성도착증이란 강력한 성적 충동과 함께 성적 흥분을 경험하기 위하여 유별나고, 괴이한 비정상적 상상, 대상, 행위 또는 방법을 사용하는 성적 장애를 말한다. 보통 성욕을 일으키지 않는 사물이나 행위, 동의하지 않는 상대에 대해 성욕을 느끼는데, 이러한 상상과 행동은 환자의 의도와는 관계없이 최소 6개월 이상 끈질기지게 반복된다.

성도착증 환자들은 대부분 스스로 치료받으러 오지 않고 남에게 숨기려 하기 때문에 정확한 빈도는 잘 알려져 있지 않았다. 성도착증의 50% 이상이 18세 이전에 발병하고, 남자에게 많다. 대개 세 가지 이상의 도착증을 동시에 보이며, 15~25세 사이에 가장 많고, 이후 감소하는 경향이 있다.

◇ 위험한 성도착증, 왜 생길까?

성도착증이 생기는 원인은 인격발달 과정 중 구순기나 항문기에 고착된 것으로도 보고, 오이디푸스 콤플렉스와 연관이 있다고도 본다. 정신분석학적으로 오이디푸스갈등기에 경험했던 심층적인 거세 불안(castration anxiety)에 대한 방어가 문제가 되며, 어머니와의 이별, 부모로부터의 거절, 부모에 대한 증오나 양가감정, 또는 어릴 때의 성적 폭행이 원인이 되기도 한다. 기질적 원인으로는 성호르몬의 장애 또는 대뇌장애와 관련된다는 보고가 있으나 객관적으로 입증되지는 않았다.

◇ 성도착증의 종류는?

성적 쾌락을 구하는 물건이나 대상에 따라 성도착증을 구별한다. 여성물건애, 의상도착증, 노출증, 관음증, 마찰성욕도착증, 소아기호증, 성적 가학증, 성적 피학증 등이 흔하다. 그 외 전화외설증, 동물기호증, 불결애증(mysophilia(오물기호증), 시체성애증, 관장기호증, 분변기호증, 소변기호증(배뇨기호증) 등 30가지가 넘는 종류가 있다.

◇ 포르노가 성도착증을 일으키는 원인이 될까?

성도착증은 감염되는 것은 아니다. 책, 영화, 잡지의 내용에 접촉하는 일이나 그 행동을 취하는 타인에게서 감염하는 것이 아니다. 가령 오물애와 같은 특수한 행동에 흥분하지 않는 사람은 그와 같은 영화를 몇 백 시간 보아도 혐오감이나 권태로움 이외에 어떤 감정도 느끼지 못하며, 성적 흥분도 느끼지 못하고 오물애증에 걸리지도 않는다. 이와 같이 포르노나 도색잡지가 성도착증을 일으키는 중요 요인이라고 할 수는 없다.

단지 분별력이 없는 청소년들이 이런 것에 노출되면 아무 사려 없이 모방하는 경우는 있을 수 있습다. 최근에는 성도착증도 선천적으로 어떤 성향을 갖고 태어난 사람이 후천적인 양육이나 환경요인에 의하여 생긴다고 보는 견해가 많은 지지를 받고 있다. 뇌손상이나 뇌종양과 같은 신체적 질환이 원인이 되기도 한다.

◇ 성도착증의 치료법은?

많은 성도착증 환자는 치료를 원하지 않는다. 법적 문제가 생겨 강제로 정신과 치료를 하는 경우가 많다. 대부분 치료의 동기가 없으면 치료는 어렵다. 가장 일반적인 치료접근법으로는 통찰 정신 치료가 알려져 있다. 충동을 느낄 때마다 나쁜 냄새나 전기자극 같은 혐오적 자극을 주는 행동 치료도 이용된다. 성욕이 과다하여 위험할 경우, 자위행위가 너무 심할 경우에는 성욕감퇴제를 사용하기도 한다. 최근에는 세로토닌 재흡수 억제제로도 효과가 있다는 보고도 있다.

◇ 여학교 주변의 노출증 환자는 얼마나 위협적인가?

대개 노출증 환자들은 여성을 미행하거나 그 이상의 접촉은 거의 하지 않는다. 그는 자신의 성기를 보여주고 상대방이 놀라는 것을 보고 싶다는 심리적 욕구를 가지며, 자신의 남성다움을 증명해 보이고 성적으로 흥분을 느끼려 한다. 그리고 상대가 놀라는 반응에서 자신이 느낀 쾌감을 생각하면서 자위행위를 하거나 파트너와 성교하거나 한다.

임상적 증거에 따르면 성폭행을 하는 경우는 드물며, 폭력적인 경우는 거의 없다. 노출증 환자를 만났을 때 가장 좋은 대응은 놀라는 반응을 보여주지 않는 것이다. 조용히 그 남자가 보이지 않는 곳으로 이동하든가 아무것도 본 것이 없는 듯한 시늉을 해야 한다.

◇ 성도착증에 의한 성폭력, 근절하려면?

대부분의 성도착증환자들은 자신이 환자라는 것을 인정하지 않으며 치료를 원하지 않아 법적인 문제가 발생했을 때 강제적으로 정신과 치료를 받는 경우가 많다. 따라서 무엇보다 예방이 중요하며 이를 예방하기 위해서는 어린 시절 부모를 통해 적절한 성교육이 필수적이다.

이들을 관리하기 위한 개선책들을 마련해야 한다는 주장들이 있으나 성폭력에 대해 여전히 솜방망이 처벌이 이루어지고 있으며 증가 불충분을 이유로 많은 범법자들이 무죄를 선고 받고 있다. 범법자들에 대한 철저한 관리, 성도착환자들에 대한 적절한 치료로 아동과 여성이 성범죄의 위험에서 벗어나기를 기대해 본다.