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건강Q&A

질문

허리와 대퇴부 재활문의

안녕하세요.
3년전에 운동하다가 오른발목을 접지른뒤 길가다가 오른발목을 자주 삐는 증상이 있었고 통증도 없이 오른다리근력약화를 느끼다가 다시 왼쪽다리근력약화를 느꼈습니다.
바로 정형외과가서 목과 허리 무릎 엑스레이를 찍어봤지만 이상없었고 호전되지 않아서 문진을 받다가 발목이 안올라가니 발뒷꿈치로 서는게 안되는걸 알게 되었고 대학병원 신경과로 가서 근전도검사를 받았으며 MND결과가 나왔습니다.
1)Motor NCS
  1. 양측 peroneal nerve 에서 terminal latency 연장 및 CMAP amplitude감소, conduction venlocity 감소된 소견임.
  2. 양측 proximal peroneal nerve에서 terminal latecncy 증가된 소견임.
  3. 양측 median, ulnar, 양측 femoral, posterior tibial nerve에서 terminal latency, CMAP amplitude, conduction velocity는 정상범위임.
 
2.근전도 검사
1) 우측 abductor  pollics brevis, biceps brachii, deltoid, tongue muscle에서 insertional activity 증가된 소견임.
2) 우측 peroneus longus muscle 에서 fibrillation (1+) 소견을 보임.
3) 우측 1st  dorsal  interosseous,  abductor  pollicis brevis,  biceps brachii,  detoid,  tongue,  vastus  laterlais,  tibialis anterior,  gastrocnemius,  peroneus longus,  T11, L3, L4, L5, S1 paraspinal muscle 에서 positive sharp wave(1+~3+)를 보임.
4) 우측 vastus laterlais,  tibialis anterior,  gastrocnemius,  peroneus longus muscle 에서 CMAP amplitude 및 duration 의 증가 소견을 보임

한달뒤 다른 대학병원 가서도 다시 근전도 검사를 받아보기도 했습니다.
Needle EMG Findings
1. Moonpolar needle electromyography(EMG) of the left triceps, vastus lateralis and tibialis
anterior showed mild ongoing denervation and mild chronic reinnervation with reduced
recruitment.
2. EMG of the left first dorsal interosseous, gastrocnemius, C7, T5, T7, L3 and L5 paraspinal
muscles showed mild ongoing denervation.
3. EMG of the left biceps, massetor, tongue, C5, T9 and T11 paraspinal muscles were normal.

요천추 MRI는 특별한 이상소견은 없었으며 
1. About 1.5cm sized cystic lesion along the left S2 root (intradural space)> perineural sleeve cyst, most likely.
2. Otherwise unremarkable

현재 대퇴부를 들어올리는 허리의 장요근 약화와 발목을 구부리고 펴는 동작이 안되는 족하수 증상과 대퇴부의 살이 많이 빠지고 허리에 힘이 받지를 못하니 보행은 불가능합니다.

근육이 점점 약해져서 나름대로 추나치료도 받아보다가 엑스레이상은 이상없지만 손으로 만져보면 흉추도 우측으로 조금 휘어있지만 요추2번도 우측으로 많이 틀어지고 허리도 뻐근한 증상도 있고 허리에 힘을 쓸수가 없습니다.

제가 상지나 목은 정상이어서 허리와 대퇴부근력 강화 재활을 고려를 해보고 있는데 현재 기술한 제 상태로 재활치료가 가능한지 문의드리며 재활치료를 하면 보통 어떤치료를 받아야 될지 문의드립니다.  

 


답변

Re :허리와 대퇴부 재활문의
김주현 하이닥 스코어: 14
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안녕하세요. 하이닥 재활의학과 상담의 김주현 입니다.

사실 지금 써주시기는 많이 써 주셨는데 근전도 진단명이 빠졌고 상지 하지 검사를 다 한것을 한꺼번에 올리셨는데... 지금 이해가 안 가는 부분이 많습니다...

근전도 결과지만을 가지고는 정확한 진단이 어려운 상태이고 맨마지막에 결과가 있을 텐데 그 부분을 안 적어주셨네요... 현재 환자의 증세만으로도 정확히 원인을 알기 어려워서 상담이 다소 어렵습니다...

지금 대학병원에서 현재 검사를 받고 치료받았다면 거기서 이야기를 들어셨을텐데...... ㅠ.ㅠ

현재 마비 정도가 어느정도 인지 알기 어렵고 재활치료라는것이 신경의 문제라면 근육이 마르는 것을 방지해 주는 근육자극치료정도를 하게 됩니다. 신경손상의 경우 아주 획기적인 치료가 아직 있는 상태가 아니어서 인터넷이나 다른 매체에서 획기적인 치료가 있다고 선전하면 거짓일 가능성이 많으니 현혹되지 마시고 대학병원에서의 설명과 치료방향을 따라 주시는 것이 가장 현명합니다.

질문자분의 현 상태를 가지고 인터넷에 질문하는 것은 큰 도움이 되지 않으니 직접 질문자분을 보시는 선생님께 궁금하신 것을 메모해서라도 꼭 물어보시기 바랍니다..... 크게 도움이 되지 못해서 죄송합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.