본문 바로가기 메뉴 바로가기

건강Q&A

질문

아토피피부염 스테로이드 문의





제가 3살때부터 아토피가 있어서 스테로이드를 근20년간 꾸준히(?) 사용해왔었는데요..
일주일에 한번꼴로는 발라왔던것같습니다.
도저히 스테로이드만으로는 아토피가 낫는것같지않아 스테로이드 사용량을 줄이면서 점차 끊어보려고 하는데요
궁금한점이 있어서 문의드리게 되었어요

1. 스테로이드를 사용하면 신장에서 부신피질호르몬을 만들지않게되어
스테로이드를 끊었을시에 피부 뒤집어짐과 같은 부작용이 크다고 들었는데요
만약 독한 마음을 먹고 한번에 스테로이드를 끊게되면 신장에서 다시 부산피질 호르몬을 만들게되나요? 아니면 한번 파괴되어 이젠 신장에서 만들지않는건지 궁금합니다.

2. 스테로이드를 복용했을경우에 얼굴에 변화가 생긴다고 하던데..
둥그런(?) 형태의 얼굴이 된다고 하던데.. 정확히 어떤것인지 궁금합니다..
얼굴형 자체 뼈(광대,턱)가 둥그렇게 변화하는건가요? 아니면 얼굴에 살이 생기는건지..궁금하네요.
성장기에 복용하는 스테로이드를 먹었던적이 있어서요..


3.스테로이드를 서서히 끊게되면 아무래도 억제되어있던 아토피인지 면역력인지 평소에 간지럽던 부위가 빨갛게 발진(?)이 생기는데요
그 부작용이라는것이 평소에 간지럽지않던곳까지 생기는것인가요?
평소에 얼굴은 아토피가 없었는데 스테로이드제를 자제하면서부터 얼굴에도 붉은기가 올라오는것같아서요..
이게 스테로이드제를 사용하지않아서 얼굴까지 생기는건지 궁금합니다
얼굴이 딱히 간지럽지는않아요


답변

Re :아토피피부염 스테로이드 문의
이호중
이호중[전문의] 위드피부과의원
하이닥 스코어: 0
이 답변에 동의한 전문가
0명
이 답변을 추천한 사용자
0명
안녕하세요. 하이닥 피부과 상담의 이호중입니다.

걱정하시는 내용에 대해 성심 성의껏 답변해드리도록 하겠습니다

1. 먼저, 부신피질 호르몬은 신장주변에 있는 부신에서 만들어집니다.
스테로이드 전신투여(경구약 장기복용, 주사제제 남용 등) 및 국소제제의 장기간 도포는 뇌하수체-부신피질을 억제하여
식욕부진, 무기력, 피로, 구토, 체중감소, 피부박탈 등 일상생활에 막대한 영향을 초래하는 부작용을 유발할 수 있습니다만,
피부과 진료후 처방받은 연고를 주의깊게 사용하셨다면, 대개의 경우 국소도포로 인한 부작용인 혈관확장, 홍조, 피부위축 등만을 경험하게 됩니다.
전신적인 부작용이 발생하지 않은 상태라면, 부신에서의 부신피질호르몬 생산에는 큰 영향이 없을것으로 생각됩니다.
최근에는 아토피피부염 치료시(특히, 안면부 및 목병변) 스테로이드 장기 사용에 의한 부작용을 고려하여, 면역조절제(pimecrolimus, tacrolimus) 사용을 고려하기도 합니다.

2. 스테로이드 장기간 전신투여(경구약 장기복용 및 주사제제 남용 등)시에는 뇌하수체-부신피질 억제로 인한 의인성 쿠싱증후군이 발생하게 됩니다
의인성 쿠싱증후군의 주된 증상은 얼굴이나 어깨, 복부에 지방조직이 축적돼 얼굴이 둥글게되고 뒷목이 두껍게 되며 배가 불러 오면서 피부가 트게 됩니다.
피부과 진료후 경구약을 처방받으셨다면, 장기처방시 항상 이를 염두해두고 처방하기때문에 크게 걱정하지 않으셔도 될것 같습니다^^

3. 아토피피부염은 성인의 경우 접히는부분 병변, 유소아의 경우 얼굴과 펴지는 부분 병변을 특징적 소견으로 하나,
일반적으로는 얼굴/목/접히는부분에 만성 재발성 피부염의 형태로 나타나게 됩니다
스테로이드 국소제제의 부작용은 혈관확장, 홍조, 피부위축 등으로, 대개의 경우에는 도포부위와 일치하여 발생하게 됩니다
해서, 스테로이드제제를 사용하지 않아서 얼굴에 병변이 발생했다기 보다는 아토피피부염 증상이 얼굴까지 발생한 것으로 보는 것이 합당할 것 같습니다.

답변이 충분했는지 모르겠습니다.
최근에는 만성습진 치료에 스테로이드 장기사용으로 인한 부작용을 줄이기위해 면역조절제 등이 많이 사용되고 있습니다.
주변에 있는 피부과전문의를 믿으시고 진료받으신다면, 이로 인한 걱정을 덜어낼 수 있으리라 확신합니다. 감사합니다

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.