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하이닥 의학백과

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[습진] Eczema / 濕疹

피부가 가렵고, 진물이 나며, 빨갛게 발진이 돋고, 붓기도 하며, 때에 따라서 피부가 두꺼워지는 경우를 말한다. 피부염이라고도 한다. 원인이 다양하고, 질환의 종류도 많으며, 가장 흔한 피부 질환 중 하나로 급성과 만성으로 분류한다.

정확하게 밝혀져 있지 않으며, 종류에 따라 다양하다. 유전, 피부 손상, 감염, 스트레스와 같은 정서적 문제 등에 의하여 발생할 수 있고, 습기(피부가 겹치는 부위나 습한 물질과 접촉에 의하여), 고무, 플라스틱, 금속, 화초 등 알레르기 반응을 일으키는 물질에 의하여 생길 수 있다. 특히 기저귀 습진은 대소변 속의 암모니아나 자극성 물질이 피부를 직접 자극하여 습진을 일으킨다.

형태, 발생 부위 등에 따라 10여 가지로 분류한다.

- 급성 습진 : 가려움과 함께 작은 물집이 생기거나 붉은 반점과 부종이 동반되며 진물이 난다.
- 만성 습진 : 피부가 두꺼워지며 피부 껍질이 일어나고 가렵다.
- 소아 습진 : 5세 이하 아이에서 많이 나타나며, 볼과 이마, 몸통, 팔꿈치, 무릎 뒤 등에 생긴다. 빨간 구진이 생기거나 까칠까칠한 피부가 특징이다. 특히 가을에서 겨울에 걸쳐 악화된다.
- 기저귀 습진 : 영유아에서 기저귀가 직접 접촉하는 부위에 붉은색 피부 발진이 일어난다.
- 간찰성 습진 : 유아와 비만자에 많은 것으로 귀 뒤쪽, 목덜미, 하복부, 엉덩이 사이와 같이 피부가 접히는 곳에 생긴다.
- 화폐상 습진 : 동그란 모양의 습진 병변이 발생하는 것을 말한다.
- 변지형 습진 : 피부가 국한성으로 두껍고 딱딱해지는 것을 말한다.
- 균열성 습진 : 귀 뒤, 유방, 손바닥, 발뒤꿈치의 피부가 갈라지는 것을 말한다.
- 한진성 습진 : 땀띠를 말한다.

청바지
아토피피부염
지루피부염
화폐상
건조피부염

정확한 진단과 악화 인자를 파악한 뒤 치료하는 것이 좋다. 일반적으로 급성기, 아급성기, 만성기로 분류하여 치료를 시행한다.

- 급성기 : 홍반, 부종이 심하고, 물집이 형성되며, 진물이 나는 상태이다. 이때 환자는 안정이 필요하여 찬찜질 요법을 시행한다. 찬찜질의 종류는 과망간 칼리 용액, 생리 식염수, 버러우(burrow) 용액 등을 사용하며, 가정에서는 수돗물을 차게 하여 사용할 수 있다. 1일 3~4회 시행이 적당하며, 수일 후 진물이나 부종이 감소한다. 손발에 국한되어 있을 경우 그릇에 약을 담가 시행할 수도 있다.
- 아급성기와 만성기 : 항소염제, 스테로이드 크림이나 로션을 국소 도포한다. 특히 피부가 두꺼워지고 가려운 때는 밀폐 요법, 병변 내 주사법도 시행할 수 있다. 그 밖에 항히스타민제나 스테로이드제를 투여할 수 있다.

첩포검사와

목욕을 할 때는 피부에 자극이 적은 비누나 세척제를 사용하고, 목욕한 다음에는 수건으로 물기를 닦은 후 보습한다.

[주부 습진] Housewife’s eczema / 主婦濕疹

가정 주부처럼 물이나 세제에 장기간의 접촉이 있는 사람들에게서 손에 습진성 병변을 일으키는 피부 질환을 말한다. 주부 습진(housewife`s eczema, 主婦濕疹)은 접촉성 피부염의 일종인데 황산, 알칼리 등 유독 물질이나 너무 뜨겁거나 찬물 등 자극적인 환경에 피부가 노출되어 손상되면서 발생한다.

가정 주부들이 물이나 세제에 만성적으로 접촉하여 발생하며 특히 일거리가 많이 발생하는 시기인 결혼 후 아이를 낳고 많이 발병된다. 주부 습진의 발생에는 개인적인 소인도 매우 중요해 아토피의 병력이 있는 사람에게서 잘 나타난다.

물이나 세제가 피부에 장시간 접촉하게 되면서 각질층에 손상을 주게 되어 피부의 방어기전이 허물어져 피부염을 일으키게 된다. 주부 습진은 비누 세제, 물, 고무장갑, 흙, 정신적인 스트레스 등으로 악화되고 지점토나 꽃꽂이 등의 취미 생활, 약품을 만지는 작업일 때도 악화된다. 특히 손을 자주 씻는 습관이 있거나 어릴 때 태열이 있으면 많이 생긴다.
간혹 채소나 음식물들에 의하여 주부뿐 아니라 요리사들도 직업적으로 유사한 피부병이 발생되어 악화하는 수가 있다.

손에 각질이 많이 벗겨지고 붉어지며 가려움증을 동반하기도 하며 급성기에는 물집이 생기기도 한다. 만성적으로 물에 노출되면 손이 두꺼워지고 갈라지는 현상이 심해지고 간혹 갈라진 피부에 세균 감염을 일으키는 경우도 있다. 심한 경우에는 손톱의 변화가 동반되기도 한다. 습진성 병변은 손가락의 건조, 발적으로 시작되며 손가락 말단부와 손등에 가려움증을 동반한 인설이 생긴다.

원인이 되는 물질을 찾아 이를 피하는 것이 가장 중요하며, 초기에는 간단한 연고제 도포로 치료가 가능하다. 급성기의 병변은 물집이 생기고 진물이 나는 경우가 많으므로 이 때에는 냉습포 요법이 도움이 되며 심한 경우에는 전신적인 부신 피질 호르몬제를 투여한다. 만성기가 되면 피부가 건조하고 인설과 균열이 관찰되는데 이 시기에는 스테로이드 연고의 도포로 치료한다. 주부들이 유념해야 할 것은 치료는 비정상적인 습진을 예전의 피부로 환원시키는 것이지 물이나 세제 등에 피부가 강하도록 해주는 것이 아니라는 것이다.

주부 습진의 예방에는 물이나 세제에 직접 닿지 않도록 하는 것이 중요하며 고무 제품, 향료, 금속 등에 알레르기가 있는가의 여부를 확인하여 이들을 피하는 것이 중요하다. 보통 면장갑을 낀 후 고무장갑을 끼며 면장갑을 여러 개 준비하여 습기가 차지 않도록 하고, 가능한 한 일을 몰아서 해야 하며 발병 초기에 치료를 하여 악화를 방지해야 한다. 만성적으로 재발되는 경향을 보이기 때문에 예방을 철저히 하는 것이 중요하다.

[한포진(물집 습진)] Pompholyx / 汗疱疹

한포진(汗疱疹)은 뚜렷한 원인 없이 손바닥과 발바닥에 물집를 형성하는 재발성 습진성 피부 질환이다. 어느 연령에서나 발생이 가능 하지만 특히 40세 이전에 잘 생기며 10세 이전에는 드물게 나타난다.

여름철에 악화되고, 정신적 스트레스와 관련이 있는 땀의 발생 부위와 일치해서 나타나는 경향이 있다. 가용성 기름, 니켈, 크롬, 코발트와 같은 원발성 자극 물질이 한포진의 한 원인이 될 수도 있고, 아스피린의 내복, 경구 피임약, 흡연이 한포진의 발생을 증가시킨다는 보고도 있다.

초기에는 투명한 작은 물집들이 무리 지어 손바닥이나 손가락 측면에서 급격히 발생한다. 이때 열감과 따가운 느낌이 선행될 수 있다. 작은 물집들이 서로 합쳐져서 큰 물집을 형성하기도 한다.
가려움증이 심할 수 있으며 물집이 생기기 전에 나타날 수도 있다. 대부분의 경우 증상은 2~3주 후 표피 탈락과 함께 저절로 사라지나 재발성의 경향이 높다.
약 80%에서 한포진이 손에만 발생하며, 손가락에 발생할 경우에는 손톱에 영향을 줄 수도 있다.

급성기에는 휴식을 취하며 병변 부위에 국소 스테로이드제를 도포하고 만성의 경우 광선 치료 등을 시도하기도 한다. 재발이 흔하기 때문에 효과적이고 부작용이 적은 치료를 하려면 피부과 전문의의 상담과 치료를 필요로 한다.

손에 많이 발생하는 한포진의 경우 손과 접촉하는 소재를 가급적 면 소재로 하는 것이 좋다.
설거지를 할 때에도 면장갑을 끼고 고무장갑을 낀다. 산도 손을 자극할 수 있기 때문에 산이 들어있는 과일을 만질 때도 장갑을 끼는 것이 좋다.

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