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건강Q&A

질문

발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?

6일 전에 발리(짱구) 에서 개한테 물려, 손가락에 두 군데 작은 상처가 생겼고 당시에 바늘로 찔렸을 때만큼 조금 피가 났고 통증도 거의 없었으며
현재는 아예 아물은 상태입니다.

당시 개는 얌전히 몸을 말고 쉬고있었고 주인이 앞에 있었어서 이마쪽을 쓰다듬었더니 가만히 있다가 갑자기 왕왕 짖으며 물었고, 그이후 개는 자리를 옮겨 다시 앉아서 쉬고있었습니다.

개 주인은 거듭 사과했고, 당시 현지인 친구도 그 주인과 개의 이름을 말해주며 괜찮냐고 물었습니다.
저는 괜찮은데 이 개한테 바이러스나 뭐가 없냐고 안심해도 되냐고 거듭 물었고 괜찮다고 했습니다.

광견병 예방주사를 맞아야할까요?
현재는 그 개의 상태를 알 수 있는 방법은 없습니다.
다만 그 개는 항시 그곳에 주인과 상주하고 그 주변 사람들은 모두 그 주인과 개를 아는 상황이었습니다.


답변

Re : 발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?
김지우
김지우[의사] 서울특별시서북병원
하이닥 스코어: 253
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안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.예방접종 받으시는 것을 강력히 권고드립니다.

1. 발리는 광견병 위험지역입니다.
인도네시아 발리는 WHO 지정 광견병 풍토병 지역으로, 현재까지도 발병 사례가 지속적으로 보고되는 곳입니다. 우리나라와 달리 길거리의 개뿐만 아니라 주인이 있는 집개에서도 광견병 바이러스를 보유할 수 있습니다. 견주가 "괜찮다, 백신 맞았다"고 하는 말은 의학적으로 전혀 보장이 되지 않습니다.

2. 상처가 작아도 예방접종 대상입니다.
선생님 상처는 손가락에 두 군데, 바늘로 찔린 정도의 작은 상처로 피가 조금 나고 현재는 아물었다고 하셨습니다. 이는 WHO 노출 분류상 Category II(출혈 없는 찰과상, 핥기) 또는 Category III(출혈이 있는 물림)에 해당합니다. 두 경우 모두 광견병 예방접종이 필요합니다. 광견병은 상처 크기와 관계없이 신경을 타고 침투하며, 발병하면 치사율이 거의 100%인 질환입니다.

3. 개를 관찰할 수 없는 상황입니다.
가장 확실한 방법은 개를 10일간 관찰하여 건강하게 살아있는지 확인하는 것이지만, 현재 선생님께서는 발리를 떠나 개 상태를 확인할 수 없다고 하셨습니다. 관찰이 불가능하면 접종을 하는 것이 원칙입니다.

6일이 지났더라도 지금이라도 접종을 시작하면 효과가 있습니다. 지체하지 마시고 조치하시기 바랍니다.

상처 부위: 비누와 흐르는 물에 15분 이상 충분히 씻어주시고, 소독해주세요. 이미 아물었다고 하더라도 재세척을 권고합니다.
의료기관 방문: 가까운 감염내과, 응급의학과 또는 보건소에 방문하세요.
의사에게 "6일 전 인도네시아 발리 짱구 지역에서 주인 있는 개에 손가락을 물렸고, 상처는 작았으나 출혈이 있었다"고 정확히 말씀해주세요.
국내에서는 광견병 예방 백신으로 노출 후 예방요법(PEP)을 시행합니다. 상처의 깊이에 따라 백신과 함께 면역글로불린(RIG) 투여가 필요한지 의사가 판단하게 됩니다.
표준 접종 일정(예: 0, 3, 7, 14, 28일 5회 접종)에 따라 접종을 완료해야 합니다.
과거 파상풍 예방접종력이 5년 이상 지났다면 파상풍 접종도 함께 확인이 필요합니다.

작은 상처라 대수롭지 않게 넘길 수 있지만, 광견병은 예방이 가능한 만큼 반드시 예방접종을 통해 안전을 확보하시는 것이 맞습니다. 빠른 시일 내에 병원에 내원하시기 바랍니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?
김경남
김경남[전문의] 가톨릭대학교 성빈센트병원
하이닥 스코어: 2205
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안녕하세요

발리는 광견병 위험 지역이므로 개에게 물린 후 6일이 지났더라도 상처가 작고 아물었더라도
의료기관을 방문해 광견병 예방접종을 시작해야 안전합니다.

건승하세요

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?
이이호
이이호[전문의] 창원파티마병원
하이닥 스코어: 2513
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안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

발리는 광견병 고위험 지역으로 분류되는 곳이며 광견병은 일단 발병하면 치사율이 거의 100%에 이르는 치명적인 질환이므로, 물린 상처가 아무리 작고 현재 아물었거나 당시 개가 정상적인 행동을 보였더라도 그 개를 10일간 직접 격리 관찰하여 이상이 없음을 확인하지 못한 상태라면 지체 없이 노출 후 예방 처치를 시작하셔야 합니다.

질병관리청 및 질병통제예방센터(CDC) 가이드라인에 따르면 광견병 위험 지역에서 동물에게 물리거나 긁혀 피가 난 경우, 과거 광견병 접종 이력이 없다면 가능한 한 빨리 광견병 백신 총 4회(0, 3, 7, 14일 차) 접종 및 필요시 광견병 면역글로불린(RIG) 투여를 시작해야 합니다.

물린 지 6일이 지났더라도 잠복기(보통 1~3개월, 짧게는 일주일) 내에 백신을 맞으면 충분히 예방 효과를 얻을 수 있으므로, 미루지 마시고 즉시 가까운 종합병원 감염내과나 질병관리청 지정 광견병 백신 보유 병원(또는 보건소)에 문의하여 내원하시고, 의료진에게 해외 물림 이력과 시기를 정확히 설명하신 후 노출 후 예방 접종을 진행하시길 강력히 권장합니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?
이동규
이동규[전문의] 플래티넘의원
하이닥 스코어: 13
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안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.

말씀하신 상황에서는 상처가 작고 현재 완전히 아물었더라도
실제로 피가 난 개 물림이었기 때문에 광견병 노출을 완전히 배제하기는 어렵습니다

특히 발리에서 발생했고 현재 개를 직접 확인하거나 10일간 건강 상태를 확인할 수 없다면,
안심하고 예방접종을 생략하기보다는
오늘이라도 감염내과나 광견병 예방치료가 가능한 의료기관에서
PEP(노출 후 예방치료) 필요 여부를 평가받는 것이 안전합니다

당시 개가 얌전했고 주인이 관리하고 있었다는 점은 참고할 수 있지만,
그것만으로 광견병 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다.
특히 손가락을 물어 피부가 뚫리고 출혈이 있었다면 의료진에게 반드시 이 부분을 설명하세요 .

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.

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Re : 발리에서 개 물림 광견병 주사 맞아야 하나요?
홍인표
홍인표[전문의] 닥터홍가정의학과의원
하이닥 스코어: 5606
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안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
광견병은 치명적인 질환이기 때문에, 노출 가능성이 있으면 예방접종을 고려하는 것이 안전합니다.
발리에서 개에게 물려 상처가 생겼고, 현재 개 상태를 확인할 수 없다면 광견병 예방접종을 받는 것이 권장됩니다.

 

* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.