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건강Q&A

질문

치과 질문입니다.

몇년전에 어금니 신경치료도중 치료를 하지 않고 방치 하다가 이에 덮어둔부분들이 다 떨어져나가고 음식물을 씹다가 이 안쪽으로 음식물이 들어가는느낌(엄청아팠습니다.)을 여러차례 받았고 뒤늦게 신경치료를 받으러 갔는데 이 바깥쪽부분이 아닌 입천장쪽부분이 여드름처럼 튀어나와있었습니다.(동네개인병원에서 치료받음)
그러다 어느순간 부어있던부분이 쑤욱 들어가버렸으며 이상을 감지하고 대학병원에 진료를 받으러 갔습니다.
어느과에 가야할지 몰라 치아보존과를 가게 되었는데 전 이상을 느끼는데 병원측에선 이상이 없다고 하여 빡빡 우겨 mri를 찍었습니다.
그리고 몇일뒤에 입천장뼈가 전부 녹았다는 연락을 받았고 치아보존과에서 발치후 치아를 닦아내고 다시 심는 치료를 받았습니다.
그러나 효과를 보지 못했고 결국엔 다시 발치를 했으며 발치과정에서 뼈가 떨어져 나갔고 뼈가 이렇게 떨어져나가면 안됀다는 말을 들었습니다.
몇주후 방문했을때 치아보존과에선 발치후 잇몸이 아무는것만 보고 이상이 없다고 하고 전 계속 입천장뼈 녹은곳에 불편함을 느껴 같은 대학병원 치주과, 안면건강의학과를 여러번 방문해 보았으나 만족스런 대답을 듣지 못했습니다.
입천장뼈가 다 녹았다는것은 염증이 침투했기 때문이고 또 이 염증(음식물이라짐작합니다)이 제거가 되질 않았는데 자꾸 발치부위만 보고 판단하네요
치주과에서 mri를 다시 찍었을때 이천장뼈가 다 녹아서 임플란트를 하려면 뼈도 다시 심어야 한다 들었습니다.
근데 이 염증이 남아있는지에 관련해선 시원한 답을 주지 않는군요. 또한 악성으로 변하면 암으로 변할수도 있다 들었습니다.
발치한이가 있는 이천장뼈 있는쪽을 만져보면 녹아서 움푹 들어가 있습니다.
말씀을 드려도 원래 그렇게 생겼다 그러고 (절대 그렇지 않습니다.) 그렇지 않다고 말씀드리면 다른과로 넘기고...
자꾸 다른과로 넘기면서 제대로 해결이 되질 않습니다.
그러면서 2년이 넘게 흘렀습니다.
이 염증이 제대로 제거가 되질 않아 더 번지거나, 혹은 암으로 번질까 너무 걱정인데 어떻게 해야 제대로된 진료를 받아볼 수 있을까요?
또 뼈를 심는다 하더라도 염증때문에 다시 녹지 않을까 생각도 합니다.


답변

Re : 치과 질문입니다.
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 2205
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안녕하세요

입천장뼈가 녹아 불편감이 지속된다면 단순 발치 부위만 확인할 것이 아니라
구강악안면외과에서 CT·MRI로 염증 잔존 여부와 뼈 상태를 종합적으로 평가받아야 하며, 염증 제거 후 뼈 이식·임플란트 여부를 결정하는 것이 안전합니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 치과 질문입니다.
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2513
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질문자의 감사 인사 | 많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

많은 도움이 되었습니다. 고맙습니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

신경치료를 중단한 채 방치되었던 치아 주변으로 발생한 만성 염증은 치아 뿌리를 넘어 주위 골조직을 광범위하게 파괴하며, 이것이 입천장 쪽으로 터져 나와 고름주머니 형태를 형성했다가 배름로가 만들어지면서 부종이 가라앉는 양상을 보이는 전형적인 치근단 질환의 경과를 거친 것으로 보입니다. 질문자님께서 가장 염려하시는 염증의 잔존 여부 및 암 변화 가능성에 대해 말씀드리자면, 치아 원인의 염증성 골파괴 질환은 대부분 염증의 근원이었던 치아를 완전 발치하고 염증성 육아조직을 긁어내는 소파술을 함께 시행하면 원인 물질이 제거되어 추가적인 진행이 멈추게 됩니다. 다만 염증으로 인해 이미 흡수된 입천장 쪽 골조직은 자동으로 재생되지 않기 때문에 손가락으로 만졌을 때 움푹 들어간 듯한 구조적 결손이 연조직 아래로 계속 느껴질 수 있으며, 이는 남아있는 염증이라기보다는 뼈가 소실된 흔적이자 구조적 결손일 가능성이 높습니다. 또한 일반적인 치성 염증이 악성 종양, 즉 암으로 직접 이행될 확률은 극히 희귀하므로 이에 대해 과도한 불안감을 가지실 필요는 없습니다. 잇몸뼈 이식술의 경우 기존의 활성 염증이 완벽히 제어된 상태에서 시행해야 이식재의 생착이 이루어지므로, 의료진 역시 잔존 염증 유무를 철저히 평가한 후 수술 여부를 결정하게 됩니다. 현재 느끼시는 구강 내 불편감과 골 결손 부위의 정확한 치유 상태 및 남아있는 질환 유무를 명확히 확인받기 위해서는 구강악안면외과 전문의가 상주하는 병원에 내원하셔서 정밀 영상 검사와 함께 진료를 받아보시길 권유드립니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

답변

Re : 치과 질문입니다.
이민호
이민호[전문의] 서울미담치과의원
하이닥 스코어: 1
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안녕하세요. 하이닥 치과 상담의 이민호입니다. 골괴사의 가능성이 있습니다.

말씀하신 여드름처럼 튀어나온 부분이 치아 신경 말단에서부터 시작된 fistula (누공)으로 의심되며 오랫동안 방치하였다면 치근 파절까지 일어났을 가능성이 있습니다.

치근파절과 누공으로 인해 광범위하게 골이 손상된 경우에는 그부분에 뼈가 차지 않을 가능성이 있으며,

필요시 염증 제거를 좀 더 신경써서 해야 합니다. 그 이후 경과를 지켜봐야 할 것 같습니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.