왕립
왕립 교수
정형외과동아대학교의료원
슬관절 (인공관절, 관절내시경), 스포츠외상
발목 인공관절 수술 후 피부 괴사
하이닥2012-09-11 15:38조회 3,577
- 성별 : 남
- 출생년도 : 1954년생
- 음주여부 : (거의)마시지않음
- 흡연여부 : 피우지않음
- 키/체중 : 160cm / 75 Kg
- 현재 복용약 : 없음
- 알레르기 여부 : 없음
- 직업 : 초/중/고등학생
- 결혼유무 : 기혼
- 과거병력 : 없음
- 가족력(가족, 친척의 건강, 질환 등) : 없음

안녕하세요? 저는 저희 아버지 일로 문의 드립니다.

현재 지방에 거주 하고 계시고 수술은 서울에서 했습니다.

한 달 전 부터는 음주와 흡연을 하지 않고 계십니다.

저희 아버지가 2년 전쯤 발목인공관절 수술을 하셨습니다. 수술 후 몇 달 후 통증이 있어 병원을 찾아가니 인공관절이 문제가 있어 재 수술을 하셨도 또 6개월 정도 후 재재수술을 하셨어요. 그때는 인대에 문제가 있다고 설명들으셨구요.

문제는 두 번째 수술후 호치케스 같은 걸로 봉합을 하셨는데 봉합이 되지 않아 다시 봉합을 했습니다. 그 때 통증이 느껴지지 않아 의사선생님께 말씀 드렸구요.

지방으로 내려와서 의원에 다시면서 소독을 했는데 어느날 부터 짓물이 나기 시작해서 정형외과 전문의를 찾아가니 염증을 제거 하고 다시 봉합을 해야 한다고 하시면서 성형외과 방법으로 다시 봉합 수술을 했습니다. 무슨 주사를 맞으라고 권하셔서 피부를 재생시키는데 좋다는 주사도 맞았습니다.
피부와 피부사이가 너무 많이 벌어져 있어서 그 쪽 선생님께서 이게 안되면 피부 이식을 해야할 것 같다고 하셨어요.
28일정도 입원해 있다가 퇴원을 했는데 퇴원하고 바로 다음날 다시 벌어져 버렸습니다. 지방 병원 선생님께서 다시 서울로 올라가라고 말씀 하셨어요.

그리고 서울에 있는 병원으로 가니
약물 치료만으로 피부를 재생시킬 수 있다고 하시면서 별 일 아닌 것 처럼 이야기 하십니다.

제가 질문하고 싶은 내용은요
1. 피부이식이 아닌 약물 치료만으로 회복이 가능할까요?
2. 피부괴사의 원인은 무엇인가요?
3. 두 번째 관절 수술 시 스테플러로 봉합한 거에는 문제가 없나요?

긴글 읽어 주셔서 감사합니다.
빠른 대답 부탁드려요.


Re :발목 인공관절 수술 후 피부 괴사
답변일: 2012-09-13 11:52
안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 왕립입니다.

자세한 기술 감사드립니다.
그러나 제가 궁금한 점은 수술 후 재수술 그리고 재재수술의 정확한 이유가 뭔지... 그리고 지금 피부 상태가 단순히 벌려져 있는건지?
아니면 봉합부위 전체가 괴사가 온건지? 원래 발목부위는 피부가 얇고
주위에 근육이 적으며 혈류가 다른 부위보다는 좋지 못하여 피부 괴사가
다른 부위보다는 잘 올 수 있습니다.
특히 당뇨 환자나 류마티스 관절염 그리고 흡연 환자 등에서는 더 잘 생길
수 있습니다. 그러므로 질문에 대해 답변 드리자면...

1. 기본적으로 이런 상황에서 말하는 약물치료라는 것은 염증이 있을 시에는 항생제를 통한 염증치료가 요구되고 혈액순환 증강을 위해서 혈액순환 촉진제 등을 사용할 수 있습니다.
 
만약에 괴사 범위가 심하고 도저히 봉합을 할 수 없는 상태라면 피부이식을 해야 합니다. 약물치료로 회복한다는 설명은 아마도 앞서 설명드린 약물치료 등을 통해서 염증이 조절되고 상처치료를 통해서 살을 채워서 치료하자는 뜻일 수 있습니다.

2. 괴사의 원인은 앞서 설명드렸고 상처가 계속 안 좋아진다면 혹시 하지혈액순환에 문제가 있는지에 대한 검사가 필요하겠습니다. 연세가 있으시고
오랫동안 흡연을 하셨다면 꼭 확인이 요합니다. 하지 혈류가 안좋으면
상처는 절대로 좋아지지 않습니다.

3. 스테플러로 봉합한 것은 괴사에 있어서 문제가 없습니다.
괴사는 스테플러로 하든 실로 하든 차이가 없습니다. 다른 원인들로 인해서
상처가 안좋아지고 안붙어서 벌려진거지 스테플러와는 상관이 없습니다.

도움 되셨으면 합니다.

왕립(의사 M.D)

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