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[의 질환] Tongue disease /

혀는 운동에 관여하는 바깥쪽 근육과 혀의 모양을 변형시키는 안쪽 근육으로 이루어진 근육 기관으로서 음식물 씹기, 음식물 덩어리 형성, 삼키기, 말하기, 감각 등에 있어 중요한 역할을 한다. 씹기나 삼키는 작용을 도와 음식물을 운반시키거나 침(타액)과 혼합하는 일, 뺨과 치아 사이의 음식물을 제거하는 일에 관여하기도 한다. 이러한 혀는 사람의 전신 건강 특히 소화기관의 이상 유무를 나타내는 하나의 지표로 작용하기도 하지만 혀 자체에 이상이 많이 나타나기도 한다. 혀 질환(tongue disease, 舌疾患)으로는 설소대 단축증, 구내염, 구설, 설암 등이 있다.

혀에 나타나는 통증이나 화끈거리는 느낌은 전신적 장애가 있을 때 비특징적인 양상으로 나타나기도 하며 국소적 요인이나 정신적 원인에 의해 발생할 수도 있다. 전신적 원인으로는 비타민 B 복합체 결핍, 악성 빈혈, 철 결핍증, 당뇨병, 생식선 장애, 섭취한 약물로 인한 발진 등이 있으며, 국소적 원인으로는 혀의 나쁜 습관, 불규칙하게 배열된 치아, 심한 치석 침착, 잘못된 보철물이나 교정 장치, 약물, 치약, 뜨거운 음식, 과민 반응을 일으키는 화장품 등이 있다.
그러나 임상적 변화를 관찰할 수 없는 경우가 혀의 증상을 호소하는 환자중 약75% 정도를 차지한다.

30대와 60대 사이의 연령층에서 호발하며 미각 장애를 호소하는 경우가 많다. 특별한 혀의 변화를 동반하지 않는 경우 당뇨병이나 빈혈 등과 같은 전신 질환을 고려해야 하며, 국소적인 자극도 관찰해 봐야 한다.

혀 질환에 의한 전신적인 증상은 피로, 허약감, 열, 식욕 감퇴 등이 있다. 선천적 설소대 단축증의 증상은 혀를 내밀어도 앞니를 넘어오지 못하고, 내밀 때 혀 등의 중앙이 아치상으로 굽어지게 된다. 혀의 운동에 의한 설소대의 이상 긴장으로 아래 앞니(하악 중절치)가 벌어지게 된다. 구내염의 증상은 식사 시 구강 내 통증, 구취(입 냄새), 침의 증가가 있거나 맛을 알 수 없는 경우가 많다. 이때 육안으로 관찰하면 구강 점막이 부어있거나, 벌겋게 보이며 궤양과 혀에 하얀 막으로 덮이며 입술 가장자리의 피부가 벗겨지는 경우가 많다. 구설의 경우는 보통 자각 증상은 없으나 음식물 찌꺼기 같은 것이 끼어 염증을 일으키면 발적, 설유두의 종창, 위축 같은 혀의 변화와 동통, 미각 이상 등이 나타날 수가 있다.
설암의 증상으로는 혀에 생기는 종양, 자연 치유되지 않는 염증, 혀의 기능 소실, 악취 등과 전신적인 피로 증상이 있다.

원인이 되는 모든 자극을 제거하고 구강을 깨끗이 한다. 구강 청정제나 식염수로 가글링하는 것이 도움이 된다. 통증이 심할 때에는 마취액을 구강에 뿌리기도 하고 진통제를 사용한다.
자외선을 조사하며 감염 방지를 위해 항생제를 쓰기도 한다.
자주 궤양이 생길 경우에는 이비인후과 진찰을 꼭 받아봐야 한다.

혀 질환을 예방하기 위해 특히 흡연과 음주를 피해야 한다.

[입과 의 통증] Pain of mouth and tongue /

혀의 감각 신경은 앞의 1/3은 삼차 신경 분지인 설 신경, 뒤의 2/3는 설인 신경이 분포되어 있다. 혀 통증(glossodynia)이란 혀의 색깔, 형태, 기능에는 어떠한 이상도 발견할 수 없고 임상 검사에서도 특별한 이상은 확인할 수 없음에도 불구하고 대부분은 혀끝이나 혀 가장자리에서 통증이 느껴지는 것을 말한다.

1. 대부분의 경우에서 원인을 알 수 없다.
2. 혀 건조증(xerostomia): 삼환계 항우울제(TCA제제), 중추 신경 억제제, 리튬, 이뇨제, 항고혈압제, 노화 등에 의해 발생한다.
3. 구강 내 곰팡이 감염
4. 정신적 요인: 불안, 우울증, 공포, 스트레스 등
5. 피로
6. 흡연
7. 영양 결핍: 철분, 아연, 티아민(비타민 B1), 리보플라빈(비타민 B2), 피리독신(비타민 B6), 엽산(비타민 B9), 코발라민(비타민 B12) 등의 결핍
8. 구강 내 자극 및 잘못된 습관: 보철물이나 교정 장치, 불규칙하게 배열된 치아, 심한 치석, 뜨거운 음식, 혀를 내밀거나 이를 가는 습관, 과도한 칫솔질 등
9. 알레르기 반응: 음식, 화장품, 약물 등
10. 위산 역류: 위-식도 역류 질환
11. 약물: 고혈압 치료제(ACE 억제제)
12. 내분비 질환: 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 등
13. 호르몬 불균형: 폐경기 여성

예리한 통증, 둔한 통증, 따금 따금하고 얼얼한 통증, 화끈거리거나 칼로 에이는 듯한 통증 등이며 지속적이고 표재성 통증인 경우가 많다. 미각의 변화를 동반하기도 한다.

1. 관련 질환을 치료하거나 원인을 제거
2. 구강 건조 치료: 원인 질환 치료, 유발 약제 중단, 충분한 음료 섭취, 타액 분비 약물 사용
3. 정신적 요인 치료: 항우울제(SSRI), 항불안제
4. 영양 보충: 비타민, 아연, 철분 등 미네랄 보충
5. 구강 자극 제한: 자극성 틀니 교정, 청결 유지, 혀 내밀기, 이갈기 등의 습관 교정
6. 알레르기 유발 물질 회피
7. 유발 가능한 약물 회피: 항고혈압제(ACE 억제제) 등
8. 신경병증 치료
9. 성상 신경절 차단 치료: 자율 신경계와 관계되었을 때나 원인을 알 수 없는 경우 효과가 있다.

평소 균형 있는 영양 섭취를 하고, 구강 내 청결을 유지하도록 한다.

[지도 모양의 ] Geographic tongue / 地圖模樣-

통증이나 별다른 증상 없이 지도 모양의 흰색 또는 옅은 황색의 다양한 무늬가 혀에 나타나는 것이다. 주로 소아에게서 볼 수 있다.

삼출성(어떤 염증으로 피의 성분이 맥관 밖으로 스며 나오는 성질) 임파선 체질을 갖는 4개월~5세의 소아, 특히 1~3세의 소아에게 잘 생긴다. 케네디 병(Kennedy disease) 같은 다른 질환에서 하나의 증상으로 나타나기도 한다.

혀의 상부에 경계가 명확하고 이동적이며 다발성으로 반상(얼룩진 모양)의 무늬가 생긴다. 주변부가 흰색, 황백색, 회백색으로 솟아올라 있으며 중심은 빨간색으로 다소 오목하다. 전반적으로 지도의 모양을 보이며, 원형의 무늬가 점차 커지거나 합쳐지는 경우도 있다.
수일 내에 위치가 변하는 것이 보통이나, 때때로 1주 이상 변하지 않는 수도 있다. 느낄 수 있는 증상은 거의 없으며, 간혹 가벼운 가려움증이나 열감을 느끼는 경우가 있다.

특별한 치료를 요하지 않는 질환으로 특별한 합병증도 없다. 보통 시간이 지나면 사라진다. 재발될 수 있으나 특별한 문제를 유발하지 않으므로 안심하여도 된다.

리보플라빈(riboflavin)이 부족하면 지도 모양 혀가 생길 수 있으므로, 육류나 생선류, 계란, 시금치 같은 녹황색 야채 등을 충분히 섭취하는 것이 예방에 도움이 된다.

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