안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.발톱의 검은 점은 대부분은 양성인 경우가 많습니다.

조갑하 출혈(발톱 밑 출혈): 신발에 눌리거나 어디에 부딪힌 기억이 없어도, 엄지발톱은 자극을 많이 받아 작은 혈관이 터져 피가 고여 점처럼 보이는 경우가 가장 흔합니다. 보통 발톱이 자라면서 위로 올라가며 이동합니다.
조갑 모반(점): 발톱을 만드는 조갑모세포의 색소가 침착되어 생기는 점으로, 양성인 경우가 많습니다.
조갑 흑색종: 드물지만 꼭 감별해야 하는 질환입니다.
발톱 흑색종의 위험 신호는 ABCDEF로 기억합니다.
A(Asymmetry): 모양이 비대칭적이고 경계가 불규칙..
B(Border): 경계가 불규칙..
C(Color): 색이 균일하지 않고 진한 갈색, 검은색이 섞여 있음...
D(Diameter): 직경이 3mm 이상으로 점점 커짐...
E(Evolving): 크기, 색, 모양이 계속 변하거나, 개수가 늘어남..
F(Family): 주변 피부까지 색소가 번지는 경우(Hutchinson 징후)....

올려주신 사진만으로 흑색종 여부를 확정할 수는 없으며, 개수가 3개로 늘었다고 하셨는데 출혈점이 여러 개 생겼을 수도 있고, 같은 자극으로 인해 여러 부위에 생겼을 가능성도 있습니다. 다만 "점점 개수가 늘고, 발톱이 자라도 사라지지 않는다"는 점은 피부과에서 직접 확인이 필요한 부분입니다.

조직검사는 발톱을 다 뽑는 것이 아니고, 의심되는 부위의 색소 병변 일부만 아주 작게 떼어내어 현미경으로 확인하는 검사입니다. 무섭다고 느끼실 수 있지만, 흑색종이 의심될 때는 가장 정확한 진단 방법이며, 조기에 발견하면 예후가 좋습니다. 대부분의 병변은 조직검사 없이도 피부과 전문의의 확대경 검사(더모스코피) 만으로 양성과 악성을 1차로 감별할 수 있습니다.

권유 드리는 사항; 걱정만 하지 마시고, 일단 피부과에 내원하시는 것을 권유 드립니다.

피부과 가시면 더모스코피로 발톱 밑 색소의 패턴이 출혈인지, 모반인지, 흑색종을 의심할 만한 패턴인지 바로 확인이 가능합니다.
최근 6개월간 크기 변화, 발톱 주위 피부로 색소가 번지는지, 가족 중 흑색종 병력이 있는지 등을 함께 말씀해 주세요.
꽉 끼는 신발은 피하시고, 발톱을 짧게 자르거나 뜯지 마시고, 임의로 바늘로 찌르거나 빼내려 하지 마세요.
현재 사진만으로는 악성을 강력히 의심되는 소견은 아니나, 개수가 늘고 지속된다면 정확한 진단을 위해 대면 진료를 꼭 받아보시길 바랍니다.

가까운 피부과(피부종양 클리닉이 있는 곳이면 더 좋습니다)에 예약 후 방문해보시기 바랍니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

발톱에 생긴 점의 개수가 늘어나고 흑색종일까 봐 걱정이 크셨겠습니다. 올려주신 사진을 살펴보면 발톱 밑에 경계가 비교적 명확한 정동그란 모양의 진한 반점과 그 옆으로 작은 점들이 관찰됩니다. 악성 흑색종의 경우 주로 발톱 뿌리부터 짙은 세로줄(종행 흑색조갑) 형태로 나타나거나 경계가 불분명하게 번지는 양상을 띠는 반면, 지금처럼 경계가 뚜렷한 동그란 점 형태는 흑색종 가능성이 상대적으로 낮습니다. 이러한 소견은 신발 마찰이나 미세한 외부 충격으로 발톱 밑 미세혈관이 터져 발생하는 조갑하 혈종(발톱 밑 피멍)이거나, 일반적인 양성 모반(점), 혹은 곰팡이 감염에 의한 변화일 가능성이 높습니다. 발톱 밑에 고인 피멍은 발톱이 자라 나오는 속도가 매우 느려 몇 달간 제자리에 있는 것처럼 느껴지거나 주변으로 작게 번져 보이는 경우가 흔하므로 너무 미리부터 크게 불안해하지 않으셔도 괜찮습니다. 피부과에 방문하시면 무조건 발톱을 뽑거나 조직검사를 먼저 진행하는 것이 아니라, 더모스코피(피부 확대경)라는 비침습적 특수 카메라를 통해 피멍인지 모반인지 아프지 않게 일차적으로 정밀 확인이 가능합니다. 정확한 상태를 진단하고 불필요한 두려움을 해소하기 위해 조속히 가까운 피부과에 내원하여 전문의의 진료를 받아보시길 권장합니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
피부과 방문이 가장 적절합니다.

지금 보기에는 발톱아래 출혈 멍인것 같아보입니다

통증이 없더라도 점이 늘어나거나 색이 진해지는 경우는 반드시 확인해야 합니다.

안녕하세요

발톱에 점이 늘어나고 위치가 고정된 경우 흑색종 가능성을 배제할 수 없으므로
임의로 지켜보기보다 피부과에서 진료와 조직검사를 통해 정확히 확인하는 것이 안전합니다.

건승하세요