안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 송슬기입니다.
아주 잘하고 계십니다 .
대장내시경 및 대장 운동 기능 검사 권해드립니다. 소화기 전문 병원으로 가세요 .
답변을 참고하시기 전에 1. 온라인 상에서의 답변은 제한적인 정보에 따른 견해로 법적인 책임이 없는 참고 정보로만 고려해주세요.2. 정확한 의학적 검진과 판단은 가까운 병원에 방문하셔서 전문의에게 들으시기 바랍니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
많이 힘드시겠네요 . 이런 경우는 약물 복용양을 조금 늘리시는 것이 좋습니다. 다이어트를 하셔도 식사량이 줄면 안되요. 특히 채소 섭취를 늘려주세요 .

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 성강욱입니다.

네 질문자분께서는 변비로 고생하고 계신 것으로 보입니다.
10년 이상 변비가 지속되어 치열까지 있으시다면 굉장히 고민이 되실 것으로 예상되는데       
질문자분의 글 내용으로 보았을 때 변의 양도 충분하고,
변을 잘 보기 위한 식품 섭취, 물 섭취도 많이 하시는 것 같습니다.

다만 문제로 보이는 부분은 3~ 5일에 한번씩 변을 본다는 것인데
이 경우 일주일에 1회 혹은 2회 변을 보신다는 말씀이 됩니다.

하루에 한번 변을 보는 것이 정상의 기준은 아닙니다만,
일주일에 3회 미만의 배변이라면 횟수가 너무 적다고 볼 수 있습니다.
그렇기 때문에 변이 대장에 머무는 시간이 길어지고,
그 시간동안 대장에서 변의 수분을 계속 흡수하게 되어 변이 더욱 딱딱해진다고 볼 수 있습니다.

변이 딱딱해짐에 따라 배변시에도 힘을 더 주게 되고
항문에 과도한 압력이 가해지며 치열 혹은 다른 항문 질환이 생길 가능성이 높아진다고 볼 수 있습니다.

특히 다이어트를 하게 되면 가장 먼저 탄수화물을 제한하게 되는데
탄수화물 제한은 곧 식이섬유 부족을 뜻할 수 있습니다.

식이섬유 자체가 탄수화물에 많이 포함되어 있기 때문에
탄수화물의 섭취와 동시에 식이섬유를 섭취하게 되기 때문인데

질문자분께의 경우 식이섬유를 추가로 섭취하고 계시니 큰 문제가 없어 보이지만
탄수화물 제한 다이어트의 경우 식이섬유가 부족할 가능성이 있기 때문에 이점 유의해주시기 바랍니다.

또한 식이섬유를 섭취하는 것은 변 양을 늘려주는 데 도움이 되지만
식이섬유 자체가 대장의 수분을 흡수하는 성질이 있기때문에
식이섬유를 충분히 섭취하고 물을 충분히 마신다고 해도,
대장에 변이 오래 머물면 그만큼 더 수분을 흡수하게 되어 변이 딱딱해지고 뭉쳐지게 될 수 있습니다.

1) 질문자분에게 가장 필요한 것은 배변 습관을 교정하는 것으로 보입니다.
배변은 변의가 느껴질 때 배변하는 것이 가장 좋고, 하루 중 일정 시간에 배변하는 것이 이상적입니다.

질문자분께서 변의를 느끼는 시간이 언제인지 잘 체크해보시고
그 시간에 변의가 조금이라도 느껴진다면 배변을 시도해보시는 것을 권장합니다.

일주일에 3회 이상 배변하는 습관을 만드시는 것을 권장하며.
양이 적더라도 이틀에 한번은 배변하도록 배변 습관을 교정하는 것을 목표로 하시는 것이 도움될 수 있습니다.

2) 배변은 변의가 느껴지면 즉시 시행하되, 5분 내로 배변활동을 끝내주시기 바랍니다.
아무리 길어도 10분을 넘어서는 안되며
변의가 있고 변 양이 충분하다면 3~4번 힘 주는 것으로 배변이 마무리 될 수 있습니다.

3) 배변 자세에 신경써주시기 바랍니다.
배변시 발 받침을 하셔서 무릎이 배꼽보다 약간 위로 올라가는 자세가 배변에 도움이 될 수 있습니다.

4) 식습관 : 다이어트를 어떤 방식으로 하고 계신지 모르겠으나
탄수화물을 극도로 제한하고 단백질의 비중을 높이는 등 변비를 유발하는 다이어트인지 확인을 해보시고

식이섬유가 많은 음식, 바나나, 고구마, 양배추 , 김 등을 충분히 드시고 생활하면서 자주 물을 마셔주시길 바랍니다.
다만, 위에 말씀드린 바와같이 식이섬유를 많이 섭취하고 물을 많이 섭취하더라도
변이 대장안에 있는 시간이 길면 배변에 도움이 되지 않을 수 있음으로 주의해주시기 바랍니다.

5) 약물 : 현재 복용중인 피나스테리드는 변비 등의 부작용은 없는 것으로 보고되었습니다 .

처방받은 마그밀 팔콘 등의 약물은 대변연화제, 변비약입니다.
약물을 장기적, 습관적으로 복용하는 것은 정상적인 배변습관을 만드는데 방해가 될 수 있으며
장기적으로 이완성 변비를 유발할 수도 있습니다.
배변습관을 교정하며 단기적으로 복용해 주시는 것을 권장합니다.

증상이 계속되신다면 가까운 의료기관에 내원하시어 전문의의 진단을 받아보시기 바랍니다.