안녕하세요. 하이닥 피부과 상담의 신종훈 입니다.

여드름(성인기 여드름)과 여드름 흉터치료로 문의 주셨네요.

먼저 문의하신 청소년여드름과 성인여드름에 대해 간단히 설명해드리고
치료에 대해 설명해드리도록 하겠습니다.
여드름은 피지선의 질환으로 사춘기 이후 성 호르몬의 분비가 왕성해지면서
피지선이 자극되어 피지의 분비가 증가하게 됩니다.

보통 여드름은 사춘기에 발생하는 피부질환으로 보통 20대 중반부터
소실되기 시작하지만 최근에는 25세 이후까지 지속되거나
새로 발생하는 성인기 여드름이 증가하고 있습니다.

따라서 성인 여드름과 청소년 여드름은 독립된 서로 다른 질환이 아닙니다.

또한 현재 님께서 19세이시면 성인여드름에 해당하진 않습니다.

성인 여드름은 발생하는 시기가 25세 이후에 발생하며
남자 여자 모두 높은 빈도로 나타나며 발생부위가
주로 턱과 턱선, 목주위에 발생하는 경향을 보이는 여드름입니다.
두 가지 모두 같은 질환이므로 치료 역시 동일합니다.

현재 님께서 여드름이 지속적으로 올라오고 있는 상태라면 자국, 흉터의
치료에 앞서서 여드름을 꾸준히 치료해 주는 것이 우선적으로 중요합니다.
이는 기존에 있는 여드름을 가라앉히는 것 외에도 새로 올라오는 여드름에
의해서 새로운 자국과 흉터가 생기는 것을 예방하기 위한 목적으로도
중요합니다.
그러면 여드름과 여드름 자국/흉터의 치료는 한가지씩 나누어
설명해드리도록 하겠습니다.

1. 여드름
현재 님께서 여드름이 계속 올라오는 상태이시면 피지분비를 줄이고
여드름의 재발을 감소시키기 위한 치료로 PDT요법이 효과적이며,
너무 심하지 않을 경우 스킨 스케일링이나 박피, 압출관리 등을 단독 혹은
다른 시술과 함께 시행할 수도 있습니다.
단순히 사용하는 제품만으로 여드름치료가 어려울 수 있으며,
적극적인 치료가 필요할 수도 있겠네요.

여드름은 피지선의 질환으로 사춘기 이후 성 호르몬의 분비가 왕성해지면서
피지선이 자극되어 피지의 분비가 증가하게 됩니다.

이와 더불어 모낭 내에 그리고 모낭 주위 피부의 각질층에
각질이 많아지게 되어 모공이 막힐 수 있습니다.

이렇게 증가된 피지와 기타 노폐물이 과다하게 생성된 각질에 의하여 원활하게
배출되지 못하여 좁쌀 같은 백색 면포, 즉 화이트 헤드가 만들어집니다.
이런 과정을 통하여 발생한 백색 면포, 즉 화이트 헤드에 여드름을 일으키는
세균 즉 Propionibacterium acnes라는 세균이 증식하여 염증을 일으킴으로써
붉은 화농성 여드름이 시작되는 것입니다.

여드름은 충분한 수면이나 휴식이 부족한 경우 악화될 수 있으며
심한 스트레스, 음주, 흡연 등에 의해서도 악화될 수 있습니다.

여자분들의 경우 생리 전에 악화되는 경우도 많습니다.
여드름이 있을 때 세안은 하루 두 번 내지 세 번 정도 하시는 것이 적당하고
세안 시에는 항균 비누를 이용하시는 것이 좋습니다.

그러나 너무 잦은 세안이나 지나친 자극은 좋지 않으니 주의해야 합니다.

일반적으로 여드름 치료는 피지분비를 감소시키고,
모낭 내의 각질을 제거하고, 여드름 균과 염증을 제거하는데 중점을 둡니다.

또한 백색면포는 자연적으로 감소되기 어려우므로 짜내는 치료가 필요합니다.

피지 억제제와 메디컬 스킨케어 등 다양한 치료방법을 통하여
여드름으로 고민하는 분들의 고민을 해결하고 있으며 치료와 함께 올바른
생활 습관 등이 함께 적절히 조화된다면 보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

PDT 요법은 미국, 영국, 일본 등 전세계적으로 치료의 안정성과 효과를
검증 받은 치료법으로 광감작제를 치료 부위에 도포한 후 강력한 빛을
조사함으로써 피지선을 선택적으로 파괴시킵니다.

또한 여드름 균을 사멸시킴으로써 피지선을 정화시키고 각질세포를 탈락시켜
폐쇄되었던 모공을 열어줌으로써 여드름이 빨리 호전됩니다.
여드름 치료뿐만 아니라 피지 과다, 모공, 블랙헤드를 동시에
치료하고자 하는 분들에게 적합하며 특히 약 복용에 부담을 느끼는 분들이나
잦은 재발로 인해 좀 더 지속적인 치료 효과를 기대하는 분들에게
권할만한 좋은 치료법이라 할 수 있습니다.

피부에 도포하는 약물의 종류에 따라 크게 두 가지로 나뉘는데
일상 생활에 약간 지장이 있는 레불란 PDT 와 생활에 지장이 거의 없는
M-PDT(메디오스타 PDT) 둘로 나뉩니다.
레블란 PDT 의 경우 치료 후 2-3일 정도는 피부가 붉어질 수 있고
또 일주일 가량 치료 부위에 각질이 발생합니다.

대개 한달 간격으로 2-3회 정도 시술하게 되며 치료 후
48시간 동안 반드시 자외선을 피해야 합니다.

M-PDT는 광감작제가 포함된 특수약물과 이에 적합한 레이저인
메디오스타를 이용하여 치료를 하게 되며 피지감소, 여드름 재발억제,
모공 축소 외에 탄력, 피부톤 개선 등의 복합적인 피부개선 효과가 있습니다.

또한 레불란 PDT에서와 같은 불편함이 없고 일상 생활에 지장이 없어
시술 후 세안과 화장이 가능합니다. 대부분 2주 간격으로
3~5회 정도의 치료가 필요합니다.

2. 여드름 자국/흉터
여드름 흉터치료는 흉터종류에 따라 치료 방법을 달리하게 되는데,
패인 흉터에는 박피술, 프랙셔널 레이저(Soft Fx, 에볼루션) 등이 이용되며
색소침착에는 미백치료가 그리고 붉은 여드름 자국에는 혈관 레이저가
이용됩니다. 박피술에는 바이오 필, 마이크로레이저 필, 리페어 필,
해초 박피, 미라클 필 등이 있습니다.

바이오 필(Bio Peel)은 일상생활에 불편을 초래하는 기간을 줄이면서
비교적 짧은 기간 동안 많은 효과를 얻을 수 있는 치료법입니다.
기존의 박피술이 화학 물질 또는 레이저 중 어느 한 가지를 이용하는데 반해
바이오 필은 자연에서 얻어진 천연물질과 함께 특수 화학 물질을
혼용한 새로운 박피술입니다.

바이오 필은 노화된 피부, 여드름 흉터, 모공, 잔주름, 잡티,
얕은 흉터 등에 탁월한 효과를 나타냅니다.

가피가 저절로 탈락되는 데는 대개 일주일 정도의 시간이 소요됩니다.

마이크로레이저 필은 모공, 주름, 여드름 흉터, 피부의 탄력 감소,
색소성 질환 등의 치료에 효과적입니다.

효과가 뛰어나고 4∼5일 정도로 회복기간이 짧은 것이 장점입니다.

전신마취 없이 마취 연고를 이용해 시술하기 때문에
큰 부담도 없으며 한번의 시술로도 상당한 효과를 볼 수 있습니다.

시술 후 가벼운 홍조와 가피가 생기지만 점점 사라져 4일째부터는
화장이 가능하므로 주말을 이용해 시술 받으면 좋습니다.

리페어 필은 모공, 피부 탄력, 여드름 흉터 등에 효과적인 필링으로
통증이 별로 없는 천연 나노필링이며 색소침착의 염려가 거의 없습니다.
1회 시술로도 효과가 있지만 반복 시술 시 더욱 효과가 좋습니다.

미라클 필은 아미노산과 파파인 등의 특수 물질이 작용하여 효과를
나타내는 새로운 개념의 박피로서 불필요한 세포를 제거하고 미세침을
피부에 침투하여 세포의 회복을 촉진하여 피부의 개선을 돕는 치료법입니다.
2-3주 간격으로 3회 정도 시술 시 효과를 보실 수 있습니다.

이외에도 상당한 효과를 얻을 수 있는 치료법이 다양합니다.

에볼루션은 레이저 박피의 원리를 이용하면서 상처회복을 빠르게 하기 위한
목적의 프랙셔널 레이저로 4-5일 정도 딱지가 생겼다가 떨어지면서
흉터가 차오르게 됩니다. 딱지가 떨어진 후에도 붉은 기운이 1-2주
지속되기는 하지만 세안과 화장에는 지장이 없게 됩니다.

한편, 일상생활에 지장이 적은 시술법으로는 Soft Fx 가 있습니다.

Soft FX는 1440nm의 파장을 이용한 프랙셔널 레이저의 일종으로,
미세한 크기의 열자극을 피부에 깊이 전달하여 자극증상은 최소화하고,
피부 재생을 극대화한 기기입니다.

모공과 잔주름, 탄력에 탁월한 효과를 보이면서,
안색도 교정되는 효과가 있습니다.

기존 프랙셔널 시스템에서와 같은 홍조나 자극 증상이 최소화되고,
딱지가 생기는 기간이 짧아서 2-3일이면 메이크업이 가능하시고
1-2주 이내에 약간의 붉어짐도 거의 사라집니다.

한편, 치료를 위해 특정시술이 단독으로 이루어지는 경우도 있지만 환
자의 피부상태를 고려해 복합적으로 처방이 되는 경우도 많습니다.

프랙셔널 레이저와 특수약물을 이용한 큐매직리프트가 대표적인 예입니다.
큐매직 리프트는 에볼루션과 함께 피부재생에 도움을 주는 비타민,
미네랄 등의 성분으로 되어 있는 특수약물을 함께 이용해
상호간의 시너지 효과를 기대할 수 있는 치료법입니다. 멀티프락셀을 이용해
피부에 미세한 홀을 만들고 레이저 에너지를 전달함과 동시에, 특수약물을
주입함으로써 여드름 흉터나 모공을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

붉은 여드름 자국의 치료에는 혈관 레이저를 이용한 치료가 가장 효과적인데
저희 피부과에서는 브이빔 레이저를 이용하여 치료하고 있으며 3-4주 간격으로 3회 정도 치료하신다면 일상생활에 지장이 거의 없고 치료 효과도 좋습니다.

색소 침착으로 인한 갈색 여드름 자국의 치료에는 미백치료가 이용됩니다.

미백 치료는 소노, 이온토 포레시스, 바이탈 이온트라는 기기를 이용하여
다양한 미백물질을 침투시키는 치료를 말합니다.
필요에 따라 주 1-2회 정도의 간격으로 치료하며 아울러 미백치료의 효과를
높이기 위해 산소 필, 프레쉬 필, 다이아몬드 필링, 크리스탈 필링, 미라클 필,
해초박피 등을 환자분의 피부상태에 맞추어 치료를 받으시는 것이 좋습니다.

또한 UVA를 차단하는 자외선 차단제를 3-4시간 간격으로 꾸준히 바르는 것도
중요합니다.

미백 치료는 단기간에 치료되기 어려우므로 꾸준한 치료를 필요로 하며,
부작용이나 위험부담은 전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.

위에 말씀 드린 모든 시술을 하는 것은 아니며, 문의주신 분의 상태별로
적합한 치료를 시행하게 됩니다. 진찰 후 피부의 상태, 여건 등에 맞추어
치료받는다면 만족스러운 치료 효과를 얻을 수 있을 것으로 사료됩니다.

오늘도 즐거운 하루되세요^^.