노령화 시대가 거스를 수 없는 대세가 되어 가고 있는 요즘 고령자의 발기부전치료에 대해 알아보자.
고령자의 경우 발기부전치료제에 반응하는 정도가 점차 떨어지기 쉽고, 당뇨나 고혈압, 심혈관질환 등의 위험인자가 있는 경우 발기부전치료제를 복용하기에 제한적인 것이 사실이다.
발기부전치료제에 대한 반응성이 감소되어 있거나, 위험인자를 가지고 있는 경우 다음의 치료법을 고려해 볼 수 있다.
1. 남성호르몬 보충요법을 통한 발기부전치료제의 반응성 증가
남자는 40대 중반이 넘어가면서 남성호르몬의 양이 점차 감소하게 되는데, 감소된 남성호르몬의 혈중 농도는 발기부전치료제에 대한 반응성을 낮추는 원인이 될 수 있다. 따라서 전립선암이나 적혈구증가증의 부작용에 대한 모니터링을 병행하면서 남성호르몬을 보충하면 발기부전치료제에 대한 반응성이 증가시킬 수 있다.
2. 발기부전치료제 복용의 위험인자를 가지고 있는 경우, 발기유발주사를 통해 치료가능
스키장을 배경으로 서 있는 노부부
발기유발주사는 일종의 혈관확장제로 음경해면체(발기조직)에 자가주사를 통해 발기를 유도할 수 있고, 이러한 발기유발주사의 장점은 발기부전치료제 복용에 비하여 전신효과가 적어 발기부전치료의 합병증 발생 가능성이 낮으며, 발기유발 효과가 상대적으로 커 발기부전치료제에 반응하지 않는 환자의 치료에 적절하다. 단점으로는 음경에 자가주사를 해야 하는 불편이 있다.
3. 발기부전수술 즉 음경해면체에 발기보형물을 삽입하여 치료가능
음경보형물 삽입수술은 발기부전 수술의 대표적인 방법으로 환자의 잔여 발기기능 정도에 상관없이 만족할 만한 치료효과를 얻을 수 있는 방법이다.
따라서 사고 등으로 척수손상을 받아 발기불능이 된 환자부터, 약물치료에 반응하지 않거나, 약물치료가 어려운 환자 등 모든 환자에게 적용할 수 있다.
발기부전 수술에 사용되는 음경보형물은 세조각형 보형물과 굴곡형 보형물이 있으나, 수술효과나 만족도 면에서 세조각형(팽창형) 보형물이 좀 더 우수하다.
다만 수술비용이 소형차 1대 값이어서 많은 분이 접근하기에 좀 부담스럽기는 하다.
발기부전 수술은 비교적 확실한 치료법이기는 하나, 염증이나 천공 등 수술부작용이 발생하는 경우 재수술을 시행해야 하는데, 재수술하는 경우 성기길이단축이 발생할 가능성이 높고 수술이 상당히 어려워질 수 있다. 따라서 발기부전수술은 한 번에 성공하는 것이 무엇보다 중요하다.
<글 = 트루맨남성의원 오세권 원장 (비뇨기과 전문의)>
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