동종진피를 이용한 음경확대수술은 필연적으로 약간의 피부절개를 해야 하고 남성의 중요한 부분을 수술받는다는 막연한 두려움이 수술받는 것을 망설여지게 하는 것이 사실입니다. 그럼에도 불구하고 세계적으로 많이 시행되는 남성 수술이며 여기에 이용되는 동종 저장진피는 공여자의 인체 콜라겐을 이용하여 만든 인공 진피로 원래 화상 환자의 피부치료에 쓰이던 것을 응용하여 남성 확대 수술에 많이 쓰이는 것입니다.

동종대체 진피는 성기확대를 위하여 음경의 몸통 피부 아래쪽에 이식하여 줌으로써 음경의 몸통 굵기를 굵게 해주게 됩니다. 즉 음경의 피부를 두껍게 해주는 원리로 수술 후 원래 음경이 컸던 것처럼 자연스럽게 크게 해주는 것입니다. 많은 데이터와 노하우가 필요하지만, 수술 결과의 영구성이나 안전성 그리고 결과의 자연스러움으로 인해 선진국을 중심으로 많이 시행되는 음경확대수술법입니다. 흔히 음경뿌리부분 절개로 음경길이연장수술과 귀두 확대수술 까지 동시에 복합적으로 시행되는 경우가 많습니다.

최근에 조루증의 영구적인 치료로 많이 시행되는 진피이식 조루수술이 동종 저장진피를 이용한 음경확대수술을 모태로 개발되고 발전되어온 수술이라고 알려져 있는데 두 수술 간의 차이가 무엇인지에 대해서 정보를 드리고자 합니다.

음경 확대수술을 하기 위한 동종 저장진피 삽입은 의도치 않게 전반적인 음경 감각의 둔화를 가져오는데 그 감각의 둔화가 사정시간이 원래 길었던 지루 환자의 경우에는 수술 후 회복에서 곤란함을 유발할 수 있지만, 조루증이 있어 성적인 만족도가 많이 떨어졌던 조루증 환자의 경우에는 사정시간을 늘려줌으로써 조루증치료 효과까지 함께 볼 수 있다는 데서 착안하여 개발되었습니다.

동종 저장진피 음경 확대 수술 vs 진피이식조루수술의 차이점

동종 진피이식 조루수술을 하기 위해서는 음경 몸통 부분을 귀두의 바로 뒷부분에서부터 음경 몸통 뿌리 부분까지 전체를 동종 대체진피로 감싸주어야 합니다. 이 과정은 몸통 굵기 확대를 할 때와 차이가 없으나 조루 수술만 시행을 원하는 경우라면 몸통 굵기를 크게 필요가 없으므로 몸통 굵기 확대를 시행하는 경우의 50% 정도 수준의 두께로 진피가 삽입됩니다.

조루수술만 받더라도 어느 정도는 몸통 굵기는 굵어질 수밖에 없는 부분이 고려되어야 합니다. 여기에 시간이 지나면서 감각이 점차적으로 약 90% 수준까지 자연 회복되는 부분을 고려할 때 감각이 일정 부분 이상 예민한 경우에는 감각 둔화 정도가 부족하기 때문에 추가적인 진피 삽입이 필요합니다. 생착에 문제가 없는 범위 안에서 감각을 둔화시키기 위한 추가 진피 삽입은 발기 시 팽창을 방해하지 않고 수술 후 가장 성관계 시 마찰이 많아지는 부위인 음경 몸통의 12시 방향 귀두 바로 뒤 부분 을 중점적으로 둔하게 해주게 됩니다.

귀두 부분의 감각은 이론적으로는 변화가 없다 하더라도 실제 몸통부분이 귀두보다 상대적으로 커지게 되면 귀두는 성관계 시 둔하게 느껴질 수밖에 없습니다. 여기에 전체적으로 이식된 동종진피로 인해 전반적으로 둔해진 몸통 감각과 접촉이 유난히 많아지는 특정 부분을 진피이식 조루수술을 통하여 추가 진피를 삽입하여 둔하게 할 경우 전체 음경의 평균 감각은 최적화되는 것입니다.

선천적으로도 원래 감각이 둔한 사람들이 대부분 사정시간이 현저하게 길다는 사실에 착안하여 추가 진피 삽입과 몸통 전체 진피 삽입을 통하여 감각을 최적화된 상태로 조절해 주는 것이 진피이식 조루수술의 기본원리라고 하겠습니다. 저장진피를 삽입 하여 수술하는 것이 워낙 중요한 부위를 다루는 수술이기 때문에 안전하고 자연스럽고 확실하게 수술하는 것이 필요합니다.

남자 확대수술이나 조루치료에 대체진피를 이용하는 수술은 상당히 까다롭기 때문에 적절하게 제대로 된 수술을 받은 것이 중요합니다. 학회 등에서 충분히 검증받은 수술 방식을 기본으로 수술이 이루어지는 것이 필요하며 수술받으려는 본인이 과연 자신에게 필요한 수술이 정확하게 무엇인지를 스스로 잘 평가하여 필요한 수술에 대해 충분한 상담을 받으시고 수술을 결정하시는 것이 좋습니다.

음경확대수술, 조루수술, 정관수술, 포경수술, 성기능강화수술, 발기부전 치료 등등 필요했던 남성수술을 한 번에 모두 함께 해결하는 것이 효율적인 것이 사실입니다. 어쨌든지 남성수술을 생각하시는 분이라면 수술의 원리부터 수술 과정, 수술 결과 그리고 치료과정까지도 수술 전에 꼼꼼하게 잘 챙겨서 수술 후에도 기대했던 그 이상의 결과를 얻는 것이 필요합니다.

<글 = 하이닥 의학기자 장수연 원장 (비뇨기과 전문의)>