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건강Q&A

질문

급성충수염 수술 후 감염으로 복막염 재 수술
SMART TAG : 외과


- 상담내용 : 충수절제술 받기 전날부터 복통이 있어 오전 개인 내과의원 방문 후 급성충수염 진단을 받고 수술하기 지역 모 종합병원을 찾았습니다. 복강경 수술로 당일 오후 충수절제술을 받았고 수술동의서 작성시 구멍3개를 내어서 수술한다고 들었으나 최초 설명과는 틀리게 배꼽밑에 1.5~2cm절개를 하여 충수절제술을 시행하여 수술부위는 배꼽 아래에만 있었습니다.수술 당일 저녁부터 고열이 나기 시작했습니다. 해열진통제를 맞았으나 큰 효과는 없었고 미열에서 고열까지 열증상이 지속되었고 수술 2일째는 복부팽만감까지 보였습니다. 증상호전이 없어 결국 수술 3일째 하복부초음파를 시행하였고 결과는 mild paralytic ileus, lower abdomen / scanty fluid collection, interbowel loops/if need, abdomen CT for hyperechoic omentum이였습니다. 담당의는 추의를 좀더 지켜보자 하였고 마약성진통제 까지 맞으며 통증을 견뎠습니다.그러나 고열 및 복부팽만감, 복통, 방광통까지 증상은 지속되었고 수술5일째 복부CT촬열 후 복강내 및 골반강 농양소견이 발견되었고 그날 2차 개복수술을 받았습니다. 균 배양검사상 대장균 소견이 나왔고 굉장히 쎈 항생제를 맞았고 달고 나온 호스 및 실밥을 제거 하였지만 상처는 아물지 않았습니다.퇴원처방이 난 다음날 하복부 쪽 조금만 구멍이 생기며 고름처럼 생긴 물이 분수처럼 뿜어져 나왔고 그 물은 계속 나오고 있습니다. 담당의는 고름이 아니라 seroma현상이라 좋아질꺼라고 하는데 영 믿음이 가지 않아서 문의드립니다. 1.복막염 수술 후 장액종 현상이 있을수 있는지요? 2. 그리고 또 수술을 해야 되는 경우가 발생하는지요? 혹시 균 치료가 덜 되어 수술 부위의 농양이 재발하는 경우도 있는지 궁금합니다. 3.배뇨시 하복부통증(방광쪽) 통증이 너무 심합니다. 복막염 수술과 관련이 있는지요?


 


답변

Re: 급성충수염 수술 후 감염으로 복막염 재 수술
김용진
김용진[전문의] 에이치플러스 양지병원
하이닥 스코어: 19
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 김용진 입니다.
 
어려운 시간을 보내셨네요.
 
결론은 말씀드리면 점차 좋아질 것이고 향후 특별한 후유증 없이 잘
회복될테니 큰 염려하지 않으셔도 됩니다.
 
문의하신 내용에 대해 순서대로 답변 드리겠습니다.

1.복막염 수술 후 장액종 현상이 있을 수 있는지요?
 
-> 복강 내에 염증이 있어 개복으로 수술을 하는 경우 창상(피부절개 자리)에
문제가 생기는 것은 드물지 않게 발생하는 일입니다. 다행이 장액종이라 하니
추가적으로 특별한 처치 없이 회복될 것입니다. 만일 창상감염이라면 때로는
재봉합(국소마취 하에)이 필요할 수도 있으나 장액종의 경우는 시간이
경과하면서 말라버리는 것이 보편적입니다.
 
2. 그리고 또 수술을 해야 되는 경우가 발생하는지요? 
혹시 균 치료가 덜 되어 수술 부위의 농양이 재발하는 경우도 있는지
궁금합니다. 
 
-> 재수술을 하는 일은 없을 것 같습니다.
농양의 재발은 가능성이 아주 없는 것은 아니나 두 번째 수술로 그런 위험은
거의 사라졌다고 생각하셔도 되리라 생각됩니다. 안심하세요.
 
3. 배뇨시 하복부 통증(방광쪽)이 너무 심합니다. 복막염 수술과 관련이
있는지요?
 
-> 예, 관련은 있습니다. 고름 주머니가 있던 위치가 방광 뒷벽으로 고름으로
인해 방광이 운동력이 떨어져 생기는 증상으로 시간이 걸리기는 하지만
회복될 것이고 회복되고 나면 휴유증 없이 생활이 가능해질 것입니다.
 
질문에 도움이 되었으면 합니다
 
감사합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.