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건강Q&A

질문

당뇨와 당뇨전단계 어떻게 어떤 관리를 해야 하는지요...

*** 항상 정확한 답변과 친절한 선생님들께 감사 드리며 질문 올립니다...
다름이 아니라 당뇨에 관한 질문 입니다.
당뇨 또는 당뇨 전단계의 정확한 수치를 알고 싶습니다.
제가 알기로는 당뇨는 100~125 까지는 당뇨 전단계 라고 알고 있습니다.
126부터 당뇨 라고 하는데 여기서 헷갈리는 점은 어떤 보건소에서는
당뇨 수치가 90 미만 이면 정상 이상 이면 당뇨 라고 하고
어떤 의사 선생님은 20~30세 때는 당수치가 87 미만 이여야 정상이고
90,95,98 이면 당뇨라고 하시며 관리를 하지 않으면 10~20년 안에 합병증까지
온다고 하십니다.또 어떤 곳에서 102 까지는 당뇨가 아니며
또 다른 곳에서는 40세 이상이면 100 미만 으로 유지 하면 된다고 하시네요
그리고 공복혈당이 그리 정확 하지가 않고 정확 한것은 식후 2시간 혈당이다
아니다 당화 혈색소 수치가 정확 하다 아니다 당부가 검사로 당화 혈색소 검사에서
놓친 몇십명이 있다는 논문도 있기 때문에 당부하가 검사가 더 정확 하다고 하는데 헷갈 립니다...ㅠㅠ
또한 제가 2월에 한 혈액 검사에서 HDL 52 LDL 181 공복 혈당이 115 나왔 습니다.
바로 로수젯 10/5m처방 받고 3개월뒤 나름 조금 노력 해서 5월달에 혈액 검사를 다시 했습니다.
그 결과 LDL 66 HDL 46 공복 혈당 95 까지 나왔는데 처음 한번 검사한 것이 공복 혈당이 115
그리고 몇개월후 95 나왔는데 혈당 이라는 것이 자기 노력하에 바뀌는 것인지 몇개월 후에도 비슷하게 나오는지
아니면 고정이 되는 것지도 알고 싶습니다.저는 만 48세 인데 몇달전에 공복 혈당 95로 보면
저는 당뇨 인지 아니면 당뇨 전단계 인지 궁금 합니다. (요즘은 당뇨 전단계라도 관리를
못하면 합병증까지 생기는 일이 드물지 않다고 해서요...ㅠㅠ ㅠ ㅠㅠ )
여기서 선생님들께 부탁 드립니다 첫째:저는 한번 한 혈액 검사로 보면 저는 당뇨 인지
당뇨 전단계인지 궁금 하며 둘째: 당뇨 전단계라도 당화 혈색소 검사를 해도 괸찮으 것인지
당화 혈색소 검사를 해서 정상 이라도 한번 하기 시작 하면 3개월 마다 게속 해야 하는지요
그리고 끝으로 당뇨 전단계로 진단 되면 그때 부터 어떻게 어떤 관리를 해야 하는지요...
바쁘시고 귀찮게 해드려서 송구 합니다.글이 길어서 죄송 합니다. 꼬~옥 답변 부탁 드립니다...ㅠㅠ


답변

Re : 당뇨와 당뇨전단계 어떻게 어떤 관리를 해야 하는지요...
상재형
상재형[전문의] 엔플러스병원
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질문자의 감사 인사 | 많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 상재형입니다.

당뇨에 관련된 지침이나 여러 논문들이 있으며 그 기준에 대해서 약간의 차이가 있을 수 잇습니다.
대한당뇨병학회의 2019년 진료지침을 기준으로 말씀 드리겠습니다.

1. 한번의 혈당 검사로 진단을 확진하지는 않습니다. 물론 공복혈당이 당뇨 기준을 훨씬 윗돌거나 당화혈색소과 높다면 진단하지만 단순 혈당 측정은 환자의 컨디션과 전날 먹은 음식의 여부에 따라 그 차이가 큽니다.
질문자분의 공복혈당 검사가 115, 95로 다르게 나온 것 역시 그러한 연유입니다.
그러므로 한두번의 혈당 검사로 당뇨나 당뇨전단계를 확진하기 보다는 질문자처럼 애매한 결과일 경우 자가혈당계로 수시로 체크하면서 관찰해 보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

참고로 국내 지침상 40세 이상을 선별검사의 기준연령으로 보며 국내지침상 당뇨병전단계의 기준은 아래와 같습니다.
1) 공복혈당 100-125mg/dl
2) 75g 경구당부하 후 2시간 혈당 140/199mg/dl
3) 당화혈색소 5.7-6.4%
앞서 이야기 하신 바와 같이 경구당부하검사가 공복혈당측정법 보다는 좀 더 정확할 수는 있으나 검사방법이 번거럽고 시간소요가 많아 일반 의료기관에서는 잘 시행하고 있지는 않습니다.

2. 당뇨전단계라 할지라도 당화혈색소 검사는 환자가 원하면 할 수는 있습니다만 당뇨가 아닌경우 의료보험 혜택을 받을 수 없습니다. 그리고 3개월 평균 혈당을 보여 주는 것이므로 대개 3개월에 한번씩 검사하는 것을 기준으로 하나 명확하게 당뇨가 아닌 경우 굳이 3개월마다 검사를 할 필요는 없어 보입니다.

3. 당뇨는 식사 관리가 가장 중요합니다. 혈당을 올리는 음식들을 주의하셔야 합니다. 설탕,과당이 들어가 식품, 밀가루 음식들(빵, 면종류, 과자 등), 음료수(탄산음료, 과일주스, 믹스커피 등) 등을 줄이셔야 합니다. 그리고 과일도 너무 과잉 섭취하는 것은 혈당을 올릴 수 있으므로 주의하셔야 합니다.
적절한 운동은 혈당을 떨어뜨리는 데 효과적이며 근육량이 많을 수록 혈당을 낮추는데 도움이 됩니다. 근력운동을 무리하지 않는 범위 내에서 하시고 우리 몸중 가장 근육이 많은 부위인 하체 운동을 잘 해주시면 좋습니다.
더불어 가정용 혈당 측정기를 구입하셔서 집에서 혈당을 체크해 보시는 것도 도움될 수 있습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.