질문
안녕하세요. 올해 고2 18세 학생입니다. 매우 궁금한 게 생겨서 여쭈어보게 되었습니다.
제가 중3(만14세)이던 2021년 5월에 당화혈색소 14.1%, 공복혈당 269mg/dL, 혈액검사상 c펩타이드 0.9, 인슐린 Ab 음성, Islet Ab 음성, IA Ab 음성이 나와 서울의 한 대학병원의 소아청소년과에서 2형당뇨병 진단을 받았습니다.
이후 글루파정 500mg을 하루에 아침 1.5알, 저녁 1.5알을 먹으며 3개월 간격으로 당화혈색소를 측정했고, 결과는 6.0 ~ 6.2% 사이로 조절되었습니다. 그러던 중 2022년 02월 외래진료때 정확히 12시간을 공복한 상태에서 검사한 혈액검사에서 c펩타이드 1.3, 공복혈당 119mg/dL, 당화혈색소 6.0이 나왔습니다.
그러다 2023.02.18에 실시한 혈액검사에서 1년만에 c펩타이드를 다시 측정하게 되었는데, 제가 검사 이틀 전부터 병원에 가야한다는 생각에 초조하고 불안해져서 밥맛이 많이 떨어졌었고 뭘 먹어도 입에 들어가지 않고 긴장감으로 인해 속도 좋지 못해서 결국 40시간이나 공복한 상태로 병원에 가서 혈액검사를 받았습니다.
40시간을 공복한 상태에서 측정한 c펩타이드가 0.70, 공복혈당 69mg/dL, 당화혈색소 6.0%가 나왔는데, 담당 교수님께서는 특별히 말씀이 없으셨고 단지 당화혈색소를 5.6%이하로 낮추도록 노력하라는 말씀만 하셨습니다.
여기서 저는 40시간을 공복하여 공복혈당이 69가 나왔는데, 이로 인해 c펩타이드 수치가 많이 내려가게 되었는지가 궁금합니다. 참고로 제가 다니고 있는 병원의 c펩타이드(혈액)의 정상범위는 0.48 ~3.30입니다. 그리고 저의 혈압, 콜레스테롤, 간수치, 중성지방, 신장수치, 단백뇨 등은 모두 정상입니다. 광각안저검사를 1년마다 받고 있고 결과는 정상입니다. 인슐린은 1년 전에 끊었고, 위에서 말씀드린 글루파정만 먹고 있습니다. 저의 담당 교수님은 c펩타이드 검사를 1년마다 해주시는것 같습니다.
답변
Re : 지나치게 오래 금식해도 c펩타이드 수치가 떨어질 수 있나요?
질문자께서는 혈당이 무척 잘 조절되고 있는 상태이군요.
담당 교수님께서 아주 적절하게 약물을 처방해 주고 계시고, 질문자께서도 열심히 노력하셔서 이렇게 좋은 결과가 있는 것 같아서 답변자로서도 기분이 참 좋습니다.
질문자께서 궁금해하시는 C peptide에 대해 우선 설명을 드리면
췌장에서 인슐린이 만들어질 때 바로 활성형인슐린으로 만드는 것이 아니라 프로인슐린이라는 인슐린의 전구체(전단계 호르몬)를 만들어 보관하게 됩니다.
그러다가 식후에 혈당이 올라가면 프로인슐린이 인슐린과 C peptide로 분해되면서 혈중으로 분비되는 것입니다.
즉, C peptide는 공복상황처럼 인슐린 분비가 안될 때는 C peptide도 분비가 안되므로 낮아지고, 식후상황처럼 인슐린이 분비되는 때에는 C peptide도 함께 분비되기 때문에 혈중 농도가 상승하게 됩니다.
그러나 C peptide는 인슐린보다 반감기가 훨씬 길기 때문에 공복에도 인슐린보다 높은 농도로 측정이 되는 것입니다.
질문자의 경우 현재 혈당 조절이 잘 되는 상태이며, 인슐린관련 자가항체들이 음성인 점은 무척 다행스러운 일입니다.
그러나 공복이라 하더라도 C peptide농도가 다른 사람에 비해 낮은 편인데, 이럴 경우 췌장에서 인슐린을 많이 만들어내고 있지 못하다고 여겨집니다.
그러니 이렇게 좋은 혈당을 오래 유지하기 위해서는 당분을 지나치게 섭취하여 췌장의 베타세포가 고갈되는 일이 없도록 미리 조심하는 것이 필요할 것 같습니다.
답변이 도움이 되었길 바라며...