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건강Q&A

질문

심장스텐트삽입후 동정맥루가 손목에 생겼어요.


저는 66세로 40세부터 고혈압약을 복용했으며 2008.12월에 스텐트삽입을 했습니다.
그 이후 조금 있다 손목에 전기가 흐르는 느낌과 온도차이가 나서 의료관련 직업인 친척에게 물어보니 동정맥루 같다하여 그 병원에서 초음파로 확진을 받았으나 치료방법이 수술이라 하여 심장상태가 좋지 않아 난감을 표하자  그렇게 불편치 않으면 그냥 있어도 된다 하여 지금까지 있었는데 현재는 혈관이 지렁이처럼 꼬불거리기까지 합니다.
그런데 이번 12.20일 스텐트 기능이 괜찮은지 검사를 하자하여 인터넷검색을 하다보니 이 시술의 합병증으로 동정맥루와 혈관종이 있다는 내용을 보고 문의를 드립니다.
그냥두면 더 심장에 부담을 주는 심부전이 된다는데 
1. 수술적 치료라도 받아야 하는지요?
2. 이번 검사시에는 반대쪽 손목으로 하는지요?
 3.사람이 실수는 할 수 있다 치고 치료를 받고자 하면 병원에서 지원을 해 줘야 하는건 아닌지요? 


답변

Re: 심장스텐트삽입후 동정맥루가 손목에 생겼어요.
임도선
임도선[전문의] 고려대학교의료원안암병원
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안녕하세요. 하이닥 순환기 내과 상담의 임도선입니다.

문의하신 동정맥루(arteriovenous fistula)는 선천적이거나 외상, 감염,
동맥류, 암 등에 의해 생기며, 혈액투석을 위해 인위적으로 만들기도 합니다.

요골동맥을 이용한 혈관조영술의 경우 대퇴동맥을 이용한 방법에 비해
동맥유도초(arterial sheath)의 직경이 가늘고, 혈관성형술을 시행한
후에도 유도초를 바로 제거하여, 혈종, 출혈등의 부작용이 적고,
일상생활에 지장이 없는 편입니다. 또한 부작용으로 동정맥루가
나타나는 경우도 드물다고 할 수 있습니다.

1. 동정맥루의 위치 및 정도에 따라 수술이 필요한 경우도 있고,
그렇지 않은 경우도 있기 때문에 직접진료 없이는 상태를
말씀드리기 어려운점 양해해 주십시오.
일반적으로 동정맥루로 인한 심부전은 누공의 위치가 손목이 아닌
근위부(심장에 가까운)에 있을수록 빈도가 높은 편이라고 알려져 있습니다.

2. 스텐트의 재협착 및 내피세포화(endothelialization)를 확인하기 위하여
1년 내외의 기간에 혈관조영술을 재시행하는 것은 일반적인 것으로,
우측요골동맥에 문제가 있으시다면 좌측요골동맥 또는 우측대퇴동맥을
통해 검사를 하시게 될것입니다. 하지만 시술에 특별히 지장을 주지 않는
경우 우측요골동맥으로 검사가 진행될 수 있습니다.

3. 인터넷상의 정보로는 정확한 상태와 치료방법을 확인하실 수 없습니다. 
시술하신 병원의 담당교수님과 증상, 상태를 상담하시고 그에 대한 조치를
받으시는 것이 가장 안전하고 빠른 해결방법입니다.

감사합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.