질문
최종 copd 몇기 인가요?
2017. 7. 11.
투여 전 FVC 1.93L (49%) / FEV1 0.86L (33%) / FEV1·FVC 47%
투여 후 미측정
2017. 9. 27.
투여 전 FVC 2.28L (56%) / FEV1 0.94L (32%) / 41%
투여 후 미측정
2017. 10. 11.
투여 전 FVC 2.10L (52%) / FEV1 0.76L (26%) / 36%
투여 후 미측정
2019. 12. 4.
투여 전 FVC 2.80L (68%) / FEV1 1.21L (41%) / 43%
투여 후 FVC 2.65L (64%) / FEV1 1.24L (42%) / 47%
2022. 5. 31.
투여 전 FVC 2.05L (51%) / FEV1 1.15L (40%) / 56%
투여 후 FVC 1.74L (43%) / FEV1 0.94L (33%) / 54%
2022. 7. 8.
투여 전 FVC 1.76L (41%) / FEV1 0.91L (31%) / 52%
투여 후 FVC 1.69L (40%) / FEV1 0.89L (30%) / 53%
답변
Re : 최종 copd 몇기 인가요?
안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 손형우입니다.
최종 검사인 2022년 7월 8일 결과를 기준으로 보면, FEV1이 예측치의 31%, 기관지확장제 후에도 30%이고 FEV1/FVC가 53%로 확인됩니다. GOLD 기준에서 FEV1 30~49%는 GOLD 3단계(중증 기류제한)에 해당합니다.
따라서 폐기능 수치만 놓고 보면 GOLD 3단계입니다. 다만 COPD의 최종적인 A/B/E 그룹까지 판단하려면 증상 정도와 최근 급성악화(입원 여부 포함)가 추가로 필요합니다. 참고로 기관지확장제 후 FEV1/FVC가 0.7 미만이므로 폐쇄성 환기장애 기준에도 부합합니다. 즉, “COPD GOLD 3기”라고 표현할 수 있습니다.
최종 검사인 2022년 7월 8일 결과를 기준으로 보면, FEV1이 예측치의 31%, 기관지확장제 후에도 30%이고 FEV1/FVC가 53%로 확인됩니다. GOLD 기준에서 FEV1 30~49%는 GOLD 3단계(중증 기류제한)에 해당합니다.
따라서 폐기능 수치만 놓고 보면 GOLD 3단계입니다. 다만 COPD의 최종적인 A/B/E 그룹까지 판단하려면 증상 정도와 최근 급성악화(입원 여부 포함)가 추가로 필요합니다. 참고로 기관지확장제 후 FEV1/FVC가 0.7 미만이므로 폐쇄성 환기장애 기준에도 부합합니다. 즉, “COPD GOLD 3기”라고 표현할 수 있습니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 최종 copd 몇기 인가요?
안녕하세요
언급된 폐기능검사 수치(FEV1 26~42% 예측치)는
COPD GOLD 기준으로 중증(GOLD 3, 30~49%)과 매우 중증(GOLD 4, <30%) 범위에 해당하며,
최종적으로는 GOLD 3~4 단계로 평가할 수 있어 담당 전문의 상담과 정밀 관리가 필요합니다.
건승하세요
언급된 폐기능검사 수치(FEV1 26~42% 예측치)는
COPD GOLD 기준으로 중증(GOLD 3, 30~49%)과 매우 중증(GOLD 4, <30%) 범위에 해당하며,
최종적으로는 GOLD 3~4 단계로 평가할 수 있어 담당 전문의 상담과 정밀 관리가 필요합니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 최종 copd 몇기 인가요?
안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 병기(기수)는 기관지 확장제 투여 후 측정한 FEV1(1초간 강제호구량) 예측치 비율(%)을 기준으로 구분하며, FEV1/FVC 비율이 70% 미만인 상태에서 FEV1이 30% 이상 50% 미만일 경우 **GOLD 3단계(중증, 3기)**, 30% 미만일 경우 GOLD 4단계(최중증, 4기)로 진단합니다.
제시해주신 가장 최근 검사 결과(2022년 7월 8일)를 기준으로 보면, 기관지 확장제 투여 후 FEV1/FVC 비율이 53%로 70% 미만이며, 투여 후 FEV1 수치는 0.89L로 예측치 대비 30%에 해당합니다. 따라서 현재 수치는 COPD 3기(중증)의 경계선에 위치하며, FEV1 수치가 30% 미만으로 떨어질 경우 4기(최중증)로 분류될 수 있는 상태입니다.
다만 실제 임상에서의 최종 병기 판정은 단순 폐기능 검사 수치 외에도 최근 1년간의 기침·가래·호흡곤란 등의 증상 정도와 급성 악화 이력을 함께 종합하여 결정하므로, 정확한 병기 확인과 향후 약물 치료 방향 설정은 담당 호흡기내과 전문의 선생님과 진찰을 통해 확인받으시길 권장해 드립니다.
만성폐쇄성폐질환(COPD)의 병기(기수)는 기관지 확장제 투여 후 측정한 FEV1(1초간 강제호구량) 예측치 비율(%)을 기준으로 구분하며, FEV1/FVC 비율이 70% 미만인 상태에서 FEV1이 30% 이상 50% 미만일 경우 **GOLD 3단계(중증, 3기)**, 30% 미만일 경우 GOLD 4단계(최중증, 4기)로 진단합니다.
제시해주신 가장 최근 검사 결과(2022년 7월 8일)를 기준으로 보면, 기관지 확장제 투여 후 FEV1/FVC 비율이 53%로 70% 미만이며, 투여 후 FEV1 수치는 0.89L로 예측치 대비 30%에 해당합니다. 따라서 현재 수치는 COPD 3기(중증)의 경계선에 위치하며, FEV1 수치가 30% 미만으로 떨어질 경우 4기(최중증)로 분류될 수 있는 상태입니다.
다만 실제 임상에서의 최종 병기 판정은 단순 폐기능 검사 수치 외에도 최근 1년간의 기침·가래·호흡곤란 등의 증상 정도와 급성 악화 이력을 함께 종합하여 결정하므로, 정확한 병기 확인과 향후 약물 치료 방향 설정은 담당 호흡기내과 전문의 선생님과 진찰을 통해 확인받으시길 권장해 드립니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 최종 copd 몇기 인가요?
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
현재 수치로 보면 COPD GOLD 3~4 단계 (중증~매우 중증) 범주에 해당합니다.
즉, 중증 이상 COPD로 분류되며, 치료,관리,재활이 매우 중요합니다.
실제 임상에서는 증상(호흡곤란 정도, 급성 악화 횟수, 삶의 질)까지 함께 고려해 최종 병기를 결정합니다.
현재 수치로 보면 COPD GOLD 3~4 단계 (중증~매우 중증) 범주에 해당합니다.
즉, 중증 이상 COPD로 분류되며, 치료,관리,재활이 매우 중요합니다.
실제 임상에서는 증상(호흡곤란 정도, 급성 악화 횟수, 삶의 질)까지 함께 고려해 최종 병기를 결정합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 최종 copd 몇기 인가요?
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. COPD 진단 기준은 충족합니다.
기관지확장제 투여 후 FEV1/FVC < 70% 가 지속적으로 관찰되며, 2022년 검사에서도
투여 후 53-54%로 폐쇄성 환기장애가 지속되고 있습니다.
2. COPD 병기(GOLD 병기)는 기관지확장제 투여 후 FEV1 % 예측치로 판정합니다.
GOLD 병기 분류;
1기 경증: FEV1 ≥80%..
2기 중등증: 50% ≤ FEV1 <80%..
3기 중증: 30% ≤ FEV1 <50%..
4기 매우 중증: FEV1 <30%..
환자분 경과를 보면,
2017.07.11 투여전 FEV1 0.86L (33%)..
2017.09.27 투여전 FEV1 0.94L (32%)...
2017.10.11 투여전 FEV1 0.76L (26%)...
2019.12.04 투여후 FEV1 1.24L (42%) / FVC 2.65L (64%)...
2022.05.31 투여후 FEV1 0.94L (33%) / FVC 1.74L (43%)...
2022.07.08 투여후 FEV1 0.89L (30%) / FVC 1.69L (40%) / FEV1/FVC 53%...
가장 최근 검사인 2022.07.08 투여 후 기준으로 FEV1 30% 로 GOLD 3기 중증(Severe)에 해당하며, 4기 매우 중증 직전의 경계선상에 있습니다.
2019년에 비해 2022년에 FVC, FEV1 모두 절대용량이 감소하여 진행된 소견을 보입니다.
3. 병기는 폐기능 수치만으로 정하는 것이고, 최종적인 COPD 그룹 분류(GOLD A,B,E)는 평소 호흡곤란 정도(mMRC), CAT 점수, 1년간 악화 횟수/입원력으로 결정됩니다. 이 부분도 함께 평가가 필요합니다.
기록상 흡연력 없음, 음주 없음으로 되어 있는데, 비흡연자 COPD의 경우 직업적 분진 노출, 어린 시절 잦은 호흡기 감염, 천식 병력, 바이오매스 연료 노출 등을 다시 확인해볼 필요가 있습니다.
신장 165cm / 체중 165kg로 기재되어 있는데, 체중 기록 오류로 생각됩니다. 체중 확인 부탁드립니다. 비만 동반 시 호흡곤란이 악화될 수 있습니다.
현재 흡입기 치료를 꾸준히 유지하시고, 독감/폐구균 예방접종, 금연(해당시), 폐재활, 호흡법 교육이 중요합니다. FEV1이 30%대로 감소한 상태이므로 호흡기내과에서 정기적으로 폐기능 추적 및 악화 예방 계획을 세우시기 바랍니다.
증상 변화나 악화가 있으시면 가까운 호흡기내과 내원하여 진료 받으시길 권유드립니다
1. COPD 진단 기준은 충족합니다.
기관지확장제 투여 후 FEV1/FVC < 70% 가 지속적으로 관찰되며, 2022년 검사에서도
투여 후 53-54%로 폐쇄성 환기장애가 지속되고 있습니다.
2. COPD 병기(GOLD 병기)는 기관지확장제 투여 후 FEV1 % 예측치로 판정합니다.
GOLD 병기 분류;
1기 경증: FEV1 ≥80%..
2기 중등증: 50% ≤ FEV1 <80%..
3기 중증: 30% ≤ FEV1 <50%..
4기 매우 중증: FEV1 <30%..
환자분 경과를 보면,
2017.07.11 투여전 FEV1 0.86L (33%)..
2017.09.27 투여전 FEV1 0.94L (32%)...
2017.10.11 투여전 FEV1 0.76L (26%)...
2019.12.04 투여후 FEV1 1.24L (42%) / FVC 2.65L (64%)...
2022.05.31 투여후 FEV1 0.94L (33%) / FVC 1.74L (43%)...
2022.07.08 투여후 FEV1 0.89L (30%) / FVC 1.69L (40%) / FEV1/FVC 53%...
가장 최근 검사인 2022.07.08 투여 후 기준으로 FEV1 30% 로 GOLD 3기 중증(Severe)에 해당하며, 4기 매우 중증 직전의 경계선상에 있습니다.
2019년에 비해 2022년에 FVC, FEV1 모두 절대용량이 감소하여 진행된 소견을 보입니다.
3. 병기는 폐기능 수치만으로 정하는 것이고, 최종적인 COPD 그룹 분류(GOLD A,B,E)는 평소 호흡곤란 정도(mMRC), CAT 점수, 1년간 악화 횟수/입원력으로 결정됩니다. 이 부분도 함께 평가가 필요합니다.
기록상 흡연력 없음, 음주 없음으로 되어 있는데, 비흡연자 COPD의 경우 직업적 분진 노출, 어린 시절 잦은 호흡기 감염, 천식 병력, 바이오매스 연료 노출 등을 다시 확인해볼 필요가 있습니다.
신장 165cm / 체중 165kg로 기재되어 있는데, 체중 기록 오류로 생각됩니다. 체중 확인 부탁드립니다. 비만 동반 시 호흡곤란이 악화될 수 있습니다.
현재 흡입기 치료를 꾸준히 유지하시고, 독감/폐구균 예방접종, 금연(해당시), 폐재활, 호흡법 교육이 중요합니다. FEV1이 30%대로 감소한 상태이므로 호흡기내과에서 정기적으로 폐기능 추적 및 악화 예방 계획을 세우시기 바랍니다.
증상 변화나 악화가 있으시면 가까운 호흡기내과 내원하여 진료 받으시길 권유드립니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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