고 있다. 첫째, 수술 보조 도구로서의 역할 △둘째, 수술에 직접 사용되는 기구 또는 가이드로서의 역할 △셋째, 인체에 삽입되는 보형물 또는 고정물의 역할이다. 이렇듯 다양한 활용 범위가 있고, 그 활용 범위에 따라 안전성 및 생체적합성에 따른 제한이 따르게 되는 것이 현실이다. 하지만 신기술이다 보니 현재까지 미국 내에서조차 안전 가이드라인 및 허가 기준이 정립되지 않았고, 2015년에 한국 식약처에서 그 사용과 허가에 대한 기준을 만들고 2015년 말 입법
2013년 미국 오바마 대통령의 한마디로 전 세계가 요동쳤던 단어가 있다. ‘제3의 산업 혁명’, ‘제조업의 혁신’이라는 단어로 포장된 ‘3D Printing이 바로 그 주인공이다. Rapid prototyping(RP)라는 단어는 이미 50여 년 전부터 존재해 왔던 단어이지만, 2013년 RP는 ‘3D printing’이라는 단어를 통해 재탄생하게 된 듯하다. 3D printing 용어는 이전에 존재하던 RP 개념이 현대적으로 발전한 것으로 전혀 새로운 개념이 등장한 것은 아니다. 영화 ‘미션 임파서블’에서 정밀한 마스크를 제작