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Re : 발톱에 검은점
안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 최형욱입니다.
올려주신 사진과 말씀하신 경과를 함께 보면, 우선은 발톱 아래에 작은 출혈이 생긴 ‘조갑하출혈(조갑하혈종)’ 가능성을 생각해볼 수 있습니다.
특히 검은 점이 한자리에 계속 머무르는 것이 아니라 발톱이 자라는 방향을 따라 조금씩 끝쪽으로 이동하고 있다면, 발톱 밑에 생긴 출혈이 발톱 성장과 함께 밀려나오는 과정에서 흔히 관찰되는 모습입니다. 꽉 끼거나 앞부분이 좁은 신발을 오래 신었을 때처럼 반복적으로 압박을 받는 경우에도 본인이 뚜렷한 외상을 기억하지 못한 채 이런 변화가 생길 수 있습니다.
질문자분께서 최근 압박감이 있는 신발을 신었고 새끼발가락 통증도 있었다고 하셨기 때문에, 신발 안에서 발가락과 발톱이 반복적으로 눌리면서 생긴 미세한 외상도 충분히 가능성이 있어 보입니다. 여러 발톱에 비슷한 변화가 나타난 경우에도 신발 압박이나 걷기·운동 과정에서 반복되는 자극을 함께 확인해볼 필요가 있습니다.
다만 사진만으로 검은색 변화를 모두 출혈이라고 단정할 수는 없습니다. 발톱의 색소성 병변이나 드물게는 손발톱에 생기는 흑색종 등과의 감별이 필요한 경우도 있습니다. 특히 검은 부위가 발톱 성장과 함께 이동하지 않고 뿌리 쪽에서 계속 남아 있거나, 세로 방향의 검은 띠가 점점 넓어지거나, 색이 불규칙해지고 발톱 주변 피부까지 색소가 번지는 모습이 보인다면 피부과에서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
현재처럼 점이 발톱 성장에 따라 바깥쪽으로 이동하고 있다면 급하게 걱정하기보다는, 우선 발볼과 앞부분이 여유 있는 신발을 착용하면서 2~4주 간격으로 같은 위치에서 사진을 찍어 검은 점이 계속 끝쪽으로 이동하는지 확인해보시는 것도 도움이 됩니다.
반대로 색이 점점 짙어지거나 범위가 넓어지는 경우, 통증·붓기·발톱 변형이 동반되는 경우 또는 수개월이 지나도 이동하지 않고 남아 있다면 직접 확인을 받아보시길 권합니다.
올려주신 사진과 말씀하신 경과를 함께 보면, 우선은 발톱 아래에 작은 출혈이 생긴 ‘조갑하출혈(조갑하혈종)’ 가능성을 생각해볼 수 있습니다.
특히 검은 점이 한자리에 계속 머무르는 것이 아니라 발톱이 자라는 방향을 따라 조금씩 끝쪽으로 이동하고 있다면, 발톱 밑에 생긴 출혈이 발톱 성장과 함께 밀려나오는 과정에서 흔히 관찰되는 모습입니다. 꽉 끼거나 앞부분이 좁은 신발을 오래 신었을 때처럼 반복적으로 압박을 받는 경우에도 본인이 뚜렷한 외상을 기억하지 못한 채 이런 변화가 생길 수 있습니다.
질문자분께서 최근 압박감이 있는 신발을 신었고 새끼발가락 통증도 있었다고 하셨기 때문에, 신발 안에서 발가락과 발톱이 반복적으로 눌리면서 생긴 미세한 외상도 충분히 가능성이 있어 보입니다. 여러 발톱에 비슷한 변화가 나타난 경우에도 신발 압박이나 걷기·운동 과정에서 반복되는 자극을 함께 확인해볼 필요가 있습니다.
다만 사진만으로 검은색 변화를 모두 출혈이라고 단정할 수는 없습니다. 발톱의 색소성 병변이나 드물게는 손발톱에 생기는 흑색종 등과의 감별이 필요한 경우도 있습니다. 특히 검은 부위가 발톱 성장과 함께 이동하지 않고 뿌리 쪽에서 계속 남아 있거나, 세로 방향의 검은 띠가 점점 넓어지거나, 색이 불규칙해지고 발톱 주변 피부까지 색소가 번지는 모습이 보인다면 피부과에서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
현재처럼 점이 발톱 성장에 따라 바깥쪽으로 이동하고 있다면 급하게 걱정하기보다는, 우선 발볼과 앞부분이 여유 있는 신발을 착용하면서 2~4주 간격으로 같은 위치에서 사진을 찍어 검은 점이 계속 끝쪽으로 이동하는지 확인해보시는 것도 도움이 됩니다.
반대로 색이 점점 짙어지거나 범위가 넓어지는 경우, 통증·붓기·발톱 변형이 동반되는 경우 또는 수개월이 지나도 이동하지 않고 남아 있다면 직접 확인을 받아보시길 권합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 발톱에 검은점
안녕하세요
발톱에 생긴 검은 점은 꽉 끼는 신발로 인한 외상성 혈종일 가능성이 크지만
색이 퍼지거나 다른 발톱에도 반복적으로 나타나면 곰팡이 감염이나 드물게 흑색종 같은 피부암 신호일 수 있어 피부과 진료를 받아 정확히 감별해야 합니다.
건승하세요
발톱에 생긴 검은 점은 꽉 끼는 신발로 인한 외상성 혈종일 가능성이 크지만
색이 퍼지거나 다른 발톱에도 반복적으로 나타나면 곰팡이 감염이나 드물게 흑색종 같은 피부암 신호일 수 있어 피부과 진료를 받아 정확히 감별해야 합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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Re : 발톱에 검은점
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
꼭 끼는 신발을 신고 오래동안 걷거나 작업을 한경우 발톱아레 멍이 들수 있습니다.
양쪽에 대칭적으로 생겨서 크게 걱정하지 않으셔도 될것 같습니다
꼭 끼는 신발을 신고 오래동안 걷거나 작업을 한경우 발톱아레 멍이 들수 있습니다.
양쪽에 대칭적으로 생겨서 크게 걱정하지 않으셔도 될것 같습니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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Re : 발톱에 검은점
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.조갑하혈종(발톱 밑 혈종, Subungual hematoma) 가능성이 가장 높아 보입니다.
며칠 전부터 동그란 점이 생겼고, 발톱이 자라면서 위로 이동하며, 압박되는 신발을 신고 일한 뒤 엄지발가락 통증이 있었다는 병력이 외상에 의한 출혈의 전형적인 경과와 일치합니다. 발톱이 신발에 반복적으로 눌리면 모세혈관이 터지면서 발톱 밑에 피가 고이게 되고, 처음에는 진한 검붉은 점처럼 보이다가 시간이 지나면서 혈액이 퍼지며 색이 번지는 것처럼 보이고, 발톱이 자라면서 병변이 위쪽으로 이동하는 것처럼 보일 수 있습니다.
반대쪽 엄지발톱에도 작은 점이 보이는 것은 양쪽 모두 압박을 받았기 때문에 비슷한 기전으로 생겼을 가능성이 있습니다.
다만 발톱의 검은 점은 반드시 감별이 필요한 질환이므로 아래 사항은 꼭 확인해야 합니다.
발톱 흑색종(악성 흑색종)과 감별이 중요합니다. 다음에 해당하면 빠른 피부과 진료가 필요합니다.
[ABCDEF rule]
Asymmetry: 모양이 비대칭적이다,,
Border: 경계가 불규칙하다,,,
Color: 색조가 다양하다 (갈색, 검정 등),,,
Diameter: 3mm 이상, 점점 커진다,,,
Evolution: 크기가 변하거나 출혈, 통증, 염증 동반,,,
Family: 흑색종 가족력...
사진상으로는 흑색종에서 보이는 세로로 길게 뻗는 선조(melanonychia striata) 형태보다는 국소적인 혈종에 더 가깝게 보이며, 통증의 선행 요인이 있었다는 점도 혈종을 시사합니다. 혈종의 경우 보통 3-6개월에 걸쳐 발톱이 자라면서 서서히 밀려 올라가 사라집니다.
관리 및 경과 관찰 방법;
외상 회피: 볼이 좁거나 앞코가 압박되는 신발은 피하시고, 발톱을 너무 짧게 자르지 마세요.
경과 관찰: 휴대폰으로 한 달 간격으로 같은 조명, 같은 거리에서 사진을 찍어두시면 이동 여부를 객관적으로 확인하는데 도움이 됩니다. 혈종이라면 발톱 성장 속도에 맞춰 원위부(발톱 끝 쪽)로 이동합니다.
병원 방문 권유:
점이 발톱 끝으로 이동하지 않고 그 자리에 고정되어 있거나, 오히려 커지는 경우,,
검은 선이 발톱 주위 피부(조갑주름)까지 번지는 경우 (Hutchinson 징후),,
통증, 염증, 진물이 지속되는 경우,,,
3-6개월이 지나도 사라지지 않는 경우...
가까운 피부과에 내원하시어 더모스코피(확대경) 검사를 받아보시길 권합니다. 더모스코피로 보면 혈종과 색소성 병변을 비교적 쉽게 감별할 수 있습니다.
현재 갑상선 기능저하증으로 약 복용 중이라고 하셨는데, 조갑 변화와 직접적인 연관성은 낮습니다.
불안하시겠지만 대부분은 외상성 혈종으로 자연 호전되는 경우가 많으니 너무 걱정하지 마시고, 위에서 말씀드린 증상이 있으면 지체 없이 진료 받아보시길 바랍니다.
며칠 전부터 동그란 점이 생겼고, 발톱이 자라면서 위로 이동하며, 압박되는 신발을 신고 일한 뒤 엄지발가락 통증이 있었다는 병력이 외상에 의한 출혈의 전형적인 경과와 일치합니다. 발톱이 신발에 반복적으로 눌리면 모세혈관이 터지면서 발톱 밑에 피가 고이게 되고, 처음에는 진한 검붉은 점처럼 보이다가 시간이 지나면서 혈액이 퍼지며 색이 번지는 것처럼 보이고, 발톱이 자라면서 병변이 위쪽으로 이동하는 것처럼 보일 수 있습니다.
반대쪽 엄지발톱에도 작은 점이 보이는 것은 양쪽 모두 압박을 받았기 때문에 비슷한 기전으로 생겼을 가능성이 있습니다.
다만 발톱의 검은 점은 반드시 감별이 필요한 질환이므로 아래 사항은 꼭 확인해야 합니다.
발톱 흑색종(악성 흑색종)과 감별이 중요합니다. 다음에 해당하면 빠른 피부과 진료가 필요합니다.
[ABCDEF rule]
Asymmetry: 모양이 비대칭적이다,,
Border: 경계가 불규칙하다,,,
Color: 색조가 다양하다 (갈색, 검정 등),,,
Diameter: 3mm 이상, 점점 커진다,,,
Evolution: 크기가 변하거나 출혈, 통증, 염증 동반,,,
Family: 흑색종 가족력...
사진상으로는 흑색종에서 보이는 세로로 길게 뻗는 선조(melanonychia striata) 형태보다는 국소적인 혈종에 더 가깝게 보이며, 통증의 선행 요인이 있었다는 점도 혈종을 시사합니다. 혈종의 경우 보통 3-6개월에 걸쳐 발톱이 자라면서 서서히 밀려 올라가 사라집니다.
관리 및 경과 관찰 방법;
외상 회피: 볼이 좁거나 앞코가 압박되는 신발은 피하시고, 발톱을 너무 짧게 자르지 마세요.
경과 관찰: 휴대폰으로 한 달 간격으로 같은 조명, 같은 거리에서 사진을 찍어두시면 이동 여부를 객관적으로 확인하는데 도움이 됩니다. 혈종이라면 발톱 성장 속도에 맞춰 원위부(발톱 끝 쪽)로 이동합니다.
병원 방문 권유:
점이 발톱 끝으로 이동하지 않고 그 자리에 고정되어 있거나, 오히려 커지는 경우,,
검은 선이 발톱 주위 피부(조갑주름)까지 번지는 경우 (Hutchinson 징후),,
통증, 염증, 진물이 지속되는 경우,,,
3-6개월이 지나도 사라지지 않는 경우...
가까운 피부과에 내원하시어 더모스코피(확대경) 검사를 받아보시길 권합니다. 더모스코피로 보면 혈종과 색소성 병변을 비교적 쉽게 감별할 수 있습니다.
현재 갑상선 기능저하증으로 약 복용 중이라고 하셨는데, 조갑 변화와 직접적인 연관성은 낮습니다.
불안하시겠지만 대부분은 외상성 혈종으로 자연 호전되는 경우가 많으니 너무 걱정하지 마시고, 위에서 말씀드린 증상이 있으면 지체 없이 진료 받아보시길 바랍니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 발톱에 검은점
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
발톱에 관찰되는 검은 점은 압박받는 신발 착용과 통증의 병력, 그리고 양쪽 엄지발톱에 대칭적으로 나타난 위치 및 발톱이 자라면서 위로 밀려 올라가는 양상으로 보아 신발 마찰에 의한 '조갑하 혈종(발톱 밑 멍)'일 가능성이 가장 높습니다. 꽉 끼는 신발이나 반복적인 충격으로 발톱 밑 미세 혈관이 터지면 피가 괠 수 있는데, 피가 굳고 건조해지면서 경계가 번지는 것처럼 보이거나 발톱이 자람에 따라 이동하는 특징을 보입니다. 다만 점의 모양이 불규칙해지거나 발톱 뿌리 쪽 피부까지 검게 퍼지는 증상이 동반된다면 피부과에 내원하여 피부 확대경 검사(더모스코피)를 통해 흑색종이나 흑색조갑증 여부를 확인하는 것이 안전합니다. 당분간은 발가락에 압박을 주는 신발을 피하시고 편안한 신발을 착용하시면서 점이 발톱 성장과 함께 끝으로 밀려나 사라지는지 경과를 관찰하시길 권장합니다.
발톱에 관찰되는 검은 점은 압박받는 신발 착용과 통증의 병력, 그리고 양쪽 엄지발톱에 대칭적으로 나타난 위치 및 발톱이 자라면서 위로 밀려 올라가는 양상으로 보아 신발 마찰에 의한 '조갑하 혈종(발톱 밑 멍)'일 가능성이 가장 높습니다. 꽉 끼는 신발이나 반복적인 충격으로 발톱 밑 미세 혈관이 터지면 피가 괠 수 있는데, 피가 굳고 건조해지면서 경계가 번지는 것처럼 보이거나 발톱이 자람에 따라 이동하는 특징을 보입니다. 다만 점의 모양이 불규칙해지거나 발톱 뿌리 쪽 피부까지 검게 퍼지는 증상이 동반된다면 피부과에 내원하여 피부 확대경 검사(더모스코피)를 통해 흑색종이나 흑색조갑증 여부를 확인하는 것이 안전합니다. 당분간은 발가락에 압박을 주는 신발을 피하시고 편안한 신발을 착용하시면서 점이 발톱 성장과 함께 끝으로 밀려나 사라지는지 경과를 관찰하시길 권장합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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Re : 발톱에 검은점
안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.
사진상으로는 발톱 안쪽에 작은 갈색~검은색 점 형태의 변색이 보입니다.
말씀하신 것처럼 꽉 끼는 신발을 신고 엄지발가락에 통증이 있었다면,
반복적인 압박이나 미세한 외상으로 생긴 조갑하 출혈(발톱 밑 멍) 가능성이 가장 먼저 생각됩니다.
발톱이 자라면서 점이 바깥쪽으로 이동하는 것도 이 경우에 흔히 볼 수 있습니다.
다만 색이 점점 넓어지거나 주변 피부까지 색소가 번지는 양상이 있거나,
특별한 외상 없이 한 발톱에서 지속적으로 짙어지는 경우에는 다른 원인과 감별이 필요합니다.
반대쪽 발톱에도 비슷한 점이 생겼다면 신발 압박 같은 반복적인 자극 가능성도 생각해볼 수 있습니다.
일단 발톱이 자라면서 변색 부위가 함께 위쪽으로 이동하는지 관찰해보시고,
계속 커지거나 색이 진해지는 경우에는 피부과에서 진료를 받아 정확히 확인해보시는 것을 권합니다.
사진상으로는 발톱 안쪽에 작은 갈색~검은색 점 형태의 변색이 보입니다.
말씀하신 것처럼 꽉 끼는 신발을 신고 엄지발가락에 통증이 있었다면,
반복적인 압박이나 미세한 외상으로 생긴 조갑하 출혈(발톱 밑 멍) 가능성이 가장 먼저 생각됩니다.
발톱이 자라면서 점이 바깥쪽으로 이동하는 것도 이 경우에 흔히 볼 수 있습니다.
다만 색이 점점 넓어지거나 주변 피부까지 색소가 번지는 양상이 있거나,
특별한 외상 없이 한 발톱에서 지속적으로 짙어지는 경우에는 다른 원인과 감별이 필요합니다.
반대쪽 발톱에도 비슷한 점이 생겼다면 신발 압박 같은 반복적인 자극 가능성도 생각해볼 수 있습니다.
일단 발톱이 자라면서 변색 부위가 함께 위쪽으로 이동하는지 관찰해보시고,
계속 커지거나 색이 진해지는 경우에는 피부과에서 진료를 받아 정확히 확인해보시는 것을 권합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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