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건강Q&A

질문

발목염좌 후 압통

안녕하세요. 발목 염좌 후 압통이 심해 질문드렙니다.

(첨부한 사진)좌측 발목입니다. 약 2년 전 전거비인대 완전 파열로 고정술 받았고 핀 제거한 병력이 있습니다(발목의 두 지점 흉터는 수술 시 생긴 것이고 맨 위쪽은 수술과는 관계없음) 수술 후 관리를 제대로 하지 못한 탓인지 자주 통증이 있어 내원하곤 하였는데 그때마다 x ray 검사 상 이상 소견은 없고 단순 염증으로 인한 통증이라 항생제 주사, 소염제 및 외용소염진통제 처방을 받았던 적이 있었습니다.

그러던 도중 올 11월 초 좌측 발목을 크게 접질려(상해 사고 발생 익일 경 촬영한 사진 2장 첨부) 걸을 수 없을 정도의 통증 및 심한 붓기와 멍을 동반해 정형외과에 내원하였고 x-ray 검사 후 2주간 보존치료(반깁스) 했습니다.

3주차가 되니 붓기와 멍은 다소 가라앉아 초음파 검사로 인대파열을 확인하였고(검사 중 찍은 사진 첨부하였습니다만 확인은 어려우시리라 생각합니다..) 다행히 완전파열은 아니라 수술하지 않고 계속적 보존치료로 진행, 여전히 보행 시 불편감이 있어 반깁스 대신 발목보조대를 하게 되었고 4-5주차에 스테로이드 주사치료 2회, 6주차에 비스테로이드성 주사치료를 1회 받았습니다.

현재 발목 다른 부위의 멍은 거의 없어졌으나 내과와 외과 주변에 통증이 느껴지고 멍도 조금은 남아있습니다. 특히 가장 크게 느껴지는 통증은 예전 수술 흉터 부근인데 활동 후, 기상 후에 심한 편이고 특히 그 흉터 주위를 따라서 만지지기도 힘들만큼 압통이 심합니다.(해당 부위를 바닥이나 또는 딱딱하지 않더라도 어떤 다른 면에 닿게 있을 수 없을 정도)

내원한 정형외과 의사선생님 말씀으로는 제가 느끼는 해당 부위의 통증은 관절의 문제라서 더 이상 치료할 수 있는 부분이 아니라 발목 사용을 최대한 자제하고 휴식 밖에는 답이 없다 말씀하셔서 이 통증의 원인이 무엇일지, 해결할 수 있는 다른 치료는 없을지 다른 선생님들의 고견을 여쭙고자 문의글을 작성하게 되었습니다.

또한 우측 발목의 가동범위와 비교하여 좌측 방목의 내회전 시 외과 부근의 당김(통증)이 있고 외회전이 거의 안되는 상태인데 (억지로 하려고 하면 발이 굳은 것처럼 움직여지지 않고 통증이 심함) 단순한 재활 스트레칭을 꾸준히 하는 것만으로도 호전될 수 있을 지 궁금합니다.

답변해주신다면 저에게는 큰 도움이 될 것입니다.


답변

Re : 발목염좌 후 압통
김규현
김규현[한의사] 미앤네이처한의원
하이닥 스코어: 158
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안녕하세요, 하이닥 한방과 상담의 김규현 입니다.

상당히 깊이있게 증상을 정리해주셨군요 ^^
근골격계 초음파는 상당히 유용한 도구입니다. 화면상 인대의 파열은 확인이 되는데, 정확히 어느 부분인지는 확인이 되지 않습니다.

11월 초 손상이시라면 이미 두달가량이 지난 시기네요.

급성염좌로 볼 단계는 지났습니다만, 급성 발목염좌에서는 대표적으로 "RICE"를 합니다.
R - Rest 휴식
I - Icing 얼음팩
C - Compression 압박, 고정
E- Elevation 거상

여전히 부종이 있다면 주무실때도 발목을 거상시켜주시는게 좋겠습니다.

스트레칭 및 운동치료는 만성발목 불안정에서 자가평가상의 호전도와 재 부상의 위험도를 상당히 낮춰줄 수 있는 방법입니다. 단 무리한 운동은 좋지 않겠지요?

핫팩이 좋으냐, 얼음찜질이 좋으냐는 참 어려운 문제입니다.
초기, 통증이 심할때는 일반적으로 냉찜질이 좋고요. 염증반응이 있으면 핫팩은 별로입니다.
붓기를 뺄때는 얼음찜질과 온찜질을 반복하는 것이 효과적이라는 이야기도 있습니다.

테이핑이나 보호대도 회복에 도움이 됩니다.
관절가동술(mobilization)도 상당히 좋습니다.

한의원에서 치료시에는 발목을 둘러싸는 근육들, peroneus l/b/t, post. tibialis 등의 근력을 체크하여 침치료를 병행합니다. 한발로 서는 운동도 발목 능력회복에 도움을 줍니다만 손상 정도에 따라 엄밀하게 시행되어야합니다.

감사합니다. 

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.