질문
저희 80세 어머니 철분 수치 문의 합니다검사 결과는 아래와 같습니다.
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CBC 검사
HEMOGLOBIN 11.2 (12~18)
RBC 3.73 (3.8~5.5)
HCT 33.7 (34~54)
MCV 90.4 (80~100)
MCH 30 (27~32)
MCHC 33.2 (32~36)
PLT 173 (140~450)
빈혈검사
IRON 69 (65~180)
TIBC 331 (250~420)
UIBC 263 (131~269)
FERRITIN 32 (13~150)
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현재 어머니는 협심증이 있어 피도글정(클로피도그렐나파디실레이트일수화물)을 복용중이고 그래서 위산분비억제제를 아침 저녁 복용중입니다,(당뇨 고혈압 고지혈증약도 복용중입니다)
혈액검사를 1년에 2번 정도 하는데 검사할 때마다 헤모글로빈이 10~11정도 나옵니다.
어머니가 육식을 거의 하지 않고 아침 저녁으로 위산분비억제제를 먹다보니 철분흡수도 잘 안되고 해서 헤모글로빈이 낮게 나오는 것 같습니다. 페리틴는 5년전 검사에서 17 나왔고 이번 검사에서는 32 나왔습니다.
5년전 검사한 선생님은 페리틴이 정상 범위이니 철분제를 먹을 필요가 없다고 하셨고 이번 검사한 선생님은 철분제를 먹어도 된다고 하셨습니다. 이번에 검사한 선생님은 철분제를 먹지 않아도 고기를 잘 먹으면 굳이 철분제를 안 먹어도 된다고 하시고 철부제를 먹을거면 인테넷으로 구입하지 말고 철분제를 처방해 줄테니 처방전 철분제로 먹으라고 하셨습니다
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질문입니다
제가 선생님에게 인터넷 검색하보니 12MG, 30MG 있던데 이런거 먹어도 되는지 물어보니 인테넷으로 구입하지 말고 철분제를 처방해줄 테니 처방전 철분제로 먹으라고 하신 이유가 12MG 30MG은 현재 저희 어머니 상태에는 부족한 용량이서 처방전으로 고용량을 먹으라는 뜻일까요? 고기를 먹지않고 위산분비억제제를 먹고 있어 음식으로 흡수가 한걔가 있어서 그런 걸까요?
철분제룰 먹는다면 몇미리 그람으로 얼마 동안 먹어야 하나요?
(제가 페리틴 검사하니 50이 나왔는데요. 보통 일반인이 이 정도 나오나요? 저희 어머니도 50까지 올려야 하나요)
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답변해 주신 하이닥 모든 선생님들 감사합니다
답변
Re : 철분 수치 문의 합니다
검사상 헤모글로빈 11.2로 경도의 빈혈이 있지만, MCV가 정상이고 철 69, 페리틴 32이므로 전형적인 심한 철결핍성 빈혈이라고 단정할 정도는 아닙니다. 다만 페리틴 32는 정상범위 안에서도 낮은 편이고, 육류 섭취가 적으며 위산분비억제제를 장기간 복용한다면 철분 흡수에 영향을 줄 가능성은 있습니다.
처방 철분제를 권한 이유가 반드시 “인터넷 제품은 용량이 부족해서”라는 뜻은 아닙니다. 치료 목적으로 사용할 때는 실제 원소철 함량과 제형, 복용량이 일정한 의약품을 사용하는 것이 용량 조절과 추적관찰에 더 적합하기 때문입니다. 시중 제품의 12mg, 30mg도 제품마다 의미가 다릅니다.
철분 치료가 필요하다고 판단되면 보통 원소철 기준 수십 mg 단위로 복용하지만, 80세이고 여러 약을 복용 중이므로 몇 mg을 몇 달 복용할지는 현재 수치와 원인에 맞춰 정하는 것이 좋습니다. 철분은 변비나 속불편함도 흔하기 때문에 무조건 고용량을 먹는 것이 좋은 것은 아닙니다.
또 페리틴을 반드시 50까지 올려야 하는 것은 아닙니다. 사람마다 정상 저장철 수준이 다르므로 특정 숫자 하나보다 헤모글로빈, 페리틴, 철포화도와 증상이 함께 좋아지는지를 봅니다.
특히 어머님은 헤모글로빈이 수년간 10~11 정도로 반복되고 있으므로 철분 부족만 생각하기보다 만성질환, 신장기능, 비타민 B12·엽산, 위장관의 미세출혈 가능성 등 다른 원인도 함께 살펴보는 것이 중요합니다. 클로피도그렐을 복용 중이라는 점도 이 부분에서는 함께 고려해야 합니다.
답변
Re : 철분 수치 문의 합니다
어머님은 경도 빈혈 + 낮은 정상 범위의 철 저장 상태입니다.
인터넷 저용량 철분제(12mg, 30mg)는 현재 상태에 부족하며, 처방 철분제(고용량)가 더 적합합니다.
위산억제제 복용으로 음식 철분 흡수가 제한되므로, 약물 치료가 임상적으로 의미 있습니다.
치료 목표는 헤모글로빈 정상화와 페리틴 50 이상 유지입니다.
답변
Re : 철분 수치 문의 합니다
경도 빈혈 상태로 육류 섭취 부족과 위산분비억제제 복용으로 철분 흡수가 제한될 수 있어
인터넷 저용량 철분제보다는 주치의가 처방하는 고용량 철분제를 복용하는 것이 안전하며,
페리틴 수치는 반드시 50까지 올려야 하는 것은 아니고 임상 증상과 전체 건강 상태를 고려해 조정하는 것이 중요합니다.
건승하세요
답변
Re : 철분 수치 문의 합니다
80세 어르신의 혈액검사 결과를 보면 헤모글로빈이 11.2g/dL로 경도의 빈혈 소견이 관찰되지만, 적혈구 크기 지표인 MCV와 MCH가 정상이고 체내 철분 저장량을 나타내는 페리틴 수치가 32ng/mL로 정상 범위 내에 유지되고 있어 전형적인 중증 철결핍성 빈혈 상태는 아닙니다. 담당 의사 선생님께서 건강기능식품용 일반 인터넷 철분제(12~30mg 수준) 대신 처방 철분제를 권유하신 이유는 일반 영양제 수준의 저용량 철분으로는 현재의 경도 빈혈을 개선하기에 원소철 양이 부족할 뿐만 아니라, 아침저녁으로 복용 중이신 위산분비억제제로 인해 위산이 감소하여 철분 흡수율 자체가 크게 떨어져 있기 때문입니다. 치료 목적의 처방용 철분제는 통상 원소철 기준 하루 80~200mg 고용량으로 투여되어 위산 부족 상태에서도 충분한 양이 흡수되도록 설계되며, 협심증으로 피도글정(항혈소판제)을 복용 중이신 만큼 위장관 미세 출혈 여부나 다른 약물과의 상호작용을 의료진이 직접 관찰하고 제어하기 위함입니다.
일반 성인의 페리틴 수치는 보통 30~200ng/mL 범위로 질문자님의 50ng/mL는 매우 정상적이고 건강한 수치이며, 어르신의 경우 반드시 특정 수치까지 무리하게 올리기보다는 헤모글로빈 수치를 정상 범위(12g/dL 이상)로 회복시키고 유지하는 것이 핵심 목표가 됩니다. 복용 용량과 기간은 환자의 소화기 상태와 혈액 수치 회복 속도에 따라 결정되며 보통 수치가 정상화된 후에도 저장철을 채우기 위해 3~6개월가량 처방 약물을 복용하는 것이 일반적입니다. 어르신께서 만성 질환 약물을 다량 복용 중이시고 위산 저하 상태이므로, 인터넷 영양제 임의 복용은 피하시고 정밀한 수치 추적과 맞춤형 고용량 철분제 처방 및 용법 안내를 받기 위해 조속히 담당 내과에 내원하여 전문의의 진료를 받아보시길 권장합니다.