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건강Q&A

질문

해외거주 중, 흉막박피술 예정입니다.


안녕하세요? 우선 상담에 감사드립니다.
저는 작년 12월 말 호흡 곤란과 심한 기침으로 응급실에 갔고, 엑스레이, CT 촬영, 혈액검사결과 다량의  흉수 (오른쪽 폐 아래) 와 빈혈 (헤모글로빈수치 7) 이 발견되어 3주 정도 입원 치료를 받았습니다. 또한 병원에 가기 전 3 주 정도 미열과 기침, 10 kg 이상의 체중 감소가 있었습니다. 입원 중 두 차례 흉관 삽입과 용해제 투입을 통해 흉수가 배출되어 호흡곤란과 기침은 사라졌으나 여러가지 검사 (흉수검사, 엑스레이, CT, PET, 유방암 검사, 혈액, 소변, 가래 검사 등) 를 통해서도 흉수 배출의 원인을 발견하지 못했습니다. 빈혈증상은 수혈과 철분제 투여로 12 정도의 수치로 회복되었습니다.
퇴원 후 흉부외과 외래 진료를 받고 있는데, 엑스레이, 초음파, CT 촬영 결과 흉수배출이 계속되고 있다고 합니다. 퇴원 후 한 달 정도 이런 검사와 함께 흉수가 저절로 사라질 수 있으니 기다려보는 상태였습니다. 그런데 며칠 전 의사선생님께서 흉막박피술을 하자고 하시더군요. 오랜 기간 흉수에 의해 폐가 짓눌려 있어 정상적으로 확장이 되지 않고 있으며 제 나이로 보건대 수술을 해서 정상적인 기능을 회복하는 게 낫겠다 하시면서요. (현재 오른쪽 폐는 50 % 정도 회복상태)
참고로 두 차례의 흉수 검사 결과를 아래에 적어놓겠습니다.
(2010년 12월 24일의 흉수 검사에서 악성 종양 세포는 발견되지 않았습니다.)

2010년 12월 29일
백혈구 40 G.B./mmc
LDH 703 U/I
알부민 2.6 g/dl
 
2011년 1월 12일
백혈구 1370 G.B./mmc
LDH 849 U/I
알부민 1.9 g/dl

한 달 이내로 받게 될 흉막박피술과 함께 흉막생검도 실시할 것 같습니다. 물론 저를 치료하는 이곳 (이탈리아 밀라노입니다.) 의사 선생님께서 치료 상 필요해서 하자고 하셨겠지만, 제가 이곳에서 외국인이다보니 여러가지로 걱정이 됩니다. 제가 한국에 있었다면 어떤 결정을 내렸을까 자꾸 생각해보게 되구요. 제가 상담을 통해 여쭙고 싶은 것은, 제 경우 흉막박피술이 꼭 필요한 것인지 궁금합니다. 설명을 들어보니 수술 시 절개 부위도 꽤 큰 것 같던데요..게다가 질병의 원인에 대한 근본적인 치료는 아닌 것 같아보여서요.

읽어주셔서 감사합니다. 그럼, 답 기다리겠습니다. 좋은 하루 되세요.


답변

Re: 해외거주 중, 흉막박피술 예정입니다.
함석진
함석진[전문의] 아주대학교병원
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안녕하세요. 하이닥 흉부외과 상담의 함석진입니다.

질문자분은 가슴에 물이 차는 병이 있어 흉관삽입과 용해제 까지
투여했는데도 폐가 완전히 펴지지 않았다면
흉막 박피술을 시행하는 것이 옳다고 생각합니다.

암세포가 발견되지 않고 기저 질환이 없다면
폐렴에 의해 이차적으로 발생하였거나 결핵에 의해 생긴 것일 수도
있겠는데 이유야 어찌되었건 오랫동안 폐가 펴지지 않았으면
되도록 빨리 시행하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

최근에는 내시경을 이용해서 하는 경우도 있긴하지만
시간상으로 볼때 불가능할 가능성이 많고 재발이 되지 않기 위해서
개흉을 통해 확실하게 하는 것도 좋은 방법입니다.

흉막박피술시에 검출되는 조직 검사를 통하면
정확한 진단이 나오기 때문에 수술적인 치료는 꼭 필요하리라 생각됩니다.


문의에 도움이 되었기를 바랍니다.
감사합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.