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건강Q&A

질문

저희 아버지의 섬망증세가 수주간 계속되고 있습니다

안녕하세요? 저희 아버지의 건강에 대해 여쭙고싶어 글을 남깁니다 저희 아버지는 평소 지병으로 만성폐쇄성폐질환과 전립선비대증을 앓고 계셨습니다 그러다 3주 전 뇌경색이 와서 종합병원 신경외과에 입원 치료를 받으시게 되었습니다 뇌경색이 온 시기와 맞물려 섬망 증세가 나타났습니다 입원하신 첫날에서 넷째날까지는 사람도 못 알아보시고 난폭하게 행동을 보이셨으나 다섯째날 이후로는 점차 호전되어갔고 입원하신지 2주일만에 퇴원하시게 되었습니다 퇴원하셔서 집으로 오신 후에는 사람은 잘 알아보시지만 날짜,시간 감각이 없으셨고 환각을 보시고 화가 많아지셨고 맥락에 어긋나는 이야기들을 하시고 있으십니다 그리고 집에 계속 계셨음에도 불구하고 계속 집에 가자고 하십니다 밤에는 잠을 잘 안 주무시고 계십니다 뿐만 아니라 멀쩡하실 때는 멀쩡하시지만 멀쩡하실 때와 정신이 혼미하실때의 기복이 큽니다 아버지께서 뇌경색으로 입원하신 이후 3주가 지났음에도 섬망 증세가 없어지지 않아 걱정이 되어 글을 남기게 되었습니다

이러한 상황에서 제가 궁금한 것이 크게 세가지가 있습니다 첫번째로 지금 아버지의 상황처럼 섬망이 몇 주동안 없어지지 않는다면 정신의학과의 처치가 필요한지 여쭙고 싶습니다 두번째로는 이처럼 섬망이 몇 주간 계속될 경우 치매로 이어질 수도 있는지를 여쭙고 싶습니다 마지막으로는 섬망환자의 불면증에 대해 어떤 의학적 처방이 있는지 여쭙고 싶습니다


답변

Re : 저희 아버지의 섬망증세가 수주간 계속되고 있습니다
최순호
최순호[전문의] 순마음의원
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많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 정신건강의학과 상담의 최순호입니다.

아버지께서 편찮으셔서 마음 고생이 크실 것 같습니다.
기본적으로 섬망이라 하면 기저 질환이나 혹은 섭취한 물질로 인하여 뇌의 기능상의 문제가 발생하는 것을 말하며, 기저 질환치료나 원인 물질의 제거가 우선 순위가 될 것입니다. 정신건강의학과적인 개입은 행동상의 문제에 대하여 행동 조절을 위한 약물 투여나 환경의 조절이며, 기본적으로 정신건강의학과적 처치가 섬망 원인 자체를 제거하는 것은 아닙니다.
섬망이 지속된다는 것의 의미는 지속적으로 뇌 기능이 원활히 되지 않는다는 것을 의미합니다. 치매 발생 여부는 뇌경색 이후 얼마나 인지 장애가 남아있는지를 섬망이 좋아지고 나서 평가를 받아보셔야 알 수 있을 것이라고 생각합니다. 치매가 있을 경우에도 섬망이 계속 동반되는 경우도 있을 수 있습니다. 뇌경색 이후 혈관성 치매 발생 가능성은 높습니다.
섬망의 불면증상의 경우, 약물이 도움이 될 수도 있겠지만, 너무 낮동안 늘어져서 누워만 계신다면, 밤에 더 잠을 못이루는 경우도 있어 증상의 추이에 따라 약물이 필요할 수 있겠습니다. 약물적 개입의 경우 환자의 신체 상태에 따라 처방할 수 있는 약물의 종류는 달라지게 됩니다.

섬망이 기본적으로 신체 질환과 복합적으로 나타나는 것이기 때문에 정신건강의학과 방문시 신체적인 검사가 가능한 병원이 있는 곳에서 타과와 같이 협진을 볼 수 있는 병원으로 방문 문의 후 방문하시는 것이 좋을 것 같습니다.
모쪼록 도움이 되셨기를 바랍니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.