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근막통증증후군’ 검색 결과입니다.

[근막 통증 증후군] Myofascial pain syndrome / 筋膜痛症症候群

근막 동통 증후군(Myofascial pain syndrome, 筋膜疼痛症候群)은 특정한 유발 부위의 근골격의 통증을 특징으로 하는 질환으로, 흔히 어른들이 담에 걸렸다고 이야기하는 질환이다.

- 근육의 과도한 사용
- 외상
- 스트레스
- 잘못된 자세
- 관절염

예를 들면, 오랫동안 책상에서 읽거나 쓸 때, 컴퓨터에서 같은 자세로 오랫동안 일할 때 일어나곤 하며, 또한 목이나 허리의 퇴행성 관절염과 연관이 있는 것으로 알려져 있다.

주로 근육 통증이 발생하는데 통증은 깊고, 쑤시는 듯하며 타는 듯한 느낌이 특징이다. 근막 동통 증후군이 자주 발생하는 부위로는 주로 목 뒤쪽, 허리, 어깨, 가슴, 종아리, 팔꿈치의 안쪽 부위 등이 있다.

치료는 여러 가지 방법을 사용하는데 약물 요법으로는 소염 진통제 및 근육 이완제의 복용이 있다. 주사 요법으로는 침을 맞거나 생리적 식염수, 국소 마취제나 때로는 스테로이드의 혼합 용액 등을 통증을 일으키는 부위에 주입할 수 있다. 또한 전기적 자극법으로 마사지를 하거나 초음파를 이용한 물리 치료, 레이저나 적외선 치료기를 비추거나 수동적으로 근육을 풀어주는 이완 요법, 뜨듯 미지근한 습포를 대주거나 하는 도포 요법 등을 시행한다. 그 외 아주 심하거나 자주 재발하는 경우에는 냉각 요법기를 이용하여 통증을 유발하는 부위를 냉동 시키는 방법도 있다.

- 장시간 같은 자세를 유지하는 것이 아니라 중간에 어깨나 허리 근육들을 가끔씩 풀어주는 휴식 시간을 갖는 것이 중요하다.
- 통증을 유발시키는 자세나 정신적인 스트레스를 피해야 한다.
- 춥거나 습한 곳에 노출이 되면 통증이 생길 수 있으므로 주의를 해야 한다.
- 정상적인 치유 과정은 보통 급성기는 대개 2~6주 내 치료되지만 3~6개월 이상 길어질 때는 진료를 꼭 받아 보는 것이 좋다.

[요추부 근막 동통 증후군 재활] Rehabilitation of lumbar myofascial pain syndrome / 腰椎部筋膜疼痛症候群再活

요추부에 근육이 뭉치고 울혈이 생겨 통증 유발점(trigger point)에 의하여 통증이나 자율 신경 증상이 나타나는 것을 말한다.

갑작스럽게 근육에 스트레스가 가해지거나 근육이 과도하게 긴장한 결과, 조직이 손상되고 근육 세포 내 칼슘 농도 조절에 이상이 생기면서 발생한다. 근육의 일부분이 지속적으로 수축하면 그 부위에 대사산물이 축적되면서 주위 혈관이 압박되어 혈류가 감소한다. 통증 유발점에서 척수로 들어가는 여러 신경 섬유가 자극을 받아 연관 통증(체내의 장기에 병적인 변화가 일어났을 때 그 부위에는 통증이 나타나지 않고 그 장기와 떨어져 있는 피부 표면의 특정 부위에 통증이나 감각 과민이 느껴지는 것)과 같은 자율 신경 증상이 나타난다.

활동성 통증 유발점은 골격근에 존재하는 과민감성 부위로 극심한 압통을 나타낸다. 이때 띠나 매듭처럼 만져지는데, 만지면 아프다. 또 근육이 원래의 길이만큼 늘어나는 것을 방해하며 근육을 약화시킨다. 자극하였을 때 국소적인 경련 반응을 일으킬 수도 있다.
한편, 통증 유발점을 손가락으로 누르면 국소적, 전신적으로 땀이 나고 털이 곧추서는 자율 신경 증상이 나타나기도 한다. 이러한 증상은 정신적 스트레스, 바이러스 감염, 춥거나 습기 찬 날씨, 장기간 지속되는 긴장 상태, 과도한 근육 사용 등에 의하여 악화될 수 있다.

증상이 경미한 경우에는 휴식과 마사지, 진통제 복용, 냉치료, 온열 치료, 전기 치료, 초음파 치료를 통하여 조절할 수 있다. 중증 이상의 경우에는 바늘을 삽입하여 활동성 통증 유발점을 파괴하는 주사 치료를 할 수 있다.

활동성 근막 통증 유발점이 심하지 않은 경우 가벼운 마사지, 온열 치료, 휴식을 취하면 증상이 호전된다.
- 병변이 있는 근육이 자연적으로 스트레칭될 수 있도록 자세를 취한다.
- 부드럽게, 점진적으로 스트레칭한다. 최소 15초간 유지하고 편안해질 때까지 이완시키며 점차 스트레칭을 강하게 한다.
- 온찜질을 10분간하고 초음파 치료, 전기 치료를 시행한다.
- 얼음 막대, 컵 형태의 얼음을 사용하여 통증이 뻗치는 방향으로 통증 유발점을 2~3회 서서히 문지른다.

[복합 부위 통증 증후군] Complex regional pain syndrome / 複合部位痛症症候群

살짝 스치기만 해도 극심한 고통을 느끼며 일상생활이 어려운 희귀병이다. 제1형과 제2형으로 나뉜다. 제2형은 신경 손상에 의해 발생한다는 것만 다르고 그 밖의 진단, 치료 등은 제1형과 같다.

복합부위통증증후군(typeI)질환주요정보
복합부위통증증후군(typeII)질환주요정보

복합부위통증증후군제1형과제2형비교

아직까지 정확한 발병 원인은 밝혀지지 않았다. 주로 후천적으로 발생하는데, 외상으로 인한 신경 손상이나 신체 부위 절단으로 인한 통증, 수술 후, 대상 포진 후, 척수 손상, 뇌혈관 장애 등으로 인해 생길 수 있다.

손이나 손목, 발, 발목, 무릎 등과 같은 사지에 잘 발생한다. 보통은 팔보다 다리에 5배 정도 많이 나타난다. 신체에 나타난 이상 정도에 비해 통증이 매우 심하다. 통증 이외에도 감각 이상, 땀 분비 이상, 피부의 변형성 변화, 운동 범위 제한이나 근력 약화 및 편두통, 피로, 불안, 우울증, 수면 장애 등이 나타난다. 보통 사용하는 마약성 진통제도 잘 듣지 않는다.

- 복합 부위 통증 증후군 제1형 : 화끈거리는 듯한 통증, 피부에 닿기만 해도 생기는 극심한 통증, 운동 제한 등을 보이는 유형이다.

- 복합 부위 통증 증후군 제2형 : 사고로 인한 신경 손상으로 인해 작열통(사지에 외상을 입었을 때 그 말단부가 불에 타는 듯이 따갑고 아픈 통증)을 느끼는 유형이다.

복합부위통증증후군의주요증상

대부분 가볍게 진행되고 조기에 치료하면 완치율이 높다. 표준화된 치료법은 없지만 증상 완화와 보존 요법이 쓰인다. 소염 진통제나 항경련제, 항우울제, 항불안제 등을 이용한 약물 요법은 초기 단계에 효능을 보인다.

신경 블록, 정맥 내 점적 주사, 고주파 열 응고술, 척수강 내 약물 주입술 등을 이용한다. 월풀과 파라핀 왁스 목욕과 같은 물리 치료와 운동 요법은 움직임을 유지시키는 데 도움을 준다. 그 밖에 압박 붕대법, 심리 치료 등이 있다.

복합부위통증증후군의진단에이용되는검사들
복합부위통증증후군의치료방법

복합부위통증증후군에도움이되는운동

[뒤꿈치 통증 증후군] Painful heel syndrome /

뒤꿈치의 바닥 부분에 통증이 있는 질환이다.

보통 족저 근막염이 원인인 경우가 많다. 족저 근막이란 발바닥 근육의 겉에 있는 막으로 족저 근막에 가해지는 반복적인 과도한 스트레스에 의하여 염증성 변화가 생기고, 섬유화와 퇴행성 변화가 일어나 통증이 나타날 수 있다. 특히 족관절의 배굴 운동 범위가 제한된 경우에는 족저 근막에 가해지는 스트레스가 증가하여 뒤꿈치 통증의 원인이 되기 쉽다. 뒤꿈치 부분으로 향하는 말초 신경이 눌려 증세를 일으키는 경우도 있다. 또 발의 아치가 낮은 경우 족저 근막에 가해지는 스트레스가 증가하여 족저 근막의 염증과 퇴행성 변화를 유발할 수 있다.

대부분 급성 외상성(일시적인 충격)으로 발생하는 것이 아니라 점진적으로 증세가 심해진다. 아침에 자고 일어나서 처음 발을 디딜 때 심하고, 몇 발자국을 떼고 나면 감소한다. 하루 종일 통증이 계속되는 경우도 있고, 아침에만 일시적으로 나타나는 경우도 있다.

천천히 회복되므로 환자나 의사 모두 참을성이 있어야 한다. 증세가 없어진 후에도 서서히 활동을 늘려 재발에 주의한다. 증세가 오래될수록 비수술적 치료가 어려우므로 조기 진단과 치료가 중요하다. 대부분은 보존적인 요법으로 치료가 가능하다. 달리기나 점프를 줄이거나 중지하고, 아킬레스건을 스트레칭하며, 의사가 추천한 보조기를 사용한다.

발바닥에 가해지는 힘이 큰 것도 뒤꿈치의 통증으로 이어질 가능성이 있다. 따라서 비만인 사람은 체중을 줄여야 한다. 쿠션이 있는 신발을 신어 발에 가하는 충격을 줄이는 것도 좋다. 무엇보다 발바닥이나 뒤꿈치에 지속적인 통증이 느껴진다면 빨리 의사를 찾아 가는 것이 중요하다.

[묘성 증후군(고양이 울음 증후군)] Cri du chat syndrome / 猫聲症候群

1963년 르죈 등에 의하여 처음 보고된 염색체 이상 질환이다. 5만 내지 10만 명 신생아 중 1명 정도의 빈도로 발생하며, 사람에게 나타나는 가장 흔한 유전자 결실 증후군의 하나이다.

5번 염색체 단완(Short arm)의 일부 결실에 의하여 발생하며, 이것의 결실이 여러 가지 임상 증상의 원인이 된다고 할 수 있다. 그러나 그 중 어느 유전자가 결정적 역할을 하는지는 알려져 있지 않다.

- 고양이 울음소리와 같은 높은 톤의 울음 소리가 특징이며, 이는 진단적 가치로 중요하다.
- 소두증, 둥근 얼굴 모양, 양미간 격리, 작은 턱, 낮은 귀 위치, 근육 긴장도 저하 등이 나타난다.
- 심한 정신 및 지능 장애도 동반한다.

염색체 질환이므로 근본적으로 염색체를 치료 대상으로 하는 것은 불가능하다. 하지만 동반된 기형 등의 외과적 처치나 물리 치료를 통한 근력 회복은 치료할 수 있다.

기본적으로 예방이 불가능하다. 단, 첫째 아이가 환자였거나, 집안 내력이 있는 경우는 임신 초기에 융모막 검사 등을 통하여 진단이 가능하다.

[라이 증후군(레예 증후군)] Reye’s syndrome /

인플루엔자, 수두(水痘), 다른 바이러스 감염의 유행 후에 어린이에게 생기는 급성 신경성 질환을 말한다. 급성 뇌증과 간의 지방 변성이 동반된다.

정확한 원인은 알 수 없으나, 뇌의 미토콘드리아(에너지 대사를 담당하는 세포 소기관)에 바이러스가 해를 주어 나타나는 것으로 여겨진다. 또한 아플라톡신(aflatoxin)이나 와파린(warfarin) 중독 뒤에 나타날 수도 있고, 아스피린이나 살리실산 종류의 약을 바이러스성 질병에 사용한 결과로 생길 수도 있다.

감염된 어린이는 바이러스성 질환 회복기에 메스꺼움, 구토, 무기력, 혼돈 등의 증상을 보인다. 그 후 수시간 또는 며칠 안에 졸음, 혼동, 발작, 호흡 정지, 혼수상태 등이 일어나며, 사망에까지 이를 수 있다.

특별한 치료법은 없다. 하지만 증상에 따라 포도당 수액을 공급하거나 뇌압을 측정하여 상승된 뇌압을 낮추어 주는 약을 투여한다. 또한 관장, 항경련제, 비타민 K 등도 투여한다. 대부분은 완전히 회복하지만 일부는 뇌에 손상을 입어 고통을 겪는 경우도 있다.

- 독감이나 수두에 걸려 열이 나는 아기에게 처방 없이 아스피린을 주지 않도록 한다.
- 장기간 아스피린을 복용하는 소아는 열성 질환에 걸리지 않도록 주의해야 한다.

[레트 증후군] Rett’s syndrome /

아직 원인이 밝혀지지 않은 선천적 퇴행성 신경 질환으로 여아에서만 나타난다. 양손을 비비며 손을 씻는 듯한 행동이 특징적으로 나타나 레트 증후군이라는 이름이 붙여졌다. 민족과 인종 차이 없이 여아 15,000∼22,000명당 1명의 빈도로 발생하는 희귀 병이다.

레트증후군_질환주요정보

원인은 확실히 밝혀지지 않았지만 X염색체상의 결손 멕피투(MECP2) 유전자가 우성의 방식으로 유전하는 것으로 추정(환자의 70%정도만 이 유전자에 이상을 보임)되며, 남아는 태아기에 사망하므로 여아에서만 나타난다.

자폐증, 발달 지체, 뇌성 마비 등으로 오진되는 경우가 많으며, 생후 6~18개월까지는 정상적으로 발달하다가 다음과 같은 증상이 나타난다.

1. 초기 증상
- 언어의 퇴행이 심해지면서 언어 표현이 감소하고 점차 소두증(머리가 지나치게 작은 병)이 된다.
- 보행 실조가 뚜렷해지고 손에 미세한 떨림이 나타난다.

2. 일반적 증상
- 숨 쉬는 것이 불규칙해지며, 한숨 쉬는 모양이 자주 나타난다.
- 의사소통 능력을 잃고 정형화된 손의 움직임을 보인다.
- 비틀거리는 걸음과 실행증(신체가 운동을 수행하지 못하는 것)이 나타난다.
- 두뇌의 저조한 성장 및 자폐증과 같은 행동과 경련이 나타난다.
- 2~3세에 양손을 비비며 손을 씻는 행동을 한다.

- 완치 가능한 치료법이 없다.
- 증상을 개선하거나 생명을 연장시키기 위한 대증 치료를 적용한다.
- 항경련제 투약, 손 사용 촉진을 위한 작업 요법, 근 긴장도 유지를 위한 물리 치료, 음악 치료, 비언어적인 치료 등을 시행한다.

- 선천적인 질병으로 질병 발생 예방법은 없다.
- 초기 증상을 빠르게 진단하고 적절한 대증 치료를 제공하여 질병의 악화를 예방하도록 한다.

[레트 증후군 환자의 수명]
대개 사춘기나 20대에 사망하며, 부정맥으로 갑작스럽게 사망하기도 한다.

[월경 전 증후군] Premenstrual syndrome / 月經前症候群

신체적, 정서적 또는 행동적 증상의 복합체가 월경 주기에 따라 반복적 주기적으로 나타나는 현상이다. 생리가 있기 약 1주일부터 여러 증상이 생겼다가 생리가 시작하면 증상이 좋아진다. 가임기 여성의 약 50%가 이런 상태를 경험하고 있으며, 증상이 심해 일상생활을 방해할 정도는 약 5%이다.

확실하지 않으나 다음과 관련 있다는 학설이 있다.
1. 내분비 이상
- 황체 호르몬, 난포 호르몬 불균형
- 고프로락틴 혈증
- 인슐린
- 부신 피질 호르몬 활성도 증가
- 갑상선 호르몬
2. 수분 대사 체계의 이상
3. 엔도르핀 대사 장애
4. 프로스타글란딘(prostaglandin)
5. 비타민 결핍(B6 등)
6. 심신 기능 장애 혹은 정신 질환적 성격
7. 뇌의 카테콜라민(catecholamine) 대사 장애

다음의 4가지 양상으로 나타난다.
- 월경 전 4~7일간 지속되다가 월경 시작과 함께 완전히 없어지는 형
- 월경 전 2주간 계속되다가 월경 시작과 함께 완전히 없어지는 형
- 배란기에 2~3일간 나타났다가 일단 없어진 후, 2~3일 만에 다시 나타나 월경과 함께 사라지는 형
- 월경 전 2주간 지속되어 월경이 끝날 때까지 계속되는 형
신체적 증상은 다음과 같다.
피로, 복부 팽만감, 부종, 체중 증가, 변비, 유방통, 두통, 비염, 여드름, 관절통, 소변량 감소, 분비물 증가 등이 나타나며, 불안, 우울, 불안정, 급작스런 감정의 변화, 식욕 증가, 피로, 수면장애, 갈증, 식욕의 감퇴 등 정신적 증상이 나타난다. 경과나 예후는 다양하며, 별다른 합병증은 없다.

- 채소나 과일, 생선 등을 충분히 섭취하되 짜고 단 자극적인 음식은 되도록 피한다.
- 규칙적 운동(요가, 산책, 명상 등)은 엔도르핀을 분비하므로 정신적 증상 개선에 도움을 줄 수 있다.
- 장기간 지속되는 심한 증상의 치료를 위해 병원을 방문하여 약을 처방 받을 수 있다.

- 특별한 예방법은 없으며, 금연과 스트레스를 피하면 증상 완화에 도움이 된다.
- 일상생활을 방해할 정도로 증상이 심하거나 우울증이 심해 자살 위험이 있는 경우 또는 영양 상담을 받고 싶을 때는 의사를 방문하도록 한다.

[쇠그렌 증후군] Sjogren‘s syndrome /

자가 면역 질환으로 침샘, 눈물샘 등의 분비샘의 손상으로 눈과 입안 등이 건조해지는 질환으로 1933년 스웨덴 의사인 헨릭 쇠그렌에 의해 처음 발견되었다. 40~60대에서 많이 유발되고, 남성보다는 여성에게 9배 정도 흔하게 나타난다.

원인은 정확하게 밝혀지지 않았지만 유전적인 요인을 꼽고 있다.

주요 증상은 몇 년에 걸쳐 나타나며 1차와 2차 쇠그렌 증후군으로 나눈다.

[1차 쇠그렌 증후군]
- 안구 건조 : 각막, 결막 손상
- 구강 건조 : 치석, 충치, 치주염, 구강 궤양 발생
- 피부 건조 : 혈관염, 발진
- 질 건조

[2차 쇠그렌 증후군]
1차 증후군 증상이 나타나는 것은 같으나 류머티스 관절염, 전신 홍반 루푸스, 전신 경화증, 다발 근염, 피부 근염, 경피증이 동반되어 호흡기, 소화기, 내분비계, 신경계 등에도 손상을 주게 된다.

쇠그렌 증후군이 의심될 경우 혈액 검사, 안과 검사, 구강 조직 생체 검사 등 증상과 관련된 요소들을 정밀하게 검사한다. 쇠그렌 증후군의 원인과 치료법이 알려져 있지 않기 때문에 환자 상태에 따라 살아가면서 증상과 관련된 불편을 조절하기 위해 인공 눈물을 사용하거나 눈물 배출을 막기 위해 누관을 막거나, 정기적으로 치과를 찾거나, 가습기를 사용한다.

자가 면역 질환으로 특별한 예방법은 없다.

[다운 증후군] Down’s syndrome /

다운 증후군 (Down syndrome)은 21번 상염색체의 숫자가 1개 더 많아 발생하는 선천적 염색체 이상 기형 증후군을 말한다.

염색체에 이상이 생기는 원인에 대해서는 지금까지 방사선, 약물, 바이러스 전염병 등의 여러 가지 추측이 있지만 명확하게 밝혀지지는 않았다. 대부분 어머니의 연령이 높으면 높을수록 다운 증후군 의 발생 비율이 높아지므로 산모의 연령이 한 원인이라고 하지만 산모의 연령이 적은 경우에도 특히, 초산에서 다운 증후군 의 아이들이 많이 태어나기 때문에 산모의 연령과 발생 간에 상관 관계는 있지만 꼭 연령 때문이라고 지정할 수는 없다.

1. 외적 증상
- 머리는 정상아보다 작고 뒷머리가 납작하다.
- 코뼈가 발달되지 않아 콧날이 낮고 코가 작아 얼굴이 납작해 보인다.
- 눈은 가장자리가 약간 위로 올라가 있고 눈 안쪽 가장자리는 접혀 있는 경우가 있다. 눈과 눈 사이는 조금 떨어져 있으며 눈동자 주위에는 하얀 반점이 있는 경우도 있다. 정상아에 비해 근시나 원시가 많고 백내장이나 사시도 흔히 있다.
- 귀는 대체로 작고 귓바퀴 부분이 접혀 있으며 귀의 구조는 약간 변형이 있고 어떤 아동에게는 낮게 붙어 있다. 귀의 구조상 중이염이 잘 올 수가 있고 이는 청력에 손상을 주기도 한다.
- 입의 크기에 비해 혀가 크고 대개 벌리고 있어 혀가 약간 앞으로 나오게 된다. 좀 자라면 혀는 주름이 잡히고 입술은 겨울에 잘 튼다. 입 안은 작고 입천장은 좁다.
- 이가 나는 것이 늦고 한두 개의 치아가 없을 수도 있고 어떤 치아는 모양이 다르기도 하다. 턱도 작아서 영구치가 다닥다닥 연결되어 나기도 하며 치염이 많이 생기고 위축되어 소아기 후반에서 성인기까지 이가 빠지기도 한다.
- 목소리는 다소 저음이며 말의 시작은 일반적으로 늦고 발음은 명확하지 않다.
- 목은 대체로 짧으며 뒷목에 약간 주름이 잡혀 있지만 크면서 점점 없어진다.
- 손과 발은 작고 짧다.
- 근력의 저하가 있고 관절의 과굴절이 나타난다.

2. 심장 질환
다운 증후군 의 약 50%가 심장에 뚜렷한 이상을 가지고 있으며 나머지도 약 45% 정도는 가벼운 문제점을 가지고 있다. 10~20%의 심한 심장병을 가진 선천성 심장병이 있는 아동들은 빈번하게 호흡기병에 걸리며 때로는 페렴으로 발전되기도 한다. 다운 증후군 에서 나타나는 심장 질환에는 심실 중격 결손, 심방 중격 결손, 심내막상 결손, 동맥관 개존증, Fallot의 5가지 증상 등이 있다.

3. 소화기관의 합병증
초기에 문제가 되는 다운 증후군 의 내장의 기형이다. 변이 나오지 않는다든가, 배가 부풀어 있는 증상을 보이면 주의를 기울여야 한다.

그 외 걸리기 쉬운 감염증, 백혈병, 전간, 경추 탈구, 호르몬 이상, 피부 이상, 치과적 문제점, 시각상의 문제점, 청력상의 문제점 등이 나타날 수 있다.

다운 증후군 의 치료는 태어난 즉시, 가능하면 빠를수록 좋다. 검진의 간격은 1세 미만에서는 가능한 한 매월 받는 것을 권한다. 다운 증후군 환아는 선천성 심장병, 감염에 의한 사망률이 1세 미만에서 가장 높기 때문에 이 시기의 건강 면에 특히 유의해야 한다. 선천성 심장 기형이나 다른 신체 기형이 동반되어 있다면 외과적 교정 수술이 필요하다. 유전 질환 클리닉에 등록하여 정기 검진을 받도록 한다. 정기적인 성장과 발달의 체크와 더불어 갑상선 기능의 이상, 안과적, 이비인후과적 합병증 유무를 검진받게 된다. 아울러 적극적인 재활 치료와 교육이 병행되어야 한다.

산모의 연령이 35세 이상이거나 가족 중에 다운 증후군 이 있는 경우, 선별 검사에서 고 위험도로 분류된 산모, 초음파상 태아의 기형이 의심되는 경우에 산전 진단을 시행함으로써 예방할 수 있다. 여러 가지 검사들로 다운 증후군 의 태아를 60%에서 99%까지 알아낼 수 있다.

환아의 건강 유지를 위한 지침은 다음과 같다.

- 심 초음파를 포함한 심장 검진을 생후 6개월 이내에 실시.
- 고막 검사를 포함한 청력 검사를 생후 8개월에 실시.
- 갑상선 기능 저하증에 대한 신생아 기본 검사와 주기적인 갑상선 검사.
- 안과 검진 1세, 4세 때 실시.
- 목의 신전과 굴곡시의 경부 측면 방사선 검사를 2세 이후에 실시.
- 정기적 예방 접종 실시 등.

[신 증후군] Nephrotic syndrome / 腎症候群

신장에는 사구체라는 혈액을 걸러내는 부위가 있어 우리 몸에서 축적된 노폐물과 수분을 제거한다. 정상 사구체에서는 몸에 필요한 단백질은 통과하지 못하고 혈액 내에 남게 된다. 신 증후군이란 사구체 손상으로 혈액 내에 들어 있는 단백질이 소변으로 빠져 나오는 신장 사구체 질환을 말한다.

신 증후군은 우리 몸의 면역계의 변화에 의하여 발생하는 경우가 많지만, 정확한 발병 원인은 알려져 있지 않다. 크게 일차(특발성) 신 증후군과 이차 신 증후군으로 구분한다.
- 일차 신 증후군은 미세 변화형, 소상 분절 사구체 경화증, 막성 신증, 기타 막증식 신염 등이 있다.
- 이차 신 증후군은 전신 질환에 속발하여 나타나는 것으로, 성인 환자의 85%가 이에 속한다.
- 기저 질환으로는 전신성 홍반 낭창(루프스), 과거의 감염(B형-C형 간염 바이러스, 에이즈 등), 약물(특히 비스테로이드성 항염제와 같은 류머티즘 관절염 치료제), 종양 등이다. 신 증후군은 다른 질환들과 연관되어 발생할 수 있으므로 어떤 종류의 신 증후군인지를 밝히기 위해서 혈액 검사, 소변 검사, 신장 조직 검사(가장 정확한 진단)가 필요하다.

소변으로 다량의 단백질이 빠져 나가므로 혈액 중의 단백 수치는 매우 떨어지게 되고 종종 부종을 일으킨다.
주요 증상은 다음과 같다.
- 단백뇨
- 저단백 혈증
- 부종
- 고지질혈증

신 증후군의 치료에는 두 가지 목적이 있다. 하나는 부종과 같은 증상을 조절하는 것이고, 다른 하나는 단백의 유출을 조절하는 것이다. 부종은 알부민 주사, 이뇨제, 저염식으로 치료할 수 있고 단백 유출을 막기 위해서는 스테로이드 호르몬 제제와 같은 우리 몸의 면역 체계를 억제하는 약물을 사용하기도 한다.

이차 신 증후군의 경우 발생 요인을 피하는 것이 거의 유일한 예방법이다.

[마르팡 증후군] Marfan syndrome /

마르팡 증후군 (Marfan syndrome)은 1896년 의사 마르팡에 의해 처음 보고된 주로 상염색체 우성으로 유전되는 선천성 질환의 일종으로 근골격계, 심혈관계 및 눈에 심각한 장애를 초래할 수 있는 유전병이다.

15번 염색체 장완에 위치한 fibrillin 유전자의 돌연변이에 의해 정상적인 fibrillin이 형성되지 않는다. 상염색체 우성 유전 방식으로 유전하나 가족력 없이 산발적으로 발생하기도 한다.

- 골격계 이상
몸통보다 하지가 긴 큰 키, 긴 손가락 및 발가락과 편평족, 척추의 측만, 흉곽 모양의 변화(새 가슴, 또는 오목 가슴), 좁은 얼굴 등을 들 수 있다.
환자의 약 3/4에서 하절이 상절보다 길며, 양팔을 좌우로 펼친 길이가 신장보다 길다. 약 80%의 환자에게서 거미같이 가늘고 긴 손가락 및 발가락 모양을 볼 수 있다. 근육 발달이 저하되어 있고 피하 지방이 매우 적은 것도 외형상 볼 수 있는 특징 중 하나이다. 또 다른 특징은 다양한 관절의 이완으로, 이로 인해 슬개골, 견관절, 흉쇄 관절, 중수지 관절 등에 만성 재발성 아탈구가 흔히 관찰되며, 외반슬 및 전반슬도 발생할 수 있다. 오래 서 있을 경우에는 족부에도 편평 외반족의 변형을 나타내게 되며, 거의 모든 환자에게서 편평족의 변화를 볼 수 있다. 환자의 50% 이상에게서 척추의 병변이 동반된다.

- 눈
수정체가 상방향으로 이탈되며 근시, 녹내장, 망막의 박리 등과 같은 눈의 변화가 있다.

- 심혈관계 이상
크게 대동맥 근위부의 확장과 판막 변성에 의한 폐쇄 부전을 들 수 있다. 대동맥 근위부의 확장은 환자의 60~80% 정도에서 관찰되며, 심해지면 매우 위험한 합병증인 대동맥 혈관벽의 균열 및 파열 등이 올 수 있다. 서혜부 탈장, 기흉을 동반하기도 한다. 드물게 학습 장애, 부정맥, 구개 파열 등을 보이는 등 매우 다양한 임상 양상을 보인다.

성장이 활발한 학동기 및 청소년기에는 척추 측만증에 대해 유의하여 예방할 수 있도록 한다.
척추 측만증은 가장 흔하게 동반되며 이는 일반적인 특발성 척추 측만증보다 어린 나이에 시작되어 빠르게 진전되는 경향이 있으며, 보조기 치료로도 좋은 결과를 얻기가 어려워서 약 20%에서는 수술적 교정이 필요하다.
심혈관계의 이상은 어느 연령(태아 시기에도)에도 동반될 수 있으므로 마르팡 증후군 이라고 진단되었을 때부터 대동맥 혈관의 손상을 예방하기 위해 혈압 강하제의 일종인 베타 교감 신경계 차단제를 복용하도록 한다. 대동맥 혈관이 6cm 이상 확장되면 파열을 예방하기 위해 혈관 이식 수술을 권장한다.
심혈관계 이상이 없을 경우에는 매 6개월마다, 대동맥 확장이 나타나면 3~4개월마다 심장 검사를 권장한다.
눈의 수정체 탈구는 처음에는 심하지 않아 안경으로 교정이 가능하지만, 점차 탈구가 심해지면 안경을 착용해도 시력이 호전되지 않는다. 수정체 탈구는 어릴 때에는 없다가 자라면서 저절로 생길 수 있으며, 특히 눈에 충격을 받으면 모양체 소대가 약하므로 수정체가 탈구될 위험이 훨씬 커진다. 탈구된 수정체에 의해 안압이 상승하여 녹내장이 발생할 수 있다. 이런 경우에는 탈구된 수정체를 적출하고 인공 수정체를 삽입하는 방법으로 시력 회복이 가능하여, 아울러 녹내장도 치료가 될 수 있다.

가계 내에 마르팡 증후군 환자가 있을 때 산전, 증상 발현 전에 발견할 수 있다.

[거북목 증후군] Turtle neck syndrome /

목의 형태가 거북 목처럼 변형된 것을 말한다. 일자목 증후군이라고도 한다.

오랜 시간 잘못된 자세로 책을 보거나 컴퓨터 모니터가 눈높이보다 낮을 경우에 생긴다.

목과 등 근육에 영향을 주고 목 뒷부분의 인대와 근육이 늘어나 어깨 통증과 함께 등과 허리의 통증, 두통 등이 나타난다. 증상이 장기간 지속될 경우 척추 디스크와 같은 근골격계 질환이 생길 수 있다.

증상이 가벼운 경우에는 자세를 교정하면 호전될 수 있다. 하지만 만성적으로 진행되어 통증이 심해지고 자세가 고정되었다면 약물 치료와 물리 치료가 필요하다.

바른 자세를 유지하고, 장시간 같은 자세로 앉아 있지 않으며, 모니터나 책상, 의자 등의 높이를 조절하여 예방할 수 있다. 항상 어깨를 뒤로 젖히고 가슴을 똑바로 펴는 것이 좋다. 그 밖에 시간이 날 때마다 틈틈이 목을 돌려주는 것이 도움이 된다.

[얼렌 증후군] Irlen syndrome /

시신경 세포가 정상인보다 작거나 미성숙하여 망막으로 들어온 정보를 뇌에 제대로 전달하지 못하는 질환이다. 이를 발견한 미국의 교육심리학자 얼렌(Helen L.Irlen)의 이름을 딴 것으로, 광과민 증후군(光過敏性症候群)이라고도 하며, 글을 제대로 읽지 못하는 난독증(難讀症)도 이의 일종이다.

유전이 주된 원인이 된다.

집중력이 떨어지기 때문에 독서나 운전, 학습 등의 능률이 저하된다. 독서를 할 때 줄을 건너뛰거나 속독이 힘들다. 또한 쉽게 눈에 피로감을 느껴 책을 오래 읽지 못한다.

특수 색안경이나 필터를 사용하면 증상이 호전되는 경우도 있다.

[태아 알코올 증후군] Fetal alcohol syndrome / 胎兒-症候群

임신 중 과도하게 음주를 하여 신생아에게 신체적, 정신적으로 이상이 생기는 선천성 증후군을 말한다.

알코올은 쉽게 태반을 통과하여 모체의 알코올 수치 상승과 비례하여 태아의 알코올 수치도 상승한다. 알코올 섭취량뿐만 아니라 시기도 큰 영향을 주어 임신 초기의 섭취는 더 심각하다.
정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 알코올 대사로 인하여 발생하는 아세트알데히드, 태반 혈관의 기능 부전과 영양소 전달 장애, 태내 저산소증 유발, 프로스타글란딘 등이 원인이 될 수 있다.

신체적 증상으로는 호흡의 어려움, 대사 문제, 초조함, 근육 긴장도 증가, 경련, 무기력, 후궁반장, 빨기 반사 불량, 복부 팽만, 경련 소두증, 왜소증, 저체중, 장기 기형(심장 질병 등), 성기나 사지 기형, 안면 발달 저하(인중이 없고 아래 입술에 비해 현저하게 가느다란 윗입술, 작은 눈과 좁은 미간 등)가 나타난다.
정신적 증상으로는 지적 장애, 저하된 기억력과 집중력, 학습 장애, 과잉 행동, 사회적 행동 장애 등을 보인다.
시간이 지나면 신체적 증상은 호전되나 정신적 증상은 좋아지지 않는 경우가 많다.

뚜렷한 치료가 없어 예방이 중요하다.

출생 전후 성장 장애, 중추 신경계 장애 증상, 안면 발달 저하, 산모의 알코올 섭취 여부 등을 통하여 진단한다. 임신 중에는 적은 양이라도 음주를 금한다.

[손목굴 증후군] Carpal tunnel syndrome /

정중 신경이 손목굴에서 만성적으로 압박되어 발생하는 증후군이다. 1,000명당 1~2명에서 발병하는 흔한 질병으로 주로 25세 이상의 성인 연령군에서 나타난다. 남자보다는 여자, 특히 중년기 여성에게서 자주 생긴다.

손목굴은 팔목의 뼈와 가로 손목 인대로 둘러싸인 굴(터널)로 손가락을 움직이는 근육의 힘줄과 함께 정중 신경이 통과한다. 이 굴은 매우 좁기 때문에 부적절한 자세로 인해 정중 신경이 쉽게 압박받을 수 있다. 외상, 류머티즘, 퇴행 관절염(골관절염), 건염, 유전분증, 갑상선 기증 저하증, 당뇨병, 말단 비대증, 골관절 기형 등이 있다. 그러나 대부분의 환자에게서 정확한 원인을 모르며 과도한 반복적인 손 운동과 관계가 있는 것으로 여겨진다. 임산부에게서 일시적으로 나타났다가 출산 후 호전되는 경우가 있는데, 임신과 관련된 부종인 것으로 추측된다.

- 손이 저린 증상과 함께 통증도 동반된다.
- 엄지손가락의 운동 기능 장애로 물건을 자주 떨어뜨리거나 젓가락질을 하기도 힘들다.
- 밤에 증상이 악화되는 경향이 있어 밤잠을 설치는 경우도 흔하다.
- 운전 중에 손 저림을 호소하는 경우가 많다.

크게 보존적 방법과 수술적 방법이 있는데, 일반적으로 보존적 방법은 정중 신경의 손상이 심하지 않을 때 시도한다. 손상이 심하거나 보존적 방법으로 호전되지 않으면 손목굴을 열어 주는 수술을 한다. 그러나 구체적인 치료 방법의 결정은 각 치료 방법의 장단점을 의사와 충분히 상의하여 결정하는 것이 바람직하다.

지나친 손목이나 손 운동을 억제하고 작업 환경을 개선하여 손의 부담을 덜어 주어야 한다.

[잘못된 일반 상식]
일반 상식 중에 잘못된 경우가 많은데, 그 중 하나가 손이 저릴 때 순환 장애로 생각하는 것이다. 실제 손이 저린 가장 흔한 원인은 말초 신경 장애로 손목굴 증후군이 원인인 경우가 많다. 특히 한밤중에 손이 저려 수면을 깊게 취하지 못할 때는 이 병을 생각해 볼 필요가 있다.

[베르니케 코르사코프 증후군] Wernicke-Korsakoff syndrome /

베르니케 증후군과 코르사코프 증후군이 결합된 것으로 베르니케 증후군에서 시작하여 코르사코프 증후군으로 발전하는 것을 말한다.

신경 연접에서 활성 전위가 전달되는 과정과 여러 효소의 활성에 보조 인자로 작용하는 비타민, 티아민이 결핍되어 나타난다.

초기에는 피곤, 무관심, 불안, 흥분, 우울, 오심, 구토, 복통 등이 있으며, 증상이 더욱 진행되면 말초 신경염, 감각 이상, 건 반사 감소, 호흡 곤란, 기좌 호흡(몸을 앞으로 굽힌 채 앉아서 숨쉬는 것), 부종 등과 같은 울혈성 심부전 증상 등이 나타난다. 또한 복시, 안근 마비, 졸음, 혼미, 운동 실조 등의 증상이 나타난다.
베르니케 증후군은 간뇌와 중뇌의 기능 부전으로 인하여 안근 마비, 보행 실조와 의식 장애가 나타난다. 치료하지 않고 코르사코프 증후군까지 진행될 경우 단기 기억 상실, 착란, 작화증, 지남력(시간과 장소, 상황이나 환경 따위를 올바로 인식하는 능력) 상실, 진전, 섬망, 의식 혼탁, 혼수 등이 나타날 수 있다.
만성적인 알코올 섭취, 지속적인 금식, 만성 영양 결핍으로 장기간 정맥 내에 영양 공급을 하고 있는 환자, 신경성 식욕 부진 환자, 중증 임신성 구토 환자, 만성 혈액 투석 환자, 위 배출부 폐쇄 환자, 암이나 에이즈 등의 만성 질환에 걸린 환자에서 주로 관찰할 수 있다.

초기에 티아민을 투여하면 수시간 내에 안근 마비 증상이 회복되고, 기타 증상도 수일에 걸쳐 점차 호전된다. 알코올 의존으로 입원한 환자에게 포도당이 함유된 수액을 투여하는 경우 티아민을 섞어 주사하는 것을 권장한다. 경구로 티아민을 200~300mg을 1~2주 투여하는 것이 바람직하다.

[밀폐 건물 증후군] Sick building syndrome / 密閉建物症候群

중앙 집중식 냉방과 창문이 폐쇄되어 있는 건물에서 많이 발생하는 증상을 말한다. 건물 내로 들어가면 증세가 나타나고 밖으로 나오면 괜찮아지는 특징이 있다.

실내의 가스성 화학 물질이 원인으로 추정된다. 또 담배 연기, 알데히드(포르말린이 대표적), 페인트나 접착제 등에서 발생하는 유기 용제 등이 원인이 될 수 있다.

- 두통, 눈이 따갑거나 콘택트렌즈 착용의 어려움, 코 막힘, 가슴 답답함, 오심, 피로, 직업 능률 저하, 기억력 감퇴 등이 주 증상으로 나타난다.
- 우울증, 흥분, 신경 과민 증상이 일어날 수 있으며 심장병, 암과 같은 만성 질환의 발생에 유의한 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.
- 위와 같은 증상이 반복되면 밀폐 건물 증후군을 의심할 수 있다.

여성, 젊은 사람, 스트레스가 많은 사람, 알레르기 병력이 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비하여 고위험군으로 분류된다. 규칙적으로 환기를 하고 금연 구역 확대, 중앙식 환기 강화 등을 통하여 화학 물질을 배출시켜야 한다. 오염 물질에 노출된 경우에만 증상이 나타나므로 오염 물질이 제거되면 증상은 사라지고 후유증도 남지 않는다.

건물 내 채광, 온도, 습도, 환기, 공기 정화 등의 근무 환경을 자연 환경에 최대한 맞추는 것이 좋다. 온도는 16∼20도, 습도는 40∼60%가 적당하다. 실내 환경을 주기적으로 바꾸기 어렵다면 2∼3시간마다 환기를 시켜 적정 실내 온도를 유지하고, 맑고 신선한 공기를 마시는 것으로도 효과를 볼 수 있다. 또 실내에 먼지가 쌓이지 않도록 청소를 자주 한다. 잠깐씩이라도 바깥 바람을 쐬면서 몸을 풀어 주는 스트레칭을 하는 것이 좋고, 증상을 완화시키기 위하여 물을 자주 마시는 것도 도움이 된다.

[밀폐 건물 증후군 예방책]
녹색 식물은 실내 공기를 정화시키는 기능이 있기 때문에 사무실에서 녹색 식물을 키우는 것도 좋은 방법이 될 수 있다.

[구강 알레르기 증후군] Oral allergy syndrome / 口腔-症候群

음식물과 관련하여 일어나는 알레르기 반응으로 특정 음식물을 먹은 후 음식물과 접촉한 부위인 입술, 입안, 혀, 입천장, 목 등이 가려우면서 붓는 것을 말한다.

접촉성 두드러기의 하나로 여겨지며 입안, 입술, 목 등에 알레르기 반응이 나타난다. 알레르기 반응을 일으키는 물질이 입안, 입술 등의 점막에 있는 비만 세포 등을 자극하면 가려움과 혈관 부종을 일으키는 물질이 나와 증상을 일으킨다. 이러한 물질은 혈관 확장을 일으키므로 입술과 입안도 부어오르면서 가려움증을 느낀다.
대부분 꽃가루 알레르기가 있는 사람에게 잘 나타난다. 꽃가루와 음식물의 한 성분이 알레르기 반응을 일으키는 부분을 함께 가지고 있어 이러한 현상이 나타나는데, 이를 교차 반응성이라고 한다. 예를 들어 두드러기 쑥에 알레르기가 있는 사람은 수박이나 멜론 등을 먹은 후에 이러한 구강 증상을 보이는 경우가 있다. 자작나무 꽃가루에 알레르기가 있는 사람은 가공하지 않은 감자, 당근, 사과, 개암나무 열매(헤이즐넛), 키위 등을 먹은 후에 이러한 증상을 보이는 경우가 있다.

- 가공하지 않은 특정 과일이나 야채를 먹을 때 나타난다.
- 대부분 이러한 음식물을 먹은 후 바로 입안, 입술, 혀, 입천장이 가렵고 부어오르는데, 오래 지나지 않아 증상이 사라진다.
- 다른 신체 부위의 반응이 나타나지 않는다.
- 신체 다른 부위의 반응이 동반된다면 다른 종류의 음식물 알레르기인지 생각해 보아야 한다.

원인이 되는 음식물을 섭취하지 않는 것이 가장 중요한 치료법이다. 이러한 회피 요법이 어렵다면 약물 치료를 하는 것이 도움이 된다. 음식물을 먹고 자주 이러한 증상이 나타나면 항히스타민제를 장기적으로 복용하는 것을 고려해 볼 수 있다.

구강 알레르기 증후군을 경험한 사람이라면 어떠한 음식물을 먹고 증상이 나타나는지, 즉 원인 음식물이 무엇인지 아는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 정확히 알아낸 후 원인이 되는 음식물을 섭취하지 않도록 하는 것이 필요하다.

[이럴 땐 의사에게]
- 음식물을 먹은 후 반복하여 입안과 입술이 가렵고 부어올라 생활이 불편할 경우
- 음식물을 먹은 후 구강 증상뿐 아니라 복통, 메스꺼움, 구토 등 다른 소화기 증상이나 호흡기 증상이 함께 나타나는 경우
- 원인 음식물이 무엇인지 잘 모르는 경우
- 회피 요법을 하는 중에도 반복하여 증상이 나타나는 경우
- 음식물을 먹고 난 후 나타난 구강 증상이 호전되지 않고 오래 지속되는 경우

[말로리-바이스 증후군] Mallory-Weiss syndrome /

심한 구토로 인하여 위-식도 연결 부위의 점막이 파열되는 경우를 말한다. 위 점막에 주로 발생하지만 일부에서 식도 점막이 파열되기도 한다.

과음으로 구토를 반복하면 식도의 압력이 상승하고, 강산(强酸)이 위로 올라온다. 이로 인하여 비교적 약한 부위인 점막이 파열되어 주변 혈관이 터져 출혈이 생긴다.

- 위-식도 연결 부위에 있는 혈관이 손상되면서 토혈을 하며, 식도 천공의 위험이 있다.
- 혈관의 손상 정도가 클 경우 출혈량이 많아 응급 상황을 초래할 수 있다.

내시경 검사를 통하여 진단하고 손상된 부위를 치료한다. 식도 천공이 동반되었다면 위급 상황으로 최대한 빨리 조치를 취해야 2차 위험을 막을 수 있다.

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