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백일해’ 검색 결과입니다.

하이닥 의학백과

[백일해] Pertussis / 百日咳

백일해(Pertussis, 百日咳 )는 급성 호흡기 감염의 하나로 감수성이 있는 모든 연령층에 감염이 되지만 주로 영유아에 감염되기 쉬운 경향이 있다. 전염성이 강해 주위에 감염된 아이가 있으면 쉽게 감염된다.

원인균은 보르데텔라(Bordetella Pertussis)라는 균이다. 감염된 사람이 기침을 할 때 이 균이 작은 수포를 타고 호흡기를 통해 전염이 된다. 따라서 백일해가 의심되는 아이가 있으면 감염될 가능성이 큰 어린이들은 같이 접촉하지 않도록 하는 것이 중요하다.

백일해는 보통 6~8주 간의 임상 증상이 지속되며 일반적으로 다음의 세 단계의 임상 경과를 취하게 된다.

- 처음에는 가벼운 감기 증상처럼 기침, 콧물을 보이다가 약 10일 정도 지나면 기침이 점차 심해져서 발작적인 기침을 하게 되고 주로 밤에 기침이 심해진다. 약간의 미열이 동반될 수 있다. 이때가 전염력이 가장 강한 때이다.

- 다음으로 기침이 시작되고 2주가 되면 특징적인 발작성 기침을 하게 된다. 짧은 기침이 연발되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 흡하는 소리를 들을 수 있다. 그러나 너무 어린 영아에서는 백일해에 감염되더라도 특징적인 흡하는 소리가 없는 경우가 많다. 기침을 심하게 하는 아이는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며 기침 후에 구토를 하기도 하며 끈끈한 가래가 나오기도 한다. 발작적인 기침이 없는 동안에는 비교적 편히 지내다가 다시 기침을 하고는 한다. 이런 증상이 2~4주 동안 지속되며 심한 경우에는 손, 발 끝이 파래지거나 숨이 가쁜 증상을 볼 수도 있다.

- 이후 기침의 정도와 횟수가 덜해지며 4주 정도가 되면 대부분 호전된다. 그러나 이런 회복 과정 후에 다시 감기에 걸리면 발작적인 기침이 다시 나타날 수 있다.

백일해에 대한 치료는 보조적인 치료와 항생제 치료로 나누어 볼 수 있다.

1. 보조적인 치료
먼저 환자가 다른 아이들에게 전염시킬 수 있으므로 격리하는 것이 필요하다. 또 6개월 미만의 어린 아이라면 입원해서 치료하는 것이 바람직하다. 구토를 심하게 하는 경우 탈수 증상과 전해질 장애를 일으킬 수 있으므로 수분 공급과 영양 공급을 잘 해 주는 것이 무엇보다 중요하다. 구토하는 아이는 식사를 소량씩 나누어 먹이도록 하는 것이 좋다. 아이에게 호흡 곤란 증상이 있는지 손발이 파래지지 않는지 살펴보는 것도 중요하며 이런 증상을 보이면 즉시 병원으로 옮겨 산소 흡입 등의 치료를 하는 것이 좋다. 방안의 습도를 높여주고 급격한 온도 변화나 먼지, 연기 등을 접촉하지 않도록 한다. 증상이 가벼운 경우라면 이런 보조적인 치료만으로 대부분 회복된다.

2. 항생제 치료
항생제 치료는 균을 환자 몸에서 빨리 없애는데 효과가 있어 전염되지 않도록 만드는데 더 큰 목적이 있으며 일단 발작적인 기침을 하는 시기에 접어든 후에 투약하는 것은 질병의 경과에 영향을 미치지 못하는 경우가 많다. 흔히 사용하는 항생제는 에리스로마이신 등의 약제이며 대개 2주간 투여한다.

백일해는 전염성이 높은 질환으로 영아의 경우 사망률이 높기 때문에 일찍 예방접종을 시작해야 한다. 대개 생후 2개월부터 접종을 시작하는 것이 항체를 만들어 내는데 좋다. DPT 혼합 백신을 사용하는데 여기에는 디프테리아, 파상풍에 대한 백신이 포함되어 있다. 생후 2개월부터 시작하여 2개월 간격으로 3회 주사하며 추가 접종은 18개월과 4~6세에 1회씩 주사한다. 만일 백일해가 유행하는 기간이라면 1회 접종을 생후 3주에 시작하고 1개월 간격으로 2~3회 접종한다.

이럴 땐 의사에게

- 오랜 기침으로 호전이 없는 경우
- 열이 심하게 나고 지속되는 경우
- 손발이 파랗게 되거나 창백해 지는 경우
- 의식이 저하되거나 늘어지는 경우
- 경련을 하는 경우
- 구토가 심하여 탈수 현상을 보이는 경우
- 귀에서 물이 흘러 나오거나 통증을 호소하는 경우

기침을 오래하는 아이는 일단 백일해는 아닌지 의심해 보아야 하며 필요한 경우 즉시 병원에 가서 진찰을 받도록 한다. 백일해를 앓고 있다면 다른 2차 감염이 의심되지 않는지 주의 깊게 살피는 것이 필요하다.

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