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건강Q&A

질문

여성호르몬제(피임약,주사제)혈전에 대한 궁금증

안녕하세요.
피임약 성분과 여성호르몬에 대해서 궁금한점이 있어서 문의드립니다.

1.피임약을 복용하면 콜레스테롤이 높아질수있다고 하던데 에스트로겐은 콜레스테롤을 낮춘다고도하네요.
그럼 피임약에 들어있는 프로게스테론 성분이 콜레스테롤을 높히는건가요?

2.피임약 복용시 혈당에도 영향을 주어 공복혈당이 높아지거나 할수있나요?
영향이 있다면 어떤성분 때문에 혈당에 영향을 주나요?

3.피임약은 에치닐에스트라디올성분이고 다른 경구 여성호르몬제는 성분이 에스트라디올발레레이트인데
발레레이트는 체내 여성호르몬과 비슷해서 몸에 흡수는 느리지만 몸에 부정적인영향이 덜하다고 하는데 그런가요? (혈전,간손상,그외등등)

4.에스트라디올주사제(데포주)를 맞는경우에 경구복용하는것보다 근육주사라서 많은용량이 투여되어도 피임약보다 혈전,간손상 등 부작용에 더 안전?하다고 하던데 맞나요?
(그래서 트렌스젠더분들이 그렇게 처방받는다고 들었습니다.)

5. 피임약이 혈전같은 부작용으로 위험한이유가 에스틸에스트라디올 성분이라서 흡수율이 높아서 그런건지
프로게스테론과 복합제라서 그런건지 경구제라서 그런건지 궁금합니다.
여성의경우 피임약 복용후 혈전으로 사망사례가 많아 약이 퇴출되는경우가 있는데 트렌스젠더분들은 호르몬을 장기적으로 투여하시는데도 비교적 약물로 인해 혈전이 생겨 잘못되어 그 약이 금지되고 이런걸 못본것같아서요.


답변

Re : 여성호르몬제(피임약,주사제)혈전에 대한 궁금증
손경호
손경호[약사] 바른약국
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질문자의 감사 인사 | 선생님 덕분에 궁금한점이 해소되었습니다. 답변달아주셔서 감사합니다^^

선생님 덕분에 궁금한점이 해소되었습니다. 답변달아주셔서 감사합니다^^

안녕하세요. 하이닥 상담약사 손경호입니다.

1. 에스트로겐의 농도가 증가하면 총 콜레스테롤의 농도가 증가하는 경향이 있습니다. 자연주기에서 에스트로겐 수치가 최대로 될때 HDL이 증가하면서 TG(중성지질)과 LDL이 줄어들면서 총 콜레스테롤의 농도는 낮아지는 경향을 보이게 됩니다. 프로게스테론의 영향이라기 보다는 에스트로겐의 영향이 더 큰 것으로 알려져있습니다.
자연적인 생리주기에서의 콜레스테롤 농도변화는 최대~최저가 약 10%정도 차이나게 됩니다.

2. 에스트로겐이 물질대사를 촉진시키며 지방을 연소시키는데 그 과정에서 세포의 인슐린 반응성을 높이게 됩니다. 인슐린 반응성이 높아져 혈당이 낮아지게 되지요. 프로게스테론은 반대로 인슐린에 저항성을 높여주어 혈당을 오르게 합니다.

3. 피임약과 몸속 여성호르몬의 화학구조 차이는 인체의 소화과정때문에 다르게 만든것입니다. 문의하신 발레레이트는 피임약을 고체화시키기위해 첨가한 물질입니다. 발레레이트에 의문을 가진 효능은 해당없습니다. 여성호르몬 구조상태를 입으로 먹으면 소화과정중에 분해되어 약효가 없어집니다. 그래서 에치닐~구조를 첨가해 소화과정을 지나 제대로된 여성호르몬을 흡수하게 됩니다.

4. 주사제로 여성호르몬을 투여하게되면 먹는 것보다 일정한 농도로 호르몬이 방출되기 때문에 훨씬 안전합니다.
먹는 피임약은 먹는 시기가 불규칙하거나 음식물의 영향으로 흡수되는 농도가 변할 수 있습니다.

5. 에스트로겐은 혈액의 점도를 높여 끈적임이 증가하게 되는데, 이로 인해 혈전이 생기기 쉬워지는 것입니다. 복합제라서 혈전이 생기는 것은 아닙니다. 고용량의 경구피임약의 경우 혈전 문제로 퇴출된 사례가 있어, 그 이후로 출시되는 약들은 저용량으로만 시판되고 있습니다.

감사합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.