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영양결핍’ 검색 결과입니다.

[근육 영양 장애] Muscular dystrophy / 筋肉性異營養症

골격근의 진행성 퇴행성 변화와 약화를 특징으로 하는 유전성 질환이다.

병태 생리는 주로 골격근에 진행성의 변성이 일어나 근육 자체가 결합 조직이나 지방으로 대치되어, 근육의 가성 비대가 출현하고 근력이 저하되는 것이다. 병인으로서는 최근 근 세포막의 디스트로핀(Dystrophin) 결손으로 세포 내로 유입된 칼슘(Ca++)에 의해 각종 단백 분해 효소가 근육구조 단백을 분해시키는 것으로 여겨지고 있다.

초기에는 쇠약, 쓰러짐, 오리 걸음 등이 나타나고, 정상인보다 근육이 더 크고 강하게 보이지만 실제로는 더 약하다. 더 진행되어 9~12세가 되면 휠체어에 의지하여야 할 정도로 근육을 포함한 신체의 퇴화가 심해지고, 호흡기 감염이 재발한다.
넘어지면 뼈가 쉽게 부러져 손상을 입거나 척추 근육이 약화되어 척추가 휘며, 가슴 근육이 약해져 기침을 하기가 어렵기 때문에 이물질의 배출이 막혀 폐렴이 생길 수 있다. 그 외에도 근육 수축이나 누르면 통증을 느끼는 등의 증상이 나타난다.

특이한 치료법은 없다. 환자의 상태에 따라 물리 치료, 보조기, 외과적 치료로 기형이 된 부분을 교정하는 정도이다. 약물 요법으로 시도되고 있는 것은 성장 호르몬 억제제인 마진돌(Mazindol)과 프레드니존(prednisone)을 사용하지만, 효과 면에서는 미지수이다.

특별한 예방법이 없다.

[영양분 흡수 장애] Malabsorption disorders / 營養分吸收障礙

영양이 매우 풍부한 식사를 하고 식욕이 있어 잘 먹는데도 소장에서 영양분을 제대로 흡수를 못하여 살이 빠진다면 영양분 흡수 장애로 볼 수 있다.

- 장관 내 원인으로 췌장 분해 효소의 결핍, 그리고 담즙염의 분비가 불충분하거나 충분히 분비된다 하더라도 장관 내에서 담즙의 변성이 일어나 제 기능을 발휘하지 못하면 지방 흡수 장애가 발생한다.
- 소장 점막의 미 만성 병변으로 흡수 면적이 불충분하면 췌장 효소에 의한 지방질의 분해 등 소화가 잘 되었어도 정상적으로 흡수가 되기 어렵다.
- 림프관 확장증
- 약물 부작용

피로감, 설사, 배변 형성 불량(때때로 변비가 됨), 나쁜 냄새가 나는 대변, 소화 되지 않은 음식물 조각들이 과도하게 많은 대변, 위장에 가스가 차고 복부의 팽창, 지속적인 배고픔, 식욕 저하, 입맛이 까다로워지고 혀의 상피에 변화, 체중감소, 철분 상태 불량, 모발 성장 불량, 탈모, 머리결의 변화, 손톱의 갈라짐, 피부병 등이 있다.

원인 질환에 따라 다르다.

특별한 예방법이 없으며 원인 질환에 따라 다르다.

[철 결핍 빈혈] Iron deficiency anemia / 鐵缺乏貧血

빈혈은 혈색소치나 적혈구 수 혹은 이 두 가지 모두가 정상치보다 떨어져 있는 상태이며, 빈혈이 있는 환자의 저장 철이 정상치보다 떨어진 경우를 철분 결핍성 빈혈 이라 한다.

철분 결핍성 빈혈 (Iron Deficiency Anemia)의 기준은 혈청 ferritin이 12ng/ml이하일 때이다. Ferritin 1ng/ml는 저장 철 약 10mg과 같다. 정상 혈색소치는 연령에 따라 다른데, 생후 6개월에서 6년까지는 평균 12g/㎗, 7세에서 12세 사이에는 평균 13g/㎗, 그 이상은 남자 16g/dL, 여자 14g/㎗이다. 각 개인의 정상치는 1일 필요한 철이 투여된 상태에서의 혈색소치이므로 정기적인 검사에 의해서 개별 정상치를 결정하는 것이 바람직하다.

주요 원인은 식사 내 철 함량의 미달, 위장에서의 흡수 불량, 철의 요구량 증가, 만성 실혈이다.

소아기에는 성장시기별로 원인이 다를 수 있는데, 철분 결핍성 빈혈 이 가장 흔한 9개월~3세에게는 철이 부족한 식사를 장기간 하였을 때 주로 발생한다. 신생아 시기에는 미숙아, 어머니나 쌍생아 간으로의 혈액 이동, 출혈 등이 원인이 된다. 그리고 성장기(11 ~ 17세)에는 잦은 코피, 위궤양에 의한 출혈, 월경의 시작 등으로 발생하는 경우가 많다.

다음은 빈혈의 5대 증상이다.
- 피로
- 호흡 곤란
- 동계: 심장의 고동이 심하다.
- 구협염: 구강 내 염증
- 빈맥: 맥박이 빠르게 뛴다.

세포 내에 철을 함유한 효소가 고갈되면 다음과 같은 증상이 나타난다.
- 스푼형 손톱
- 탈모
- 혀와 위점 막의 위축성 변화
- 장의 흡수 불량
소아에서는 세탁용 풀, 얼음, 흙 등을 먹기 좋아하는 이상한 행동(이식증, pica)도 나타난다. 그러므로 어린이가 식욕이 떨어진다든지, 활발하지 못하고 매사에 의욕이 없다든지, 학업 능력이 떨어진다든지 하면 그 원인으로 빈혈을 생각해야 한다. 빈혈을 유발하는 기저 질환인 위장관 및 부인과 병, 영양 장애, 임신, 흡수 불량의 증상도 나타난다.

1. 치료 원칙
부족한 철을 경구 투여하면 쉽게 혈색소치를 상승시킬 수 있으나, 이보다 우선 되어야 할 것은 철 결핍성 빈혈의 원인을 찾는 것이다. 대변 색깔이 검을 때에는 위장 출혈의 원인을 밝혀야 하며, 코피가 잦을 경우에는 출혈성 질환을 의심하여 이의 적절한 조사가 동반되어야 한다. 철 섭취 부족 시에는 철을 투여하여 혈중 헤모글로빈이 2g/dl이상이 되게 유지해 주어야 한다..

2. 철제 투여
철 투여는 경구용이 바람직하며 투여 량은 체중 kg당 1일 6mg인데, 3회 나누어 먹는 것이 흡수율을 높여 도움이 된다. 소아의 경우 대개 철 투여 후 12시간 이후부터 보채던 증상이 없어지며 식욕도 좋아지는데 혈색소치 증가는 2~3일부터 시작되어 1주일 내지 열흘까지는 급상승한다. 3주경에는 치료 전 혈색소치에 관계없이 정상치에 도달한다. 철의 경구투여는 헤모글로빈 수치가 정상이 되어도 저장 철을 만들기 위해 3개월간 더 투여해야 한다.
철 복용 시 우유를 함께 섭취하는 것은 철의 흡수를 현저히 저하시키므로 공복 시 복용이 좋으며, 흡수율을 높이기 위해 비타민 C나 오렌지 주스 등을 같이 먹는 것이 도움이 된다.

수혈은 이에 따른 여러 가지 부작용을 초래할 위험이 증가되므로 중증 빈혈(5g/㎗ 이하)을 제외하고는 하지 않는다.

진단이 잘못되었거나, 납중독 등 동반된 질환이 있었던 경우, 충분한 양의 철을 처방대로 먹지 않은 경우, 지속적인 출혈이 있었던 경우 치료에 실패 할 수 있다.

날마다 1일 필요량을 섭취한다. 철분이 많이 함유된 음식을 먹으며, 그렇지 못한 경우 철분이 포함된 비타민을 섭취하는 것도 철 결핍성 빈혈뿐 아니라 각 비타민을 포함한 영양소 부족을 예방하는데 도움이 될 수 있다.

신생아의 경우 철분 결핍성 빈혈 을 예방하기 위해서 정상 신생아는 생후 4개월부터, 미숙아는 생후 2개월부터 1일 요구량의 철이 섭취되어야 한다. 모유에는 비록 적은 철이 함유되어 있지만 흡수율이 높기(49%) 때문에 우유(5~10%)를 먹는 어린이보다 철 결핍성 빈혈의 빈도가 낮다. 생후 4개월부터 시작되는 이유식의 식품에서 달걀 노른자는 시기 적절한 철의 공급을 위한 것이다.

철이 풍부한 식품
- 간, 육류, 닭고기, 생선, 달걀 노른자, 녹색식물, 곡물, 건포도, 밤, 호두 등

[아연 결핍증] Zinc deficiency / 亞鉛缺乏症

체내에 아연이 결핍되어 나타나는 증상을 말한다.

아연 결합 인자 결핍, 채식주의자, 심한 소화 장애, 설사, 임신 등으로 인하여 나타난다.

- 주로 피부, 모발, 손발톱 등에 있는 아연이 결핍되면 피부 조직이 가장 많이 영향을 받는다.
- 푸석푸석한 머리카락, 손톱 부서짐, 여드름과 같은 피부 염증, 구내염, 피부의 각질화, 알레르기 체질, 저항력 감소, 탈모, 무력감, 우울증, 성장 지연, 성기능 저하 등이 나타난다.
- 당뇨, 노인, 어린이, 천식 등과 같이 면역력이 떨어져 있는 경우에는 심각한 결과를 가져올 수 있다.

황산 아연을 투여하여 치료한다.

- 아연의 주요 공급원은 모유이며, 고기류나 해산물, 정제되지 않은 곡물 등에 함유되어 있다.
- 육류로 섭취한 아연은 70% 정도가 체내에 흡수되지만, 밀을 통하여 섭취한 아연은 20% 정도 미만만 체내에 흡수된다.
- 아연은 단백질과 흡수율이 높으므로 식품을 섭취할 때 고려하여 효과적으로 아연을 섭취할 수 있도록 한다.

[아연의 1일 권장량]
7~9세 어린이는 4.5㎎, 성인은 15~17㎎이며, 주로 육류, 해산물 등에 많이 들어 있다. 채소나 과일을 통하여 섭취하기는 힘들다.

[성장 호르몬 결핍증] Growth hormone deficiency / 成長-缺乏症

성장 호르몬 분비 저하로 성장 호르몬 고유의 작용이 제대로 일어나지 못해 발생하는 질환이다.

선천성 성장 호르몬 결핍증(Growth hormone deficiency)은 유전적인 원인도 있으나 이는 아주 드문 것으로 대부분은 출생 시 문제로 인하여 발생된다.
태어날 때 둔위 분만(엉덩이부터 아기가 분만되는 경우)인 경우 머리에 심한 손상이 발생할 수 있으며 이로 인해 뇌하수체 및 시상하부의 손상이 발생할 수 있다. 이 외에도 감자 분만(기계의 도움을 통하여 분만하는 것) 등의 주산기 문제로 인하여 뇌하수체 및 시상 하부가 손상이 발생할 수 있다.

후천성 성장 호르몬 결핍증은 대부분 뇌종양으로 인해 발생한다. 뇌하수체 시상 하부에 발생하는 두개 인두관종이 가장 흔한 원인이다. 기타 조직구종, 생식 세포종 등이 이 부위에 발생할 수 있다.

선천성 성장 호르몬 결핍증은 출생 체중은 정상이나 태생 후 영아기 때 이유 없이 혈당이 떨어져 경련을 일으키기도 한다. 신생아기에 황달이 심하고 오래 지속되다 생후 2세 이후부터 성장 속도의 감소가 나타나 키가 잘 크지 않는다. 또한 성장 호르몬 작용의 하나인 대사 기능의 장애로 지방 분해가 일어나지 않아 비반(특히 복부비만)이 나타난다.

후천성 성장 호르몬 결핍증도 마찬가지로 서서히 성장 속도가 감소하며 저 신장증과 비만이 나타난다.

성장 호르몬을 투여한다.
성장 호르몬 결핍증이 계속 존재할 경우 성인기에도 소량이지만 지속적으로 투여하는 것을 권하고 있다. 이유는 성장 호르몬 부족으로 인하여 성인기의 비만이 발생하고 이로 인한 합병증이 발생하여 삶의 질뿐만 아니라 생존 기간의 단축이 초래될 수 있기 때문이다. 성장 호르몬 결핍증 이 외에도 다른 뇌하수체 호르몬 결핍증이 존재할 경우 호르몬 투여가 필요하다.

둔위 분만일 경우 제왕 절개 등을 고려해야 한다.

키가 현저하게 작으면서 비만이 있을 경우 성장 클리닉을 방문하여 성장 호르몬 결핍증 유무를 판정받아야 한다.

[철 결핍 빈혈 식이] Iron deficiency anemia diet / 鐵分缺乏性貧血食餌

철분 결핍성 빈혈은 체내 저장 철이 정상 적혈구 생성에 필요한 양보다 감소하게 되면 발생한다. 세계적으로 흔한 빈혈이며, 가장 흔한 원인은 부적절한 식이, 흡수 장애, 출혈, 철 요구량 증가 이다. 자세한 원인은 다음과 같다.
-섭취 부족: 성인 남자는 매일 음식물을 통해 5~10mg의 철분을 섭취해야 하며, 성인 여자는 7~20mg을 섭취해야 한다. 한국인의 영양 권장량은 성인 남자 10mg, 성인 여자 18mg이다. 위 절제 수술을 받은 경우는 철 흡수를 촉진시키는 위산이 부족하고 장내 음식물이 통과하는 속도가 빨라서 철분이 잘 흡수되지 않아 철분 결핍성 빈혈이 발생한다.
-요구량 증가: 유아나 성장하는 어린이는 체중과 적혈구 총량의 증가에 의해 철분의 요구량이 증가한다. 임부는 태아에게 공급, 출산 시의 출혈, 생리적 적혈구 총량 증가에 의하여 철분의 요구량이 증가한다.
-철 손실의 증가: 위장관 질환에 따른 내출혈, 월경과다, 치질 등의 출혈을 통해 체내 철분의 손실이 증가된다.
이러한 원인 요인을 고려한 영양 섭취의 교정이 증상 개선에 큰 도움이 되므로 철분 결핍성 빈혈에서 치료, 예방적 측면으로 식이 요법이 중요하다.

철분 결핍성 빈혈을 일으키는 환자들에게 조혈 기능을 촉진할 수 있는 식이를 제공함으로써 빈혈을 치료, 예방하기 위함이다.

- 고 단백질 식(high protein diet): 혈액을 만드는데 중요한 영양소인 단백질을 많이 섭취한다.
- 고 철분 식(high iron diet): 체내 흡수율이 좋은 철분이 많이 함유된 식품을 섭취한다.
- 고 비타민 식(high vitamin diet): 정상적인 혈액 조성에 필요한 엽산, 비타민C, 비타민B 함량이 높은 식품을 섭취한다.
- 위산이 충분히 분비되도록 꼭꼭 씹어서 먹고 감귤류, 해조류, 식초 등 신맛이 나는 식품을 먹도록 한다.
- 식이 전후에는 철분의 흡수를 저해할 수 있는 녹차, 커피, 홍차 등을 마시지 않는다.
- 철분 보충제를 복용 시, 흡수된 철이 장 운동을 억제하여 변비가 생길 수 있으므로 섬유소가 많은 야채나 해조류를 충분히 섭취한다.
- 철이 많이 들어 있는 식품: 동물성 식품인 육류, 등 푸른 생선, 조개류, 난황, 콩, 녹색 채소, 흑설탕

[철결핍증] Iron Deficiency /

빈혈은 혈색소치나 적혈구 수 혹은 이 두 가지 모두가 정상치보다 떨어져 있는 상태이며, 빈혈이 있는 환자의 저장 철이 정상치보다 떨어진 경우를 철분 결핍성 빈혈 이라 한다.

철분 결핍성 빈혈 (Iron Deficiency Anemia)의 기준은 혈청 ferritin이 12ng/ml이하일 때이다. Ferritin 1ng/ml는 저장 철 약 10mg과 같다. 정상 혈색소치는 연령에 따라 다른데, 생후 6개월에서 6년까지는 평균 12g/㎗, 7세에서 12세 사이에는 평균 13g/㎗, 그 이상은 남자 16g/dL, 여자 14g/㎗이다. 각 개인의 정상치는 1일 필요한 철이 투여된 상태에서의 혈색소치이므로 정기적인 검사에 의해서 개별 정상치를 결정하는 것이 바람직하다.

주요 원인은 식사 내 철 함량의 미달, 위장에서의 흡수 불량, 철의 요구량 증가, 만성 실혈이다.

소아기에는 성장시기별로 원인이 다를 수 있는데, 철분 결핍성 빈혈 이 가장 흔한 9개월~3세에게는 철이 부족한 식사를 장기간 하였을 때 주로 발생한다. 신생아 시기에는 미숙아, 어머니나 쌍생아 간으로의 혈액 이동, 출혈 등이 원인이 된다. 그리고 성장기(11 ~ 17세)에는 잦은 코피, 위궤양에 의한 출혈, 월경의 시작 등으로 발생하는 경우가 많다.

다음은 빈혈의 5대 증상이다.
- 피로
- 호흡 곤란
- 동계: 심장의 고동이 심하다.
- 구협염: 구강 내 염증
- 빈맥: 맥박이 빠르게 뛴다.

세포 내에 철을 함유한 효소가 고갈되면 다음과 같은 증상이 나타난다.
- 스푼형 손톱
- 탈모
- 혀와 위점 막의 위축성 변화
- 장의 흡수 불량
소아에서는 세탁용 풀, 얼음, 흙 등을 먹기 좋아하는 이상한 행동(이식증, pica)도 나타난다. 그러므로 어린이가 식욕이 떨어진다든지, 활발하지 못하고 매사에 의욕이 없다든지, 학업 능력이 떨어진다든지 하면 그 원인으로 빈혈을 생각해야 한다. 빈혈을 유발하는 기저 질환인 위장관 및 부인과 병, 영양 장애, 임신, 흡수 불량의 증상도 나타난다.

1. 치료 원칙
부족한 철을 경구 투여하면 쉽게 혈색소치를 상승시킬 수 있으나, 이보다 우선 되어야 할 것은 철 결핍성 빈혈의 원인을 찾는 것이다. 대변 색깔이 검을 때에는 위장 출혈의 원인을 밝혀야 하며, 코피가 잦을 경우에는 출혈성 질환을 의심하여 이의 적절한 조사가 동반되어야 한다. 철 섭취 부족 시에는 철을 투여하여 혈중 헤모글로빈이 2g/dl이상이 되게 유지해 주어야 한다..

2. 철제 투여
철 투여는 경구용이 바람직하며 투여 량은 체중 kg당 1일 6mg인데, 3회 나누어 먹는 것이 흡수율을 높여 도움이 된다. 소아의 경우 대개 철 투여 후 12시간 이후부터 보채던 증상이 없어지며 식욕도 좋아지는데 혈색소치 증가는 2~3일부터 시작되어 1주일 내지 열흘까지는 급상승한다. 3주경에는 치료 전 혈색소치에 관계없이 정상치에 도달한다. 철의 경구투여는 헤모글로빈 수치가 정상이 되어도 저장 철을 만들기 위해 3개월간 더 투여해야 한다.
철 복용 시 우유를 함께 섭취하는 것은 철의 흡수를 현저히 저하시키므로 공복 시 복용이 좋으며, 흡수율을 높이기 위해 비타민 C나 오렌지 주스 등을 같이 먹는 것이 도움이 된다.

수혈은 이에 따른 여러 가지 부작용을 초래할 위험이 증가되므로 중증 빈혈(5g/㎗ 이하)을 제외하고는 하지 않는다.

진단이 잘못되었거나, 납중독 등 동반된 질환이 있었던 경우, 충분한 양의 철을 처방대로 먹지 않은 경우, 지속적인 출혈이 있었던 경우 치료에 실패 할 수 있다.

날마다 1일 필요량을 섭취한다. 철분이 많이 함유된 음식을 먹으며, 그렇지 못한 경우 철분이 포함된 비타민을 섭취하는 것도 철 결핍성 빈혈뿐 아니라 각 비타민을 포함한 영양소 부족을 예방하는데 도움이 될 수 있다.

신생아의 경우 철분 결핍성 빈혈 을 예방하기 위해서 정상 신생아는 생후 4개월부터, 미숙아는 생후 2개월부터 1일 요구량의 철이 섭취되어야 한다. 모유에는 비록 적은 철이 함유되어 있지만 흡수율이 높기(49%) 때문에 우유(5~10%)를 먹는 어린이보다 철 결핍성 빈혈의 빈도가 낮다. 생후 4개월부터 시작되는 이유식의 식품에서 달걀 노른자는 시기 적절한 철의 공급을 위한 것이다.

철이 풍부한 식품
- 간, 육류, 닭고기, 생선, 달걀 노른자, 녹색식물, 곡물, 건포도, 밤, 호두 등

[유당 분해 효소 결핍증] Lactose intolerance / 乳糖分解酵素缺乏症

유당 분해 효소는 우유에 들어 있는 탄수화물인 유당을 분해하는 역할을 하며, 정상적으로는 소장에서 소화된다. 유당이 소화되지 못하면 수분을 함유한 상태로 대장으로 들어가며, 이는 다시 대장의 세균으로 분해되어 수소 가스가 생성된다. 따라서 대장에 가스와 수분이 많아져 복통, 설사, 복부 팽만감 등의 증상이 나타난다.

보통 유전되어 발병한다. 아시아, 아프리카 인종은 5세 무렵 유당 분해 효소의 생성이 감소하기 시작하는 경우가 많고, 인종마다 다르지만 주로 아시아인, 인디언, 흑인, 라틴 아메리카인이 유당 분해 효소 결핍증을 가지고 있다. 바이러스나 세균에 따른 장염, 만성 소화 장애증 같은 신체의 여러 기관의 질병, 소장 내 정상 세균의 과도한 증식 때문에 유당의 소화 장애가 나타날 수 있다.

양이 많고 냄새가 고약한 대변과 오심(가슴속이 불쾌하고 울렁거리며 구역질이 나면서도 토하지 못하고 신물이 올라오는 증상), 복부 불편감, 심한 복통, 복부 팽만감, 유당이 함유된 음식을 섭취하고 약 2시간 후에 나타나기 시작하는 헛배 부름과 방귀 등이 있다. 개인의 저항력, 젖당의 복용량, 음식량과 지방의 함유 정도에 따라 증상은 다양하게 나타난다. 특히 과민성 대장 증후군 환자는 증상이 더 심하게 나타난다.

하루에 섭취하는 우유나 유당이 함유된 음식을 제한하거나, 유당 분해 효소를 보충하는 방법 등이 있다.
- 유당이 함유된 음식 제한 : 유당 분해 효소 결핍증이 있는 사람은 식품을 구입할 때 유당의 함유 여부를 꼭 확인한다.
- 유당 분해 효소 보충 : 유당이 함유된 식품을 섭취할 때, 유당 분해 효소 제제를 함께 복용하면 증상이 현저하게 감소한다. 음식과 같이 복용할 때에는 유당 분해 효소를 넣고 냉장고에서 24시간 정도 보관한 우유를 마시는 방법이 있다.
- 칼슘 섭취 : 유당 분해 효소 결핍증 환자들은 칼슘 섭취 부족으로 정상인에 비하여 골다공증의 발병 위험이 더 높기 때문에, 하루에 1,000mg 이상의 칼슘과 비타민 D를 복용한다. 칼슘은 브로콜리, 중국 양배추, 콜라드(케일의 일종) 잎, 케일과 같은 채소에 다량 함유되어 있으며, 음식으로 부족할 경우 매일 칼슘약을 복용한다.

예방법은 없으나 유당 함유 음식 섭취를 제한하거나, 유당 분해 효소 제제와 함께 유제품을 복용하면 증상이 바로 호전되기 때문에 예후가 좋다.

[주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)] Attention deficit hyperactivity disorder / 注意力缺乏過剩行動障碍

‘주의력 결여’, ‘부산한 행동’, ‘충동적 행동’을 특징적으로 보이는 질환을 말한다. 학령 전기나 학령기에서 가장 흔히 관찰되는 질환 중 하나이다. 약 3~20%의 아동이 이 질환을 앓고 있는 것으로 보고되며, 여자아이에 비해 남자아이에서 3~9배 정도 더 흔히 발병된다. 주의력 결핍 과잉 활동 장애라고도 한다.

현재로서는 정확하게 알려져 있는 바는 없지만 몇 가지 추정되는 원인이 있다.
형제나 쌍둥이를 대상으로 한 연구에서는 유전적 요인이 있는 것으로 보고한다. 그러나 초기 연구에서는 분만 전후의 합병증이 밀접한 관계가 있을 가능성이 있다고 보고힌다. 출생 당시 몸무게와 더 밀접한 관계가 있다는 보고도 있고, 임신 중 임부가 술을 마신 경우에 이 질환이 있는 아동이 태어날 가능성이 높다는 연구도 있다. 술 이외에도 식품 첨가제로 사용되는 색소나 향료 등 분만 전후 임부가 노출되었던 독성 물질에 의하여 과잉 행동 증상이나 학습 장애가 유발된다는 보고가 있다.
특히 걸음마기 이후에 발병되는 경우에는 뇌의 뚜렷한 기질적인 병변과 관계가 있을 가능성이 큰데, 머리를 다친 경우, 뇌염을 앓은 경우, 경련 발작 또는 뇌성 마비 등이 있는 경우에 나타날 수 있다.
뇌의 여러 부분 중에서도 특히 전두엽(뇌의 앞부분)이 관여할 것이라는 주장이 가장 많다. 이와 같은 신경학적 질환 이외에도 영양실조와 같은 신체적 문제도 질환을 일으킬 가능성을 증가시킨다. 하지만 이 질환의 원인은 한 가지 요인만으로 설명할 수 없고, 여러 요인이 함께 작용하여 발생될 것이라는 가설이 지지되고 있다.

시기에 따라 다음과 같은 증상이 나타난다.
- 유아기와 걸음마기 : 많이 울고 달래도 잘 진정되지 않으며 조그마한 자극에도 과민 반응을 보인다. 자는 것과 먹는 것이 불규칙하다. 사회성을 띤 미소가 일반 아동에 비해 적으며, 안아 주어도 편안함을 느끼지 못하고 몸을 움직이거나 싫어하는 반응을 보인다. 옹알이 같은 언어 전 상태의 소리를 작게 낸다. 걷기 시작한 후 바로 뛰려는 행동을 보여 잘 넘어지고 다치는 경우가 많다. 다른 아동과 관계에서도 서서히 문제를 일으킨다.
- 학령 전기: 항상 바쁘고 무언가를 하고 있으나 한 가지 일에 깊게 몰두하지 못하며 주변의 자극에 의하여 쉽게 산만해진다. 다른 사람의 말에 귀를 기울이지 못하고 다른 사람의 말을 부분만 듣고 행동을 옮기는 특징이 나타난다. 친구들과의 관계에서도 공격적, 충동적 행동이 나타나거나 무엇이든 자기 마음대로 하려는 경향 때문에 친구들에게 따돌림을 당하는 일이 많다. 혼자 조용히 놀지 못하고 항상 또래의 놀이에 끼어들려고 한다.
- 학령기 : 행동상의 문제가 더 뚜렷해지고 기본적인 과제 습득에 어려움이 있다. 주의를 주어도 가만히 앉아 있지 못하고, 몸을 비비 꼬거나 다른 아이들 일에 간섭하며, 수업 시간에 떠들어 수업 전체를 방해하기도 한다. 주의력, 집중력에도 문제가 생겨 학습 장애가 따르고 숙제가 무엇인지 모른다. 충동적인 행동도 뚜렷해져 생각보다 행동이 앞서고, 또래들과 놀이에서도 기본 규칙을 지키지 못하며, 다른 아이들의 놀이에 끼어들어 방해한다.
- 청소년기 : 증상이 상당 부분이 좋아지는 것으로 알려져 있으나 대인 관계의 장애, 주의력 결핍으로 인한 학습의 어려움, 자존심의 저하, 이로 인한 우울증이나 반사회적 인격 장애로 이행되는 등 주요한 합병증으로 나타난다.
- 성인기 : 15~20% 정도가 성인기까지 계속된다. 대부분 과잉 운동 증상은 좋아지나 충동적 행동은 지속되는 경우가 많다. 자동차 사고를 많이 내거나 이사를 자주 다니거나 직장을 자주 옮기는 행동 등을 보일 수 있고, 일부에서는 반사회적 인격 장애, 알코올 의존증, 약물 남용으로 진행되기도 한다.

환경 치료, 약물 치료, 행동 치료, 정신 치료, 특수 교육 등의 방법을 시도할 수 있다.
- 환경 치료 : 주변 자극에 매우 민감하게 반응하므로 주변 환경을 차분하게 만들어 주어야 한다. 조용한 공간을 제공해 주는 것이 중요하고, 방 안의 벽지나 가구 등도 요란하지 않은 색깔로 꾸미는 것이 좋다. 장난감도 한 번에 한두 가지 정도 주는 것이 좋고, 친구들과 놀이를 할 때도 처음에는 한두 명의 친구와 함께 놀게 한다. 특히 놀이를 할 때 순서를 지키지 않거나 충동적으로 행동하여 따돌림을 당하는 경우가 많으므로 어른과 함께 놀면서 이러한 행동이 나타나면 즉시 지적해 준다.
- 약물 치료 : 가장 흔히 사용되는 약물은 중추 신경 흥분제이다. 효과가 양호하고 부작용이 적은 약(Methylphenidate, Pemoline, D-amphetamine)이 많이 개발되어 있다. 그러나 반드시 의사 지시에 따라 사용하여야 한다.
- 행동 치료 : 문제 행동 목록을 만들고 아동과 미리 약속한 후 바람직한 행동을 하면 상을 주고, 바람직하지 못한 행동에 대해서는 벌을 준다.
- 정신 치료 : 또래들로부터 따돌림을 당하거나 학습 부진으로 인한 2차적 불안, 우울 증상이 동반될 수 있다. 이러한 경우에는 정신 치료가 도움이 된다.
- 특수 교육 : 모든 자극에 대하여 반응하는 특성이 있으므로 교육받는 상황에서 이를 고려하여야 한다. 가능하면 적은 수의 학생이 포함된 분위기가 바람직하고, 앞자리로 배치하여 산만한 행동에 대하여 즉각적으로 주의를 주는 것이 좋다. 초기 단계에서는 학습 시간을 짧게 자주 하고 서서히 학습 시간을 늘리는 것이 좋다.
- 부모 상담 : 부모-자녀 관계의 문제로 인하여 발생하는 것으로 생각되지는 않으나 아동의 지속적인 문제 행동으로 2차적으로 부모-자녀 관계가 악화될 수 있다. 따라서 부모 상담으로 이러한 아동을 다루는 방법에 대한 교육이 관계 유지에 도움이 된다.

임신 중에 술을 마시지 않아야 하며, 어머니나 아동이 납 중독 등 해로운 물질에 노출되지 않도록 하여야 한다. 그 밖에 머리를 다치지 않게 하고 뇌염 등에 걸리지 않도록 주의하는 것이 필요하다.

[에이즈(후천 면역 결핍증, AIDS)] Acquired immune deficiency syndrome / 後天免疫缺乏症

인간 면역 결핍 바이러스(Human Immunodeficiency Virus : HIV)에 감염되어 체내 면역 체계가 파괴되는 질환이다.

HIV의 감염이 원인이다.
감염 경로는 다음과 같다.
- 콘돔 등을 사용하지 않은 성관계
- 모계 감염
- 수혈 감염
- 주삿바늘 등 의료 기구 감염

감염 초기에 나타나는 특징적인 증상은 없다. 다만, 일부 감염자(30~50%)에서 감염 몇 주 후 감기 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있다.
HIV 감염자는 급성 감염기 증상이 사라진 후 수년 동안 아무 증상 없이 정상인과 똑같은 생활을 한다. 그러나 그 기간 동안에도 HIV에 의하여 면역 기능은 계속 감소하고 전염력도 있어 문제가 될 수 있다.
감염 말기가 되면 정상인에게는 잘 나타나지 않는 각종 바이러스, 진균, 기생충과 원충, 세균 등에 의한 감염이 흔하다. 카포시 육종과 악성 림프종과 같은 악성 종양이 유발되어 사망에 이를 수 있다.

현재까지 개발된 치료 약물은 대부분 바이러스 증식을 억제하는 작용에 근거한다. 이러한 약물이 병의 경과에 어느 정도까지 도움을 줄 수는 있으나 완치할 수 있는 것은 아직 없다.

성생활을 조심하는 것이 제일 좋은 예방법이다.

[에이즈 고위험군]
- 성생활이 문란한 사람 : 성생활 상대가 다수인 사람, 동성연애자, 항문 성교를 즐겨 하는 사람
- 고위험군의 사람과 성생활을 하는 사람
- 마약 등 정맥 주사를 많이 하는 사람
- 빈번히 수혈을 받는 사람
- 보건 의료 요원 : 환자의 혈액 채취를 자주하는 사람
- 성병이 흔한 사람 : 빈번한 성기의 궤양성 질환, 기타 성 감염 질환

[후천 면역 결핍 증후군 식이] Aquired immune deficiency syndrome diet / 後天免疫缺乏症候群食餌

후천성 면역 결핍 증후군(Aquired immune deficiency syndrome, 後天性免疫缺乏症候群)은 인체 면역 결핍 바이러스 (Human immune deficiency virus: HIV) 의 감염으로 면역 기능이 점진적으로 저하되는 질환이다.

- 체중 감소를 방지하고 영양 결핍증을 예방한다.
- 면역 기능의 저하를 방지하고 감염을 예방한다.
- 소화 기관의 증후를 최소화한다.
- 비타민 과용으로 인한 중독증을 예방한다.
- 발병 초기에는 체세포의 소모를 막고 의학적 치료의 효과를 증진시키는데 중점을 두고 말기에는 영양 불량 상태를 치료하고 증후군을 경감시키는데 초점을 둔다.

1. 영양 치료 계획
- 식욕 부진, 구토, 메스꺼움, 설사, 발열, 연하 곤란 등과 같이 병의 진행에 따른 각종 증상 및 합병증에 맞는 적절한 식사를 제공한다.
- 소량씩 자주 공급한다.
- 구강 섭취가 불량할 경우 경장 영양을 병행한다.
- 심한 소화 기관의 장애로 경장 영양이 불가능하거나 평소 체중보다 20% 이상의 체중 감소를 보일 경우 정맥 영양을 고려한다.
- 정맥 영양 시 혈중 중성 지방 농도가 500 mg/dl 미만이면 지방 유화액을 사용할 수 있다.

2. 영양 요구량
열량: 35-45 kcal/kg, 단백질: 1-2 g/kg

[유당 분해 효소 결핍증 식이] Lactose intolerance diet / 乳糖分解酵素缺乏症食餌

유당은 우유에 함유된 이탄당(disaccharide)으로 유당 분해 효소인 락타아제(lactase)가 부족하면 소화되지 않은 유당이 소장에서 삼투 현상에 의해 수분을 끌어들이는데, 이때 팽만감과 경련, 설사를 유발하게 되는 질병이다.

- 영양적으로 균형 잡힌 식사를 한다.
- 유당 분해 효소 결핍증으로 인한 증상을 최소화한다.
- 우유 제한으로 부족하기 쉬운 영양소의 결핍을 예방한다.

1. 유당 섭취의 제한
- 우유와 유제품처럼 유당 함량이 많은 식품은 식사에서 제외한다.
- 우유와 유제품 섭취 제한으로 부족해지기 쉬운 칼슘과 비타민 B2(riboflavin)가 풍부한 식품을 선택한다.
- 시판 제품의 경우 성분 표시를 주의 깊게 살펴서 유당, 우유, 유청, 카제인이 있는지 확인한다.
2. 유당 내성에 따른 관리
- 환자의 유당 분해 효소 결핍 정도에 따라 개별적인 식사 관리를 한다.
- 유당 제외 식사로 시작하여 소량의 유당 함유 식품을 점진적으로 첨가함으로써 개인별 유당 내성을 유도한다.
3. 우유 먹는 방법
- 유당은 다른 음식과 함께 섭취했을 때 비교적 적응이 잘되므로 우유만을 마시는 것을 삼간다.
- 요구르트나 따뜻하게 데운 우유가 찬 우유보다 적응하기가 쉽다.
- 발효하거나 조리한 우유 및 유제품은 부분적으로 가수 분해된 상태이므로 적응하기가 쉽다.
- 엄격한 제한식이 아닐 경우 유당 분해 효소로 처리한 우유(락토 우유)를 섭취하거나, 우유 및 유제품을 유당 분해 효소 정제(lactase tablet)와 함께 섭취한다.

[유전성 과당 분해 효소 결핍증 식이] Hereditary fructose intolerance diet / 遺傳性果糖分解酵素缺乏症

6탄당인 과당이 3탄당으로 전환되는데 관여하는 효소인 aldolase B의 부족으로 초래되는 대사 이상 질환이다.

- 식사 중의 과당을 제한한다.
- 정상적인 성장 속도와 발달을 유지하도록 한다.

- 과당의 섭취는 하루 1.5g 미만으로 조절한다.
- 엄격한 과당 제한 시에는 과일, 과일 주스, 과자, 케이크, 사탕, 탄산음료 등의 음식을 모두 금해야 한다.
- 영, 유아기에는 과당이 함유되지 않은 영, 유아용 조제 식을 먹도록 한다.
- 채소는 2-3세 이후에 사용하도록 한다.
- 라피노즈(raffinose)와 스타키오스(stachyose)와 같이 과당을 함유한 올리고당은 주로 콩과 식물에 함유되어 있고 채소와 곡물에도 소량이 함유되어 있다. 따라서 콩과 식물과 이들 제품(carob powder, 간장, 두부와 된장)은 허용되지 않으며 채소와 곡류는 부분적으로 제한한다.
- 허용 식품: 모유, 설탕이나 과당이 없는 영아용 조제식, 육류, 가금류, 생선, 계란, 우유, 설탕이 첨가되지 않은 유제품, 설탕이 첨가되지 않은 지방, 젤라틴, 차, 커피, 식초, 포도당, 갈락토오즈, 유당, 아스파탐, 사카린
- 제한 식품: 설탕이나 과당이 함유된 영아용 조제식, 과일, 설탕이 함유된 제품(가공육 포함), 과당, 전화당, 솔비톨, 설탕, 매플시럽, 꿀, 당밀, 옥수수 시럽, 채소로 만들어진 상업적 유아식, 견과류, 씨앗류

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