Q) 임신초기에 풍진예방접종했는데 임신 유지해도 되나요?

A) 임신을 계획하기 위해서 미리 검사하고 풍진바이러스백신 예방접종을 했는데, 임신이 된 것을 알게 되는 경우가 종종 있습니다. 이때 백내장이나 청력이상 같은 선천성풍진증후군에 대한 두려움으로 임신중절을 많이 하게 되는데, 이 백신은 비록 생백신이기는 하지만 자연적으로 감염되는 풍진바이러스와 달리 선천성풍진증후군 발생과 거의 관련 없습니다.

따라서, 이와 관련하여 미국질병예방국 CDC에서는 임신초기 풍진예방접종에 의한 인공임신중절은 정당하지 않음을 밝히고 있습니다.

Q) 임신인지 모르고 생리연장목적으로 피임약 복용했는데 기형아 발생할 수 있나요?

A) 많은 경우에 여행이나 물놀이의 경우 생리연장을 목적으로 마이보라 같은 피임약을 복용하고 있습니다. 이 약물이 미국FDA의 임신 중 금기 약물인 X등급으로 되어 있어서, 태아의 기형이 우려되어 임신중절을 많이 하는데, 실제 기형발생위험률은 임신 9~11주에 태아의 성기가 발달하는 시기에 노출시 태아의 성기에 1% 정도의 이상만이 나타날 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

간혹, 임신인지 모르고 사후피임약으로 노레보나 포스트원을 복용하고 상담 받는 분들도 있는데 이 경우도 기형발생위험률은 경구용 복합제 마이보라와 비슷하다고 생각하면 될 것 같습니다.

Q) 임신 중 엽산이 포함된 종합비타민 복용하고 싶은데 비타민 A가 기형을 유발할 수 있다고 하는데 복용해야 되나요?

A) 비타민 A는 고용량에 노출시 비타민 A와 관련된 기형을 유발 할 수 있습니다. 하지만, 비타민 A는 아기가 성장과 성숙하는데 엽산제처럼 반드시 필요한 비타민이고, 밝혀진 바로는 비타민 A 10,000 IU미만인 경우 전혀 태아에 영향을 주지 않는 것으로 밝혀져 있습니다.

따라서, 종합비타민에 들어 있는 5000IU미만은 전혀 문제되지 않습니다. 특히 임산부전용 종합비타민에는 엽산제와 같은 비타민, 미네랄등이 포함되어 있어서, 임신부에서 결핍되기 쉬운 영양을 보충해 줄 수 있기 때문에 임신부와 태아의 성장과 성숙에 도움이 됩니다.

Q) 임신초기에 입덧인지 모르고 수면내시경을 했는데 아기에게 괜찮나요?

A) 임신부의 정도의 차이는 있지만 약 80%에서 입덧을 경험하게 되는데, 이때 위장장애가 있는 줄 알고 수면내시경을 하고 위장장애와 관련된 약물을 처방 받아 복용하는 경우가 왕왕 있습니다.
수면내시경시 사용된 약물 중 일부는 수면유도 목적의 신경안정제인 벤조다이아제핀계 약물이 있는데, 일부 연구에서 임신 9~11주경 노출시 언청이 발생과 관련될 수 있다고는 되어 있지만 기형발생 위험은 높지 않습니다. 그리고 대부분의 위장장애관련 약물들은 기형발생과 관련되지 않습니다. 따라서, 이런 약물에 노출되지 않은 임신부에서 발생할 수 있는 기본기형발생위험률 1~3%를 벗어날 가능성은 낮습니다.

Q) 여드름 치료를 위해 로아큐탄이라는 약물을 1년전부터 임신 2-3주경까지 복용했는데 기형발생위험률이 매우 높다고 하는데 아기가 괜찮을까요?

A) 로아큐탄이라는 약은 여드름치료에 특효약이지만 기형발생과 관련됩니다. 주로 두개안면기형, 심장기형, 흉선등에 영향을 주며, 또한 지능저하와도 관련되는 것으로 알려져 있습니다.

따라서, 제약사인 로슈에서는 임신 1개월전에는 중단하라고 권하고 있습니다.

그리고, 이 약물을 복용하기 전에 임신이 아님을 확인하고 콘돔이나 피임약 등 2가지 이상의 방법으로 피임을 권하고 있습니다. 하지만, 이 임신부의 경우는 다행히 수정 전후에 노출되어서 이 약물이 체내에서 1주일 정도면 거의 없어져서 아기의 기관형성시기인 4주이후에는 노출이 없어서 문제될 가능성이 낮습니다.

Q) 남편이 발모제인 피나스테라이드를 복용 중 임신이 되었는데 아기에게 문제되지 않나요?

A) 피나스테라이드는 남성호르몬인 안드로겐을 억제시키는 약물이어서 만약 임신부가 복용하는 경우 남아의 경우 성기에 요도하열증의 위험이 증가될 수 있지만, 남편이 노출되어서 문제가 되었다는 보고가 없습니다. 따라서 걱정할 필요는 없을 것 같습니다. 다만, 계획임신을 원하는 경우는 정자 형성과정이 약 3개월정도 이므로 임신을 계획하는 3개월전에 중단하고 임신을 시도하는 것이 바람직할 것 같습니다.

한정열 한국마더세이프전문상담센터 센터장, 관동대 의대 제일병원 산부인과 교수