안녕하세요. 하이닥 산부인과 상담의 김정욱 입니다. 

답변이 늦어 죄송합니다.

Rh- 엄마가  Rh+ 의 아기를 임신한 경우 태아의 혈액이 엄마의 혈중으로 옮겨가는 경우 엄마의 혈중에 Rh+의 항체가 생기게 되며, 이로 인해 첫 아이는 대부분 별 문제없이 출산하게 되지만 두번째 임신부터는 Rh+의 아기인 경우,  이미 형성된 항체가 태아를 공격하게 되므로 사산 및 유산의 가능성을 높이며, 경우에 따라 임신중 태아의 수종과 빈혈 등으로 교환수혈의 적응증이 되고 각종 장애를 일으킬 수 있습니다.
 
Rh-의 태아 임신이라면 별문제가 없으나 그렇지 않을 경우에는 위험성이 많이 증가됩니다.
아이가 Rh+로 태어날 확률이 70~75%가 넘기 때문에 어머니(Rh-)와 혈액형이 다를 가능성이 높은 데서 문제가 발생하는것이지요. 
Rh- 의 태아라면 임신하지 못할 가능성이 높고, 임신했다고 하더라도 사산할 가능성이 높은것이지요. 또 임신 중에 악성 빈혈이나 황달이 생겨 Rh-로 교환 수혈을 해야 라는 경우가 많습니다. 교환 수혈이 필요한 상황에서 교환 수혈을 하지 못하면 살아서 성장하더라도 뇌신경의 손상으로 장애인이 될 수도 있습니다.

임신초기 자연유산으로 인해 항체가 생길 가능성이 2%, 인공유산으로 인한 가능성이 5%, 양수검사 등으로 인한 출혈로 생기는 경우가 7% 정도에 해당됩니다. 또한 조산의 위험이 증가하는 임신 24-34주, 분만후 72시간이내가 파토불린이라는 면역글로불린 접종시기이지만 이 시기가 아니더라도 임신중 출혈이 있는 경우에는 항체형성의 위험이 증가하는 때입니다.
따라서 파토불린을 맞았다고 하더라도 이전 임신 중 출혈 및 유산 기왕력 등등의 위험시기에 방어가 부족하여 형성되었을 가능성도 있어보입니다. 항체가 생성된 것을 나타내주는 검사가 쿰스테스트입니다만 위양성의 가능성을 무시할 수도 없으므로 재검과 항체역가측정을 통해 다음 임신의 그 위험성을 신중히 판단하시는 것이 중요할 듯 합니다.

큰 힘이 되어 드리지 못해 죄송합니다. 문의에 도움이 되셨기를..