질문
- 성별 :여
- 혈압 :
- 키/체중 : 166 cm / 41kg
- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) :
- 과거병력 :
- 상담내용 :안녕하세여 선생님..
저는 1997년에 교통사고로 인한 척수손상(t 10-11) 하반신 완전 마비가 되었습니다..소변을 넬라톤을 하고있습니다...
약은 bup4 (20mg) 을 아침 저녁으로 한알씩 복용하고있습니다.
궁금한게있어서 그러는데여 저희들은 다른 사람들 보다 소변에 염증이 자주생기거든여.. 염증이 생겨서 그러는 건지 실금이 자꾸만 되어서여
넬라톤을 해도 잔뇨가 다나오지않고 뭉쳐있다가 자꾸만 실금이 됩니다..
여기가 지방이라서 척수손상에 관한 전문의가 없어서 ..병원에 가서 이런 얘기를 하니까 약을 처방해주시던데.. 디트로딘 4mg 을 주시던데여..
이걸 먹으니 실금이 없어진거 같습니다..하루 한알
저희같은 척수손상환자는 방광을 늘리는데...좀 신중해야한다는 생각이 있거든여..
약을 너무 마니 먹는게 아닌지....해서여...그리고 궁금한건 이약을 bupp4 랑 같이 먹어도 아무런 이상이 없나여? 장기복용을할때..
방광이 한번 늘어나면 줄지 않는다는 얘기도 있어서...어떻게 복용을 해야하는 건지 지금 이 렇게복용하느게 잘하는 건지 궁금합니다...
답변
상담 주신 내용에 대한 답변입니다.
연세크라운입니다.
문의하신 내용은 척수손상에 따른 방광근육에 대한 영향으로 배뇨근에 문제가 생긴 경우입니다.
자가 배뇨가 불충분하기에 현재는 자가 도뇨법(CIC)를 시행하고 계십니다.
물론 자세한 방광의 상황은 요류역동학 검사 등을 통해 확인해봐야 겠지만
현재로서는 항콜린성 약물인 bup-4를 사용중에 완전 도뇨가 이루어지지 않는 관계로
문제를 겪는 것 같네요.
자가 도뇨라는 것은 많이 해보셨겠지만 더욱 중요한 것은 방광내의 요를 완전 배뇨하는데에
있습니다. 방광에 요가 저장되는 용적의 크기는 따로 배뇨일지를 작성해보시는 것이 좋을텐데요
일단 3일 정도 방광에 충만감을 느껴서 자가도뇨를 한 도뇨시간과 양을 기록하세요.
도뇨방법에 있어서도 잘 하시겠지만 초기에 잘 나온후 마지막까지 도뇨관을 빼내가면서
완전히 배뇨를 하는 게 중요합니다. 그래야 방광내에 염증이 덜 생길테니까요.
그리고 약물에 있어서 디트루시톨은 구강건조나 변비 등의 부작용이 덜한 약으로 상용되고 있습니다.
약물 두가지 보험 적용에 있어서 하루 한 알 복용이므로 한 알 복용으로 괜찮다면 약물보다는
자가도뇨를 좀더 신경써서 잘 하시는 것이 좋겠습니다.
건강하세요.
연세크라운 원장 임헌관