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건강Q&A

질문

항불안제 장기복용으로 인한 불안감, 단약 시기 문의

안녕하세요 54세 남자 직장인입니다.
작년 8월 위장장애와 어지러움이 생겨 여러 검사, 치료를 해 보다, 11월 불안장애 판정을 받고 하루 3회 부스파 5mg, 자나팜 0.25mg을 5개월째 복용하고 있습니다. 약 복용 3주차에 항우울제 웰부트린을 시도했다가 부작용으로 중단하고 위 두가지 약만 계속 복용하고 있습니다. 그 중간에 PPI제제를 포함한 위장약도 복용했구요, 현재는 위장 증상은 거의 없어져서 위장약은 졸업 예정입니다.
일반적으로 불안장애, 공황장애 치료를 항불안제는 단기로 쓰고 항우울제가 주치료제가 되는 줄 알고 있습니다. 제 경우 웰부트린에서 부작용을 보였지만 다른 대체제는 시도해 보지도 않았구요.. 이러 류의 장애를 갖고있는 사람들이 그러하듯 저도 수많은 검색을 통해 항불안제의 부작용에 대해 들어 왔구요, 담당선생님이 적은 용량이라 괜찮다 해도 너무 오래 먹는 게 아닌가 하는 불안감이 있습니다.
현재 불안장애로 인한 증상(팔,다리 힘 빠짐, 비현실감, 간헐적 어지러움, 찌릿찌릿한 느낌, 약간의 두통 등)은 아직도 남아 있는 상태입니다만, 이쯤에서 약을 줄이고 운동시간을 늘이고 대체약물 (발레리안루트 등의 안정제) 로 바꾸면 좋겠다는 생각을 해 봅니다.
제가 궁금한 건 항불안제로만 구성된 현재 처방이 적절한가 (다른 병원을 고려해봐야 할지..), 그리고 항불안제의 의존성 및 부작용을 염려해야 할 장기복용이란 얼마정도의 기간을 말하는가. 지금까지 약을 먹으면서의 느낌은 약물로는 완전히 증상이 없어지지는 않을 것 같은데, 의학적 관점에서 타당한 단약시기를 어떻게 보는가 입니다 - 예를 들어 증상의 완전한 소멸??
어찌 보면 이 계통 환자로는 아직 신출이라 할 수도 있겠지만, 그 동안 투병으로 느낀 점은 완치가 아닌 다스리며 같이 가는 병이 아닌가 생각됩니다.. 이런 완치가 어려우리란 생각, 약물에 대한 부담감.. 이런 모든 것들이 또 다른 불안요소가 되니 참 힘드네요..


답변

Re : 항불안제 장기복용으로 인한 불안감, 단약 시기 문의
정건
정건[전문의] 정건연세정신과의원
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안녕하세요, 하이닥 정신건강의학과 상담의 정건 입니다.

불안장애나 공황장애 치료시에 항우울제를 사용하지 않고 항불안제만 사용하는 경우도 종종 있습니다.

장기 복용의 기간이 얼마인지는 정해져 있지는 않습니다.
일반적으로 수개월 이상 복용을 하면 장기 복용으로 볼 수도 있을 것 같습니다.

단약의 시기는 보통 증상이 생기기 전 모습으로 회복되어 그것이 한동안 유지될 때 입니다.
증상이 완전히 없어지는 것 같지 않다면 항우울제 같은 다른 약을 추가로 투여할 필요도 있습니다.
완치가 되는 경우도 있고 생각하시는 것 처럼 다스리면서 가야 되는 경우도 있습니다.

처방에는 문제는 없어 보입니다.
병원을 바꿀 필요는 없어 보이고 담당 선생님과 좀 더 잘 상의해 보시는 것이 필요할 것 같습니다.

감사합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.