질문
안녕하세요^^
어머님이 5년째 류마티스 투병중이십니다..
현재 H대학병원서 치료중이십니다.
의사쌤께서 수치가 나쁘지 않다고,,, 그냥 대수롭지 않게 여기시는 듯합니다..
통증은 가끔있으신데 일상생활에 크게 불편감은 없으신듯 하구요..
현재 약물복용은..
아라바정 20mg,스테로이드 2mg......복용하십니다...
얼굴이 붓고, 하체가 가늘어지며 복부비만이 생기고...
의사쌤께 스테로이드로 인한 부작용이라고 하시더군요...
최근 두달전부터 혈압이 급상승하셔서..
200/110까지 올라가십니다...
세달만에 병원에 간 결과,,
피검사 수치는 나쁘지 않다고 하시며..
아라바정으로 인해 혈압이 높아질수 있다며 높아진 혈압때문에
혈압약을 추가해주셨고,,,
스테로이드로 인한 부작용에 대해서는....묵묵부답하시며...
그럼 통증있을때 필요시 먹으라며 2mg씩 별도로 처방해주셨습니다....
궁금합니다..
스테로이드를 통증시에만 먹어도 되는건가요??
진통제도 아니고,,필요시 먹으라니요...
점차 용량 감소해야하는 거 아닌가요????
이해가 안가서요.. 이렇게도 처방하시는 건지...
없던 혈압도 생기고,,,
달라지는 체형에 자존감도 저하되고..
위장장애도 있고... 또 다른 문제가 생길런지....
스테로이드...정말 무섭습니다....
전에도 스테로이드를 먹고싶지않다고 주치의쌤께 이야기한적이 있습니다.
스테로이드를 안먹으면 통증이 올거라 하시며,,
점차 감량해보자고 하셨는데,,, 1mg으로 줄였다가..
통증때문에 다시 증량했습니다...
그런데 이번에는 진통시에만 먹으라고...하시더라구요..
스테로이드를 오래먹는게 아니라고 하는데,,,
류마티스환자는 꼭 먹어야한다고 하고..
스테로이드 끊으면 진통이 올까봐 겁나고....
이렇게 부작용이 생길경우,,어떻게 적용하는지 궁금합니다..
또,,, 지속적으로 혈압약을 계속 먹어야하는건지도...
요즘...스테로이드로 인한 부작용이 많아서
류마티스 치료시에 스테로이드를 안쓴다는 의사쌤도 있다던데...
궁금합니다..ㅠ.ㅠ
답변
Re: 스테로이드 필요시(통증있을때) 복용해도 되나요??
주로 궁금하신 내용이 스테로이드를 줄이면 통증이 있고, 너무 오래 쓰면 스테로이드로 인한
부작용이 많이 생기는 데 어찌하면 좋을까에 대한 질문인 것 같습니다.
현재 상태는 스테로이드는 매우 좋은 용량을 사용하고 계십니다만 상당 기간 스테로이드 약제를 사용해서 체내에 스테로이드가 생성되는 부신 피질이라는 곳의 기능이 떨어져 있는 상태로 생각됩니다. 즉 본래 정상적으로 스테로이드는 부신 피질이라는 곳에서 만들어지는 호르몬인데 류마티스 관절염과 같은 면역 질환의 치료를 위해 스테로이드를 외부에서 장기간 사용하다 보면 체내의 생성 능력이 감소하거나 없어지는 상태가 됩니다. 이를 2차성 부신 기증 저하증이라고 합니다. 이런 현상이 있으면 스테로이드 의존성이 있어서 스테로이드를 조금만 줄여도 통증이 생기거나 다른 문제가 생깁니다.
어머님은 위의 글만으로 정확하게 판단하기는 어렵지만 스테로이드에 일부 의존증이 있는 것으로 생각되어서 약제를 끊는 것을 시도하고 계신 것 같은데 쉽지 않은 상태로 보입니다.
아라바는 스테로이드를 대체하면서 동시에 면역 억제 기능이 강한 약제로써 제일 좋은 것은 스테로이드를 끊고 아라바만으로 염증이 잘 조절되면서 통증도 없는 상태가 되었다가 아라바를 끊고도 통증이 없는 관해 상태에 도달하는 것인데 위의 상태처럼 스테로이드를 끊는 것이 쉽지 않다면 아라바에 다른 면역 억제제를 추가할 수 있습니다. MTX (메소트렉세이트) 등 필요한 약제를 첨가해서 2개의 강한 면역 억제제를 쓰면서 스테로이드는 가능한 끊는 것을 고려하는 것이지요.
그런데, 환자분의 상태를 가장 잘 아는 주치의가 판단해야 할 문제여서 제가 어떻게 치료하는 것이 좋겠다라고 말씀드리기는 어렵고, 주치의와 상의해서 가장 좋은 치료 방법을 선택해야 할 것 같습니다.
도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.