안녕하세요, 하이닥 산부인과 상담의 박평식 입니다.

여성분들 중 성관계 경험이 있다면 여성 내부 생식기 관찰을 위해서 시행하는 초음파는
주로 질을 통해서 봅니다. 만약 성 경험이 없다면 항문을 통해서 보거나 배를 통해서 보기도 하죠.

복식 초음파 ; 배를 통해서 초음파로 여성 내부 생식기를 볼 때엔 방광에 적당한 소변이
차 있는 상태가 여성 내부 생식기를 더 자세히 관찰할 수 있구요.

질식 초음파 ; 복식 초음파에 비해서 질식 초음파 방식은 여성 내부 생식기를 더 자세히 볼 수 있습니다.
질을 (또는 항문을) 통해서 여성 내부 생식기를 관찰하는 데에 방광에 소변 유무는 큰 상관이 없어요.
그런데 방광에 소변이 너무 많이 차있다면 오히려 질식 초음파 검사에선 여성 내부 생식기 일부가
제대로 관찰 안 될 수도 있습니다.

자궁은 크게 봐서 나팔관 부위, 자궁체부, 자궁경부로 나눠서 생각해 볼 수 있습니다.

질초음파 또는 골반 초음파로 알수 있는 사항 :

- 나팔관에 특별한 형태학적인 이상이 없다면 단순 초음파로는 나팔관을 자세히 볼 수 없습니다.
그러나, 나팔관이 기존의 염증으로 인해서 부어있거나 혹이 있다면 초음파로 관찰이 가능하나,
그 정도에 따라서 의사선생님이 언급을 할 수도, 안할 수도 있습니다.

- 자궁체부에서는 혹이 있거나, 자궁체부가 커져 있다면 알 수 있습니다.
또한 자궁의 안쪽을 차지하고 있는 자궁내막도 꼭 관찰해야 할 중요한 부위입니다.
초음파로 관찰 가능합니다.

- 자궁경부쪽에도 혹이 있다면 관찰 가능합니다만, 흔하진 않습니다.

- 난소혹을 포함한 난소의 형태학적 이상유무를 알 수 있으며, 골반강내에 염증이나
형태학적 변화가 크다면 그 부위도 관찰 가능합니다.

- 방광의 형태학적 이상유무를 알 수 있으며, 요도의 일부도 형태학적 변화가 있다면 관찰 가능합니다.

- 변비의 심한 정도를 유추해 볼 수 있습니다.

- 생리를 규칙적으로 하시는 분들은 생리 시작하는 첫날부터 계산해서 보통 2주경에,
초음파를 통해서 배란날짜를 유추해볼 수 있습니다. (좀 더 근접한 배란날짜를 알기 위해서
필요 시 한 번 더 초음파를 볼 수도 있습니다.)
그런데 생리가 불규칙하거나, 규칙적이어도 (진찰 당시에) 성숙난포가 보이지 않는다면
정확한 배란 날짜를 예견할 수 없습니다.

* 자궁경부가 헐었는지, 그 부위에 염증 소견이 있는지 여부는 초음파로는 알 수가 없습니다.
그 부분을 알기 위해서는 질경을 이용하여 질내부를 통한 육안적 관찰을 해야 합니다.

* 자궁경부암 검사의 대표적인 것은 세포진 검사인데, 이 역시 질경을 이용해서 질의 윗쪽에 있는
자궁경부가 직접 육안적으로 확인이 되어야 검사를 할 수 있습니다.
; 검사 시기는 생리 기간만 피하시면 되겠습니다. (그런데 생리 이외의 이상 자궁출혈 양상일 때엔
출혈 중단과 상관없이 검사를 하실 수 있습니다.)

; 자궁경부암의 원인 중 95% 이상은 인유두종 바이러스(hpv)의 일부 타입과 관련돼 있어요.
이 바이러스의 감염 경로는 대부분 성관계나 성접촉으로 인합니다.
; 일반적인 자궁경부 세포진검사에 추가로 hpv검사를 원하신다면 추가 비용이 발생합니다.
; 자궁경부 세포진검사나 질염 등의 질내 검사 시에는 뒷물을 하지 마시고 내원하시구요.
겉의 몸을 씻는 샤워는 괜찮습니다.

p.s :
- 성경험 없는 여성이 질분비물이 많다면 ; 질경을 통한 질내부 검사가 아니라,
일반적으로 면봉을 이용한 냉 검사를 받게 될 수 있습니다.
- 성관계 경험이 없는 아가씨나 소녀의 내부 생식기 형태를 초음파를 통해서 관찰하려 한다면 ;
보통 항문을 통해서 보거나 복부를 통해서 관찰합니다.

- 아직까진 여성 생식기를 진찰하는 초음파 비용은 보험이 되지 않고 있습니다.
(초음파 검사 비용이 앞으론 제한적 보험이 된다고는 합니다만,) 그래서 병원마다 비용이 틀리구요.
그래도 그리 부담되는 비용은 아닙니다.

감사합니다. 이상, 산부인과 전문의 박평식이었습니다.