안녕하세요

췌피제거 후 변실금이 악화된 것은 항문 주위 지지 구조가 줄어 괄약근 기능이 더 약해졌기 때문일 수 있으며,
괄약근성형술은 누출 개선에 도움을 줄 수 있지만 빈 공간 복원과 재발 여부는 개인 상태·수술 방법에 따라 달라져 완전 정상화보다는 생활 개선을 목표로 합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 한방과 상담의 김지현입니다.

이전 치질 수술과 췌피 제거술 이후 발생한 변실금 증상과 누출로 인해 일상생활에서 겪고 계신 고통과 불편이 얼마나 크실지 깊이 공감합니다.

첫 수술(내괄약근절제술)로 인해 이미 내괄약근의 일부가 절개되어 항문 폐쇄 압력과 밀폐력이 약해진 상태였습니다.
이 상태에서 항문 부근의 피부와 점조직을 잘라내는 췌피제거술을 추가로 시행하면,
수술 부위가 아물면서 생기는 흉터 조직(섬유화)의 수축 현상으로 인해 기존에 벌어져 있던 내괄약근 단면이 더 위로 말려 올라가거나 빈 공간이 더 넓어질 수 있습니다.
이로 인해 틈새가 벌어지면서 묽은 변이나 잔변, 노란 진물이 새어 나오는 증상이 급격히 심해지게 됩니다.

괄약근성형술의 주된 목적은 일상생활을 제약하는 잔변 누출과 진물(변실금)을 막아 거즈 없이 생활할 수 있도록 만드는 것입니다.
현재 초음파상에서 원인(내괄약근 끝이 말려 올라간 결손 부위)이 명확히 확인되었기 때문에,
구조적인 결함을 바로잡는 수술을 통해 일상적인 활동과 가벼운 운동이 가능할 정도로 호전될 기대치가 높습니다.

수술 시 흉터 조직에 파묻히거나 수축되어 말려 올라간 내괄약근의 양 끝을 박리(찾아내어 분리)한 뒤,
원래의 위치로 끌어와 서로 단단하게 맞닿도록 봉합하거나 겹쳐서 고정하는 방식으로 빈 공간을 채우고 항문 고유의 원형 구조를 복원하게 됩니다.

이미 두 차례 수술 이력이 있는 조직이기 때문에 일반적인 첫 수술보다는 회복 과정이 까다로울 수 있습니다.
수술 후 변비나 과도한 복압을 주는 습관, 무리한 체중 부하 등이 지속되면 봉합 부위가 다시 미세하게 벌어질 잠재적 위험은 존재합니다.
따라서 수술 후 대변을 부드럽게 보는 식습관 관리와 복압을 높이는 행동을 피하는 것이 재발을 막는 핵심입니다.

괄약근성형술은 단순히 양쪽을 붙이는 것뿐만 아니라,
흉터 조직을 얼마나 정교하게 박리하는지, 내괄약근 단독으로 봉합할지 외괄약근과의 복합 구조를 고려할지,
혹은 겹쳐서 꿰매는(Overlapping) 방식 등 세부적인 수술 기법과 노하우에서 차이가 날 수 있습니다.
따라서 항문 괄약근 재건술(변실금 수술) 임상 경험이 매우 풍부한 대장항문외과 전문의에게 세밀한 진료를 받는 것이 가장 중요합니다.

현재 겪고 계신 신체적·심리적 스트레스가 상당하실 것입니다.
괄약근성형술은 원인이 명확한 경우 삶의 질을 크게 높일 수 있는 치료법이므로,
대장항문 전문 병원을 여러 곳 방문하여 현재 초음파 결과를 바탕으로 수술 성공 가능성에 대해 구체적인 상담을 받아보시기를 권장합니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
췌피제거술 후 증상 악화는 충분히 있을 수 있으며, 괄약근성형술로 개선 가능성이 있습니다. 자세한 사항은 주치의 선선생님과 상의가 필요합니다. 예측하기 어려운 부분입니다