안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 최동현 입니다.

질문 주셔서 감사합니다.

질문을 정리해보면 용종절제 후 암으로 진단받았는데 수술해야 되느냐
마느냐의 문제인 것 같습니다.
대장암으로 진단된 경우 수술적 치료가 원칙입니다만, 조기 대장암인 경우에
는 내시경적 치료만으로도 치료가 완료되는 경우가 있습니다.

그러나 다음과 같은 경우에는 추가적으로 수술을 하시는 것이 좋겠습니다.
1) 암세포가 대장벽을 깊이 침윤한 경우, 즉 점막하층의 2/3 이상을 침범한 경우(대장벽은 크게 점막층/점막하층/근육층/장막층 이렇게 4개의 벽으로 구성되어 있으며, 점막하층은 두번째에 해당합니다)
2) 조직검사 결과 림프관 침범, 혈관침범 소견이 관찰되는 경우
3) 종양경계면에서 종양발아(tumor budding) 소견이 관찰된 경우
4) 절제연이 깨끗하지 못한 경우
5) 세포 분화도가 좋지 못한 경우

다시말해 용종절제 후 조직검사가 암으로 나왔다고 하더라도 점막하층의 1/3 이하를 침범했고, 깨끗하게 절제되었으며, 특별히 병리조직검사 상에 이상소견이 없다면 정기적으로 검사만 하셔도 됩니다.

질문에 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
감사합니다.