안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.현재 증상은 한 가지 원인보다는 몇 가지가 겹쳐 있을 가능성이 높아 보입니다.

1. 통증 원인에 대해;

1) 근골격계 통증 가능성;
헬스를 하시는 분들에게 가장 흔한 원인입니다. 왼쪽 갈비뼈 아래 안쪽 통증, 등/날개뼈 주변이 근육통처럼 아프다는 것은 갈비뼈 사이 근육인 늑간근이나 복근, 광배근 등의 근육통, 늑연골염일 가능성이 높습니다. 특히 벤치프레스, 랫풀다운, 로우 등 상체 운동 시 자세가 무너지면 갈비뼈 주위에 미세 손상이 생겨 숨을 깊게 들이마시거나 특정 자세에서 욱신거리는 통증이 생길 수 있으며, 흡연 시 깊게 흡입하면서 통증이 심해지는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

2)밥 먹으면 소화가 안 되고, 흡연 시 속이 부푸는 느낌이 든다고 하신 점, 1년 전 위염 병력이 있으신 점은 위염, 역류성 식도염의 재발/악화 가능성도 시사합니다. 위는 왼쪽 갈비뼈 바로 아래에 위치해 있어 위염이 있으면 왼쪽 윗배, 갈비뼈 아래 깊은 곳이 답답하고 욱신거리는 통증으로 느껴지기도 합니다. 흡연은 위산 분비를 증가시키고 위 점막 회복을 방해합니다. 어지럼증은 소화불량으로 인한 컨디션 저하나 과호흡과 동반될 수 있습니다.

3) 흉막/폐 문제는 낮은 가능성이지만 확인 필요.담배를 피울 때 안쪽에서 부푼다는 느낌은 폐나 흉막의 자극 증상일 수도 있습니다. 고열, 기침, 가래, 호흡곤란이 동반된다면 호흡기내과 진료가 필요합니다.

2. CT를 찍어야 할까요? 내시경을 해야 할까요?

지금 바로 큰 병원에서 CT를 찍어야 하는 응급 상황으로 보이지는 않습니다. 우선 순서는 다음과 같이 권해드립니다.

1) 1차적으로는 내과(소화기내과) 진료를 먼저 권해드립니다.
위염 병력, 소화불량, 흡연력이 있어 위내시경 검사를 통해 위염/위궤양/역류성 식도염 여부를 확인하는 것이 CT보다 우선순위가 높습니다. 일반적으로 1년 전 위염이 있었다면 추적 내시경을 고려하는 시기이기도 합니다.

2) CT는 그 다음 단계입니다.내시경에서 특별한 이상이 없거나, 통증이 주로 근육/갈비뼈를 눌렀을 때 심해지고 운동과 연관성이 뚜렷하며, 식사와는 무관하다면 근골격계 문제로 보고 정형외과/재활의학과 진료 및 물리치료, 운동 휴식을 먼저 시도해 볼 수 있습니다. 그럼에도 통증이 수 주 이상 지속되거나, 체중감소, 혈변, 지속적인 구토, 흉통, 호흡곤란이 동반된다면 원인 감별을 위해 흉부/복부 CT 등 영상 검사를 고려할 수 있습니다.

생활 관리; 금연 중이신 것은 매우 잘하고 계신 것으로, 꼭 유지해 주시길 바랍니다. 흡연은 위염과 근골격계 회복 모두에 악영향을 줍니다.
헬스는 통증이 있는 동안은 상체 무게를 절반 이하로 줄이거나 1-2주 휴식을 권해드립니다. 운동 전후 스트레칭을 충분히 해주세요.
야식, 과식, 커피, 탄산, 매운 음식은 피하시고, 식후 바로 눕지 마시길 바랍니다.
통증 부위를 따뜻하게 찜질해주고, 자세를 점검해보세요.
통증이 2주 이상 지속되거나 점점 심해지시면, 가까운 내과에 먼저 방문하셔서 진료 후 위내시경 여부를 상의해보시는 것을 권장드립니다.

안녕하세요

왼쪽 갈비뼈 아래 통증과 소화불량·어지럼증은 위장관·췌장·심혈관계 등
다양한 원인 가능성이 있어, 내과 진료 후 CT·내시경 여부를 전문의와 상의해야 합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
현재 증상은 단순 근육통으로만 보기 어렵습니다. 특히 소화불량,어지럼증,흡연 시 통증이 함께 나타나므로, 큰 병원에서 복부 CT와 위내시경을 함께 진행하는 것이 안전합니다. 흡연은 증상을 악화시킬 수 있으니 중단을 유지하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 하이닥 정형외과 상담의 이동규입니다.

왼쪽 갈비뼈 아래 통증에 소화불량, 등·날개뼈 통증,
어지럼증까지 동반된다면 단순 근육통으로만 보기는 어렵습니다.

우선 큰 병원 내과에서 진료를 받고 혈액검사와
흉부 영상검사부터 확인하는 것을 권합니다.
검사 결과에 따라 복부 CT나 위내시경을 추가하면 됩니다.

특히 숨참, 가슴 압박감, 식은땀, 심한 어지럼증,
통증이 갑자기 심해지는 경우에는 심장·폐 질환 가능성도 있어 바로 응급실 진료를 받으세요.

현재처럼 흡연 시 증상이 악화된다면 금연은 계속 유지하시는 것이 좋습니다.