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건강Q&A

질문

신장암.폐전이,뼈전이

안녕하세요?
77살 남자입니다.

2019 왼쪽 신장암,왼쪽 전절제
2020 폐전이 의심
2022 신장암 담낭전이, 담낭절제
2022 12월 ~2023.2월까지 면역항암
2023. 2월 염증수치,간수치상승 ->면역항암 중단
2023. 2월 이후
2023.9월까지 염증수치, 뇌졸증의증, 패혈증의증, 심한 섬망 등으로 4개월정도정도 입퇴원 반복

2023.9월 펫시티, 본스캔 검사결과 아래와 같이 의사소견을 들었습니다.
폐전이의심->피 검사후 항암.
오른쪽 무릎 위 뼈전이의심->수술 (항암이 우선이니 항암 후 수술)

(질문)-6가지

1.피 검사후 항암 가능하면 (주관적인) 환자상태 상관없이 항암해도 되나요?

- 현재 환자상태가 면역항암후 지금까지 컨디션이 회복이 안되고있습니다.
면역항암 이전에는 일상생활(장보기,병원다니기 등)에는 문제가 없는 정도였는데
지금은 집안에서만 겨우 걸어다니실 정도로 기력이 없습니다.

2.폐항암 부작용

- 폐항암은 약이 독하다고 말씀하셨습니다.
독하다는 것은 환자에거 어떤 부작용이 나타날지 말씀부탁드립니다.
개인차가 있겠지만
이전 면역항암은 가벼운? 항암치료라 듣고 시작했는데 부작용으로 힘들었습니다.

3.항암진행시기

- 폐전이 -이전과 크게 크기 변화는 없으나 여러개 전이 의심상태이고
뼈전이 - 무릎쪽 4분의 1정도의 뼈가 삭아져 보인다고 하셨는데
이상태이면 급하게 항암을 진행해야하는지 아님 컨디션 회복후 진행해도 되는지 판단이 어렵습니다.

4.폐전이의심 조직검사

-전이 의심상태에서 폐 조직검사 없이 바로 항암진행하는게 맞나요?

5.뼈전이치료방법

-항암후 수술 권유 받았습니다.
뼈가 부러지면 걷지 못하기 때문에 그전에 수술이 필요하다 하셨습니다.
현재 수술 외에는 다른 방법이 없는가요?
고령에 컨디션이 좋치 않아 수술에 대한 부담이 너무 큽니다.

6.암 요양병원 입원해도 될까요?

-환자는 항암치료에 대해 긍정적이고
치료과정에서 오는 부작용에 대해 대비하고 싶어합니다.
암전문 요양병원에서 면역주사 등을 맞고 면역력이나 컨디션을 회복하고 싶어하시고
치료중인 대학병원에서는 암요양병원보다는 집을 추천하시는데 집에서는 케어가 쉽지 않다고 생각되어집니다.


답변

Re : 신장암.폐전이,뼈전이
김강석
김강석[전문의] 방그레병원
하이닥 스코어: 3
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질문자의 감사 인사 | 정말 빠른 상담이네요! 고맙습니다.

정말 빠른 상담이네요! 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 김강석입니다.
1. 기존에 받으셨던 면역관문억제제로 불리는 면역항암제보다 세포독성 항암제는 호중구감소, 구역, 구토, 발열 등과 같은 부작용이 심하게 나타날 수 있어서 전신상태와 연세를 고려해서 시작하셔야 할 것 같습니다.
약제에 따라 다르지만 항암 하시고 나면 더 못드시고 심한 체력 저하가 올 수 있습니다.
병원에서 면역항암제 효과가 없다고 판단하신건지 만약 효과가 없는게 아니라면 다시 면역항암제를 해볼 수 없는지 교수님과 상담해보시는 것이 좋을 것 같습니다.

2. 이전에 아마 면역항암제와 세포독성 항암제를 같이 쓰셨을 수도 있고, 전이성 신장암에서는 여보이+옵디보로 두 가지 면역항암제를 쓰는 경우도 있기 때문에 어떤 약제를 썼는지에 따라 다른 부작용이 나타납니다.
일반적인 세포독성 항암제 부작용은 위에 말씀드린 바와 같습니다.

3. 컨디션만 좋다면 바로 항암을 시작해 볼 수 있겠지만 그렇지 않다면 무릎은 혹시 방사선 치료가 가능한지 상의해보시기 바랍니다. 다른 뼈전이 없이 단독으로 무릎에만 전이가 되었다면 방사선 치료도 고려해 볼 수 있을 것 같습니다.

4. 폐 조직검사는 따로 안해도 CT소견으로 전이 여부 판단이 가능합니다.

5. 영상을 확인해야 판단이 될 것 같습니다만 완치 목적이 아닌 수술이기 때문에 병원에서도 신중하게 고려해서 설명드렸으리라 생각됩니다. 먼저 방사선 치료 가능 여부를 한 번 상의해 보셨으면 합니다.

6. 항암 치료가 시작되면 집에서 케어하기 어려우실 것으로 생각됩니다. 제 생각에도 2차 병원에서 같이 치료 받으시는 편이 훨씬 도움이 될 것 같습니다.



 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.