안녕하세요. 하이닥 치과 상담의 부혜진입니다.

질문하신 증상으로 봐서는 가능성은 크게 두가지로 보입니다.

1. 치경부 마모증 (cervical abrasion) ;
치아가 시린 다양한 원인 중에 가장 많은 경우가 이 경우입니다. 시린 증상과 같은 지각과민증상은 한번 나타나면 좀처럼 사라지지 않고, 심한 경우는 물을 마실때나 씹을때 및 가만히 있어도 통증이 나타날 수 있습니다.

치경부 마모증은 치아 허리(또는 목) 부분 (치경부)에 해당하는 치아와 잇몸이 만나는 경계 부분에 V자 모양으로 홈이 생기는 증상을 말합니다.
치아의 가장 바깥부분인 법랑질이 마모되는 초기에는 증상이 미미하다가 홈이 깊어지면서 상아질이 외부로 노출되며 치아가 냉온자극에 민감하게 반응을 하게 됩니다. (그림1 참조)
치아의 가장 바깥 부분은 법랑질이라는 단단한 부분으로 이루어져 있는데 이 단단한 부분도 마모가 되기 시작하면서 점점 상아질이 외부로 노출되는데, 상아질은 법랑질에 비해 경도가 낮기 때문에 이후로는 더욱 빠른 속도로 마모가 진행됩니다. 더욱이 마모된 부위에는 음식물이 저류되어 치아우식증(충치)이 발생할 수 있으며, 치료하지 않고 계속해서 방치하는 경우 치아가 부러질 수도 있습니다.
특히 치아의 목 부분은 다른 부분에 비해 신경이 가까이 위치하고 있기 때문에 마모를 방치하는 경우 신경이 외부로 노출되어 근관치료(신경치료)를 해야 하는 경우도 있습니다.

치경부 마모증의 치료는 홈이 뚜렷하게 형성된 경우에는 치아 색과 비슷한 복합레진이나 글라스 아이오노머 등의 충전재를 통해 패인 홈을 메꾸어 치아가 더이상 마모되는 것을 방지하는 것이 첫번째 방법입니다.
그러나 이미 마모가 심각하게 진행되어 치수가 노출된 경우라면(그림2 참조) 근관치료(신경치료)를 시행하고 크라운을 제작하여 씌워야 합니다.
치경부 마모증의 치료에서 가장 중요한 점은 마모의 원인을 파악하여 이후 다시 마모되지 않도록 하는 것입니다. 원인을 파악·제거하지 않은 채 치료하면 언제든 다시 재료의 마모나 탈락이 발생할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

2. 치아균열(cracked tooth) ; 치아에 금이 간 경우를 일컫습니다.

치아에 금이 간 경우, 증상으로는 씹을 때 시큰거리거나 딱딱한 음식을 먹을 때 찌릿한 통증이 있을 수 있습니다.
치아에 금이 가는 이유는 여러 원인이 있을 수 있지만 단단한 음식, 질긴 음식을 즐기는 식습관 또는 큰 충격이 있는 경우, 그리고 치아에 지속적인 저작힘이 축적되어 발생할 수 있습니다. 이 때문에 저작에 많이 관여하는 어금니 부위에 금이 잘 발생합니다.
또한 이갈이, 이악물기 같은 악습관으로도 치아에 금이 유발될 수 있다.
그러나 문제는 치아에 금의 진행 정도가 매우 다양하며 방사선 사진상에서 특별한 정보를 나타내지 못할 경우가 많아 정확한 판단이 어려우며 그 예후를 예측하기 어렵다는 것입니다.
따라서 이 경우는 방사선상으나 육안으로 명확하게 보이지 않는 경우라면 환자가 호소하는 증상으로 진단할 수 밖에 없는 경우가 많습니다. (그림3 참조)
치아균열의 치료는 저작 시 불편감이 일시적인 경우 단단한 음식의 저작에 유의하면서 경과를 지켜보기도 합니다.
그러나 저작시 증상이 명확하나 치수 생활력이 정상인 경우 크라운 치료를 하는 방법이 있습니다. 이는 크라운을 통해 치아를 전체적으로 감싸주어 금이 더 진행되는 것을 막을 수 있도록 하는 것입니다. 치아 삭제 후 임시 치아 상태로 지켜보고 문제가 없을 시 최종 크라운으로 마무리하면 됩니다. 치아의 금이 안에 신경(치수)까지 연결된 경우 치수염이나 치수 괴사가 발생할 수 있으므로 임시 치아 상태에서 증상이 개선되지 않고 통증이 존재할 경우(그림4 참조) 신경치료(근관치료)를 진행하고 증상이 개선되면 최종 크라운으로 마무리하게 됩니다.
근관치료 과정 중에서도 금의 깊이에 따라 예후가 달라질 수 있는데 근관 치료 후 증상이 개선되더라도 금이 깊을 경우 증상이 재발할 수 있고 이 경우에는 발치가 필요합니다.
또한 금이 더 진행해 치근(뿌리)에까지 이르는 경우이거나 완전히 파절된 경우 발치가 필요할 수 있습니다.

위의 가능성 중에 어떤 것인지.. 원인에 대한 감별진단을 정확히 해서 빠른 치료를 해야 더 안좋은 상황을 막을 수 있으니, 치과에 가셔서 정확한 진단을 받으시고 그에 따른 치료를 받으시기를 바랍니다.
감사합니다.