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건강Q&A

질문

보행장애 및 인지장애 치료에 관련하여 고견 여쭙습니다.

91세 아버지가 지난 1월 갑자기 시력에 이상이 있고 보행이 어려워 다음과 같이 치료하고 있습니다.

1 .2017년 1월 안동성소병원 외래
- 복부통증으로 입원 후 심혈관쪽 혈과 좁아진게 확인
- 이후 협심증 약 복용 : 시그마트정(협심증), 라식스(이뇨제), 노바스크(혈압약), 라베린(위장)

2. 2024년 1월 안동성소병원 외래
- 허리통증, 보행장애, 시력이 좋지 않아 뇌와 허리 MRI 시행
- 뇌쪽 MRI : 뇌하수체 아래 혹 영향받을 크기 아님, 뇌출혈 지나간 흔적(판독지 첨부)
- 척추쪽 MRI : 척추 협착증, 디스크 있으나 보행에 영향을 줄 정도는 아님(판독지 첨부)
- 약처방 : 소염진통제, 신경통, 근이완제, 신경통, 혈전용해제, 위장약, 소화제

3. 2024년 2월 안동의료원 3주간 입원 치료
- 약처방이 효능이 없고, 시력과 다리 무력감 보행 개선되지 않아, 안동의료원 입원
- 안과쪽은 황반변성 의심 치료
- 신경외과 : 척추쪽보다 순간적인 혈행이나 파킨슨병이 의심되어 약 처방
- 눈은 조금 개선, 양쪽 다리 무력감 보행 어려움은 개선 되지 못한 상태

4. 2024년 3월 8일 서울 고대구로병원 외래
- 입원치료에 보행 개선 되지 않아 대학병원 파킨슨 의뢰
- 신경과 파킨슨 집중치료 : 걸음걸이 등 실험으로 상세검사 필요 없이 파킨슨 가능성 낮고, 시신경척수염, 척수증 가능성 낮음. 신경외과 문제로 판단 됨

5. 2024년 3월 14일 안동의료원 2주간 입원 치료
- 신경외과 : 척추 디스크 협착에 약물적 신경 유착박리술 신경차단술 시술
- 죽고 싶다는 노인성 우줄증과 약간의 인지장애 증상
- 약 처방 : 기네프정40mg, 글리아타민정, 마그밀정, 도비안정, 앤지비드 서방정
- 갑상선기능저하, 뇌하수체 기능 저하, 뇌출혈 등을 문의 하였으나, MRI 결과 그럴 가능 낮다고 판단해 줌
- 2주 약처방에 보행 장애 개선 되지 않고, 소변 실수, 인지장애 증상

증상이 개선되지 않고 조금씩 진행되고 있는 상황에서
의학적 지식이 약하고 병원들의 생태계에 대해서 알지 못합니다.
그래서,

1. 안동의료원에서 지속적 치료를 해야 하는게 맞는지,
2. 상급대학병원에서 적극적인 치료가 필요한지,
3. 아니면 다른 방법이 있는지.

궁금합니다.
대학병원 등은 최근에 예약도 쉽지 않은 상황이라 애가 탑니다.

고맙고, 고맙고, 고맙습니다.


답변

Re : 보행장애 및 인지장애 치료에 관련하여 고견 여쭙습니다.
허윤석
허윤석[전문의] 나은내일신경외과의원
하이닥 스코어: 5
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질문자의 감사 인사 | 고맙고 또 고맙습니다

고맙고 또 고맙습니다

안녕하세요. 하이닥 신경외과 상담의 허윤석입니다.
우선 여러 치료를 진행하고 있으나 증상에 호전이 없어 답답하신 마음은 충분히 이해가 가는 상황입니다.
현재 아버님의 증상이 갑자기 생겼다고 하시는데, 같이 살고 있는 상황 등 매일 상태를 확인할 수 있었던 상황인지 궁금합니다.
매우 고령이어서 노환으로 서서히 증상이 진행하고 있을 가능성도 배제하기 어려울 것 같아 드리는 질문이었습니다.

그 외 지금 여러 치료를 해봤는데 증상이 호전이 없는 상황이라면 한가지 더 의심해봐야하는 질병은 있을 것으로 생각됩니다. 정상압수두증이라는 병입니다. 만약 이 질환이 맞다고 한다면 증상 개선이 될 수 있는 병인 것은 맞으나, 치료를 위해서는 수술 등의 조치가 필요하여 고령의 아버님이 견딜 수 있을지는 의문이 드는 상황입니다.

1. 노화로 인한 자연적인 기능 쇠퇴
2. 정상압수두증

2가지 가능성에 대하여 진료를 받아보시거나 치료방향을 정하시면 좋을 것으로 판단됩니다. 인터넷으로 글과 판독문으로만 자료를 접하여 더 자세한 치료 계획이나 진단 방법 등을 제시해 드리지 못하여 죄송합니다.

아버님의 증상 호전을 기원하겠습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 보행장애 및 인지장애 치료에 관련하여 고견 여쭙습니다.
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 236
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안녕하세요

#요약
1. 다른 질환들이 다 감별이 되었다면
2. 감각실조증이 있는지도 확인해 보세요

노인 보행장애의 가장 많은 원인은 관절통이며,
다음으로 뇌졸중과 시력장애가 주 원인입니다.

그밖에

-감각실조증,
-척수질환,
-뇌졸중,
-파킨슨병 등이 주요 원인이 됩니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.