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하이닥 의학백과

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[성병] Venereal disease / 性病

좁은 의미에서 성병은 사람과 사람 사이에서 성적인 접촉을 통해 바이러스나 세균이 전염되는 병이지만, 최근에는 성교 이외의 경로로도 감염될 수 있으므로, 넓은 의미에서 성인성 질환(性因性 疾患, Sexually Transmitted Disease)이라고 한다.

여성생식기의구조
남성의생식기구조
정자의이동경로

성행위가 다양해지고, 새로운 병원균이 많이 발견되었으며, 간염 바이러스같이 예전에는 성병으로 간주하지 않던 질환이 성행위로도 전파된다는 사실이 밝혀지면서, 기존에 사용하던 성병이라는 용어보다는 성행위와 관계있다는 뜻의 성인성 질환이라는 용어를 사용하게 되었다.

전 세계에서 발생하며, 지역별로 발생을 추측할 수는 있으나 정확히 알 수는 없다. 진단 시설의 미비로 진단이 정확하지 않고, 보고 체계가 완벽하지 않으며, 보고가 된다 하더라도 개발 도상국에서는 보고되지 않는 수가 더 많기 때문이다.

성인성 질환에 속하는 질환을 원인균별로 보면 다음과 같다.
- 세균성 : 임질, 매독, 연성 하감(軟性下疳, 연성 하감균에 의한 성병), 이질, 살모넬라, 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마
- 곰팡이
- 원충 : 트리코모나스
- 바이러스 : 에이즈 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스, B, C형 간염 바이러스, 파필로마 바이러스
- 기생충 : 사면발이, 옴

임질균
임질균에의한요도염
- 임질 : 임질 구균에 의한 감염으로, 남성은 요도에 화농성 분비물이나 배뇨 통증이 일어난다. 여성은 질 분비물이 많아지고, 소변 볼 때 따갑고, 복부 통증이나 불규칙한 질 출혈이 일어날 수 있다.

- 클라미디아 : 대부분의 성인 여성과 일부 남성은 아무런 증상을 보이지 않는다. 나쁜 냄새가 나거나 배뇨 통증, 아랫배의 통증, 음경의 분비물 등이 나타난다. 더 큰 문제는 직장염, 요도염, 관절염, 각막염, 골반염, 불임 등 합병증이 일어나기 쉽다는 것이다.

매독균
후천성매독
- 매독 : 성기 주변에 궤양 등이 생기고, 치료가 늦어지면 내부 장기에 작은 혹이 생기며, 심장과 혈관, 뇌 신경에도 문제를 일으킨다.

- 헤르페스(단순 포진) : 단순 헤르페스 바이러스에 의해 직접 피부 접촉으로 전염되고, 성기 주변에 물집이 있고 찌릿찌릿한 느낌이 들며, 배뇨통과 두통, 고열, 근육통이 생길 수 있으며, 여성은 질 분비물이 비정상적으로 분비된다. 신생아에게 감염시킬 수 있고, 재발하기 쉽다.

- 곤지름 : 성기 주변에 닭 벼슬 모양의 사마귀가 나타나 항문 부위까지 번지는 것이 특징이다. 사마귀 자체는 통증이 없으나 요도나 질, 자궁 속에도 생길 수 있어 불편하고, 임신과 출산에 영향을 줄 수 있다.

사면발이
- 사면발이 : 매우 가려우며, 음모 부위를 자세히 관찰하면 회색빛의 성충을 발견할 수도 있다. 사면발이는 직접적인 성 접촉뿐만 아니라 찜질방이나 호텔, 속옷, 수건, 침구, 양변기 등에서 옮을 수 있기 때문에 위생 관리가 중요하다.

캔디다
트리코모나스
인간면역결핍바이러스

각 질병의 원인에 따른 치료가 필요하므로 어떠한 종류의 성병인지를 밝히는 것이 중요하다.

신경매독을진단하기위한뇌척수액검사

안전한 성생활을 한다. 예방 가능한 질환은 백신을 통해 예방한다.

[항문 성병] / 肛門性病

성병으로 인한 항문 질환으로 임균성 항문 직장염, 항문 직장 매독, 단순 포진, 첨규 콘딜로마 등이 있다.

-임균성 항문 직장염
여자에게서는 음부의 임질 분비물이 항문으로 파급되어 발병하는 경우가 많다.

-항문 직장 매독
항문 성교 도중 매독균이 피부나 점막에 침입해 발병하는데 잠복기가 2~6주다.

-단순 포진(Herpes Simplex)
대부분 성접촉으로 전염되며 헤르페스 바이러스가 원인이다.

-첨규 콘딜로마(곤지름)
잠복기가 보통 1~6개월이며 문란한 성생활 없이도 생기는 경우가 있는데 항문 점막에 파필로마 바이러스가 상주하다가 점막 손상에 의해서 바이러스가 침습하는 경우가 있다.

- 임균성 항문 직장염
감염 후 5-7일간의 잠복기가 있으며 항문 부위의 타는 듯한 느낌, 배변 시 통증, 직장 점막의 부종, 출혈, 농성 분비물이 나타난다.

- 항문 직장 매독
감염 후 2주 후 1기, 3개월 후 2기, 3년 후를 3기로 보는데, 1기에는 피부가 헐어 궤양이 생기는데 대개는 통증이 없고 배변 시 심한 통증이 있다. 2기에는 비교적 편평한 사마귀가 나타나며 전염성이 매우 강하다. 점액을 분비하고 냄새가 나며 전염성이 강하다. 3기에는 직장 협착 증세를 보인다.

- 단순포진(Herpes Simplex)
잠복기는 보통 2일~3주 정도이며, 통증과 소양증이 주 증상이다. 최초 증상은 항문과 성기 부위에 붉은색 물집이 생기며 이틀 정도 지나면 물집이 터져 궤양이 번지고 10일쯤 지나면 저절로 낫는다. 그러나 바이러스에 의한 감염이기 때문에 재발을 잘 한다.

- 첨규 콘딜로마(곤지름)
증상은 항문이 매우 가렵고 출혈이나 통증은 거의 없으며 사마귀 모양의 병변이 닭 벼슬 모양으로 항문 주변 피부와 항문 안까지 생길 수 있고, 성기에도 퍼져 있기도 한다. 편평 세포암과 감별해야 하며 2기 매독과도 매독 혈청 반응 검사를 하여 구분해야 한다.

- 임균성 항문 직장염: 페니실린으로 치료한다.
- 항문 직장 매독: 페니실린으로 치료한다.
- 단순포진(Herpes Simplex): 항바이러스제로 치료한다.
- 첨규 콘딜로마(곤지름): 사마귀를 제거하고 항바이러스제 등으로 치료한다.

재발이 빈번하므로 지속적인 치료와 예방적 검사가 필요하다.
무엇보다도 항문 성병은 항문 성교로 인한 경우가 많음을 인식해야 한다. 항문이나 직장 점막이 여성 질 부위 점막에 비해 훨씬 약해 항문 성교를 했을 때 쉽게 상처를 입고 이를 통해 감염을 일으키기 쉽다.

[성병 림프 육아종] Lymphogranuloma venereum / 性病-肉芽腫

성병의 일종으로 서혜부(鼠蹊部) 임파절 종대를 특징으로 하는 질환이다. 열대와 아열대에서 많이 나타나며 주로 아시아, 아프리카, 남미에서 나타난다.

원인균은 클라미디아 트라코마티스(chlamydia trachomatis)라는 병원균으로서, 감염된 사람과 접촉함으로써 전달된다. 감염된 사람이 전파할 수 있는 기간은 남자는 3주, 여자는 수개월 정도이다.

1. 증상
- 잠복기 : 4~21일
- 피부 병변 : 무통성 소구진, 소수포(잔물집), 궤양
- 1~4주 이후 다발성, 동통성 림프절 종창
- 심하면 직장 요도 협착, 외음부 누공(장기와 몸 표면 또는 두 장기 사이에 생긴 비정상적 통로) 등을 형성
2. 임상적으로 1기, 2기, 3기로 구분
- 1기(1차 성기 궤양) : 성 접촉 3일에서 3주 후에 통증이 없는 헤르페스(포진) 모양의 작은(2∼3mm) 궤양이 생긴다. 빈도는 25%(10∼30%) 정도이고 병변은 곧 치유되며 상처를 남기지 않아 기억하지 못하는 사람도 흔하다. 심한 경우도 있다.
- 2기(서혜 임파종 종대) : 임상적으로 가장 뚜렷한 소견이다. 성 접촉 후 2∼6주(일차 병변이 완치된 후)에 국소 임파절 종대가 생긴다. 드물게는 수개월 후에도 생기는 예가 있다. 일차 궤양이 음경에 있었으면 서혜부에서 생기고, 질이나 항문의 병변이었으면 직장 주변이나 골반 임파절 종대를 일으킨다. 1/3의 환자에서 양측성으로 임파절 종대가 생긴다.
임파절 종대의 초기 양상은 압통(피부를 세게 눌렀을 때에 느끼는 아픔)과 운동성 있는 경계가 분명한 임파절들로 만져진다. 수일이 지나면 임파선 주위까지 염증이 퍼져 개개의 임파절의 경계가 불분명해진다. 전체적으로 계란형의 단단하고 울퉁불퉁한 종괴로 촉지되고, 임파절 위의 피부는 임파절과 부착되며 발적을 보이고 얇아진다. 10∼20%의 환자에서 서혜 인대 위아래로 임파절 종대가 생겨 소위 그루브 사인(groove sign, 서혜 인대 때문에 임파절 종대가 양분되어 중간에 홈이 생김)을 보인다. 임파절 종대, 괴사가 잘 일어나며 흡인하지 않으면 자연적으로 누(sinus)를 형성한다.
전신 증상으로는 발열, 오한, 두통이 있으며 일반적인 증상으로 오심, 구토, 체중 감소가 생길 수 있다. 드물게 전신에 발진, 다발 관절염, 비종대, 전신 임파절 종대, 뇌막 자극증이 있을 수 있다.
- 3기(섬유화) : 급성기 수년 후에 생기며 섬유화가 진행되어 나타난다. 임파관이 막힘에 따라 고환이 붓게 되고 시간이 더 지나면서 요도 협착이나 항문 협착이 생길 수 있다.

- 테트라사이클린(tetracycline) : 증상 소실 후 2주까지 하루 4회 경구 복용
- 그 외 : 독시사이클린(doxycycline), 에리스로마이신(erythromycin), 설피속사졸(sulfisoxazole)

성 접촉을 피하고 성 접촉 전에 검사를 받는다.

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