안녕하세요, 하이닥 정형외과 상담의 이기석 입니다.

무릎은 대퇴골(허벅지뼈), 경골(종아리뼈), 슬개골(무릎 앞쪽의 뼈) 3개의 뼈가 맞다아서 움직이며, 여러 인대가 뼈사이에 연결되어 있고, 연골판이라는 물렁뼈로 되어 있는 디스크 판이 쿠션처럼 뼈 사이에 끼어서 충격 흡수와 윤활 등의 작용을 하게 됩니다.
이러한 여러 구조물들로 인하여 소리가 나는 경우도 있으며, 아래의 경우가 대표적입니다.
1. 추벽 증후군
엄마 배속에서 팔 다리가 생겨날 때 원래 무릎은 여러개의 주머니 들이 합쳐지면서 무릎 관절이 만들어 지게 됩니다. 이 때 주머니들끼리 합쳐지는 과정에서 주머니의 막이 없어지지 않고 크게 남아 있는 경우가 있습니다. 이것을 추벽이라고 합니다(그림 1. 좌측 무릎을 앞쪽에서 쳐다본 모양으로 슬개골은 위쪽으로 젖힌 상태 좌측에 뼈를 가리고 있는 화살표 구조물이 내측 추벽으로 무릎을 굽히고 펼때 앞쪽에서 소리가 나는 흔한 원인이되기도 함 출처: https://www.google.co.kr/search?hl=en&biw=952&bih=479&tbm=isch&sa=1&ei=eu3zWu70Ncfo0ASMqqOQDw&q=patella+plica&oq=patella+plica&gs_l=img.3..0l2j0i10i24k1.233288.235393.0.235678.13.13.0.0.0.0.221.1868.0j11j1.12.0....0...1c.1.64.img..1.12.1852...0i67k1j0i10i67k1j0i10k1j0i30k1j0i8i30k1.0.N10t9bkDM-s#imgrc=zusmB3zBl9sC9M:&spf=1525935719057 ). 이 추벽이 무릎을 굽히고 펼때 대퇴골에 걸려서 소리가 날 수 있습니다. 통증이 수반되는 경우를 추벽 증후군이라하여 관절내시경을 통해 수술적으로 제거하기도 합니다.

2. 슬개골 및 신전근 관련
무릎을 굽히고 펼 때 슬개골은 대퇴골의 홈을 따라서 위 아래로 움직이게 됩니다. 이 때 슬개골이 대퇴골 홈의 중앙에 있지 않고 빠지는 경우 소리가 날 수 있습니다. (그림 2. 우측 사진: 우측 무릎을 아래에서 윗쪽으로 쳐다본 모습으로 슬개골이 바깥쪽으로 뺘진 경우 좌측 그림의 윗쪽은 정면에서 본 모습 아래 그림은 밑에서 위쪽으로 쳐다본 모습으로 우측은 정상 가운데 좌측으로 갈수록 심하게 빠진 경우 출처: https://www.google.co.kr/search?hl=en&biw=952&bih=479&tbm=isch&sa=1&ei=5-jzWvXNIYSn0gSKh5jgCw&q=patella+subluxation&oq=patella+subluxation&gs_l=img.3..0l5j0i24k1l5.244708.249290.0.249652.25.23.1.0.0.0.192.2707.1j19.20.0....0...1c.1.64.img..4.17.2318...0i67k1j0i10k1j0i8i30k1j0i10i24k1.0.r2XmsAJ1f4w#imgrc=raS650ZvCo1aoM:&spf=1525934562471 )
또한 슬개골 밑에 슬개건이라고 하는 힘줄이 있는데 이 슬개건 뒤쪽에 지방층이 있어 무릎을 굽히고 펼 때 완충을 합니다만. 이 지방층이 두꺼운 경우 굽히고 펼때 대퇴골에 걸려 소리가 날수 있습니다. (그림. 3 화살표가 가리키는 노란색이 슬개건 뒤의 지방층으로 굽히고 펼때 통증을 유발하거나 드물게 소리가 나는 경우 출처: https://www.google.co.kr/search?q=patella+fat+pad&hl=en&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjgh7DSyPraAhXBsJQKHSpkBLIQ_AUICigB&biw=952&bih=479#imgrc=SLCzmlvAgjUj3M:&spf=1525935482449 )
슬개골이 빠지면서 통증이나 불안정성 등의 증상이 수반되거나 지방층이 걸리면서 통증이 수반되는 경우 등에서는 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.

3. 연골판 관련
무릎의 대퇴골과 경골 사이에는 반월상 연골판이라는 물렁뼈로 된 조직이 있습니다. 완충 역할, 윤활 역할 등을 하는 것으로 알려져 있습니다. (그림 4. 정상 연골판 모양 : 좌측 및 우측 윗쪽 그림. 파열된 연골판 모양: 우측 아래 그림 출처: https://www.google.co.kr/search?hl=en&biw=952&bih=479&tbm=isch&sa=1&ei=-OLzWrSaKIG-0QTKiaOIBg&q=meniscus&oq=meniscus&gs_l=img.3..0j0i67k1j0j0i67k1l2j0j0i67k1j0j0i67k1j0.1514415.1517552.0.1517725.9.8.0.1.1.0.178.854.0j6.6.0....0...1c.1.64.img..2.7.887....0.FRqNrhkB2u0#imgrc=swnjqfHW1F10KM:&spf=1525934311142 )
이 연골판이 두껍다거나, 주변에서 떨어져서 불안정하게 움직인다거나, 일부가 찢어저서 무릎이 움직일 때 같이 움직인다거나 하면, 소리가 날수 있습니다.
찢어진 경우는 통증, 물이 차는 증상, 걸려서 안 펴지거나 구부러지는 증상 등이 동반되는 경우도 있으며, 이 경우는 관절 내시경 등을 통한 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

4. 무릎 주변의 힘줄
무릎을 주변에는 허벅지와 종아리로 연결되는 여러 근육의 힘줄 들이 붙어서 무릎이 잘 움직일 수 있게 만들어져 있습니다.
무릎을 굽히거나 펼 때 이 힘줄들이 걸려서 소리가 나는 경우도 있습니다. (그림 5. 대퇴 이두근의 건이 무릎을 굽히고 펼때 움직이면서 소리를 내는 경우 출처: https://www.google.co.kr/search?hl=en&biw=952&bih=479&tbm=isch&sa=1&ei=2uLzWtHiB4Gl0ASl043gBg&q=knee+snapping+tendon&oq=knee+snapping+tendon&gs_l=img.3...26539.28801.0.29159.15.15.0.0.0.0.138.1457.10j5.15.0....0...1c.1.64.img..0.1.128...0i30k1j0i8i30k1j0i24k1.0.UWriOAZsC2k#imgrc=N6eZOokBR_ZhaM:&spf=1525932792288 )
마찬가지로 통증이 없으면, 지켜 보아도 되고, 통증 등의 증상이 있는 경우는 치료가 필요할 수 있습니다.
상기한 바와 같이 다양한 원인으로 무릎에서 소리가 날 수 있습니다만, 대개 통증을 수반하지 않는 경우는 크게 걱정할 것은 아닐 것으로 생각하고 증상이 있다면 원인과 치료를 요할 수 있습니다.
감사합니다.