무신호 횡단보도 보행자 사고 직후부터 발생한 증상으로 지금까지 치료는 1년 넘은 상태입니다.

대학병원 마취통증의학과 ㅟ통증의학과에서 척추신경차단술 1회 받은 날부터 며칠 동안운 신경학적 증상을 약하게 느꼈는데 시간이 경과될수록 증상은 계속 지속되는 상태에서 느낌으로 세기가 약하게 느껴지는 것 같습니다.
현재 마취통증의학과, 정신건강의학과 의학과 처방약은 꾸준히 복용하고 중입니다.

<증상요약보고서>

기간: 2026년 7월 27일(오후) ~ 8월 1일(오후)

1. 골반 및 엉덩이 부위
- 7월 27일부터 양상은 꾸준히 찌르는 듯한 통증과 따끔거림이 반복되며, 특히 앉았다 일어설 때와 보행 중에 심해집니다.
- 7월 28일 아침과 이후에도 골반 부위 증상이 빈번하게 나타나며, 척수신경차단술 후 일부 호전됐지만 완전한 소실은 어렵고 불규칙적 재발이 잦습니다.
- 8월 1일 오후 보행 중 엉덩이 위 부위에서도 찌르는 통증이 지속적으로 관찰됩니다.

2. 허벅지 뒤, 무릎 뒤, 종아리
- 대체로 따끔거림, 당김, 뻣뻣함이 반복되며, 특히 허리를 굽히거나 무릎을 굽힐 때 증상이 심해집니다.
- 일상활동과 용변 중에도 이 부위의 증상 악화가 나타나며, 7월 29일, 30일, 31일 아침에 강한 통증이나 찌르는 느낌이 보고되었습니다.
- 7월 31일 새벽부터 마비감과 경직 같은 신경 증상도 간헐적으로 나타납니다.

3. 발목 및 발등, 발가락
- 7월 27일 밤부터 오른쪽 발목 앞 부위와 발가락 밑 관절 부위에서 찌릿하고 따가운 증상이 시작되어 8월 1일까지 지속됩니다.
- 특히 계단 이용 시 발목 앞 부위 통증이 두드러지며, 발목 뒤 아킬레스건 부위에 눌림과 따가움 감각도 잦습니다.
- 발가락을 움직일 때와 발바닥 전반에서도 간헐적인 저림과 찌릿함이 증가하는 경향을 보입니다.

4. 기타 신경 관련 증상
- 7월 28일 새벽 욕실에서 문턱 밟을 때 아킬레스건 부위에서 찌릿함과 당기는 느낌이 있었고, 이후 이명 증상도 계속되고 있습니다.
- 수면 중 떨림과 허리 밑 진동 감각 등 신경계 통증 및 감각 이상 증상이 간헐적으로 보고되고 있습니다.


대학병원 마취통증의학과
[정신건강의학과 처방약]
1. 자낙스정 0.25mg (항불안제)
2. 졸로푸트정 50mg (정신신경용제)
3. 트리티코정 25mg (정신신경용제)

(검사 및 처방예정)
허리주사
3D BONE SCAN 8월 재검사 예정 입니다..


[검사 결과]
<경추·요추 MRI 검사 이상 소견>
• MRI 결과 척추 전문 한방병원, 대학병원 신경외과 척추센터, 재활의학과 등에서 요추 디스크 팽윤과 돌출이 의심된다는 소견을 받았습니다. 경추(C4/5 척추관 협착, C5/6 우측 중심부 추간판 탈출 등)에서도 구조적인 손상이 분명히 확인되었습니다.

• 근전도(EMG) 검사에서는 말초신경에 별다른 이상이 없다는 판정을 받았습니다.

<대학병원 정신건강의학과 진단서>
- 최종 진단: 적응장애(F43.2), 전환장애(F44.9)
- 치료 소견: 2025년 3월 23일 사고 이후 기억력 저하와 불면 증상이 나타났고, 11월 28일 심리검사에서는 사고에 대한 집착 및 스트레스로 인해 적응장애가 확인되었습니다. 현재는 약물치료를 원하지 않으나, 향후 부정기적으로 경과관찰이 필요하다는 안내를 받았습니다.

[요양급여회송서 주요 내용]
- 상병명: G57.5 발목 터널 증후군, 690.5 복합부위 통증 증후군, 발목 및 발의 증상
- 진료기간: 2026-02-27까지
- 진료구분: 외래

환자 상태 요약
보행자 교통사고로 왼발을 차에 밟힌 2025년 3월 23일 이후부터 왼쪽 종아리-발목-발 바깥 부분에 저림과 불편감이 계속되었습니다. 4월 15일 병원에서는 별다른 이상이 없다는 진단을 받았지만, 이후에도 통증이 이어졌고, 6월 27일 요추 MRI에서 디스크 팽윤이 확인됐습니다. 9월 11일에는 경추 MRI에서 척추관 협착, 디스크 탈출이 확인되었으나 척수 손상은 없다는 설명을 들었습니다. 11월 13일 근전도 및 신경전도검사 결과는 정상 소견이었습니다.

[진료 소견]
사고 이후 왼쪽 발목 안쪽 복사뼈 부위 통증과 저림 증상으로 내원하셨습니다. 최근 2개월 동안에는 걷기가 더 힘들어졌고, 발목 깊숙한 곳에서 찌릿한 증상이 자주 발생했다고 하셨습니다. Tinel sign 검사와 통증 평가 결과, 뼈 스캔에서는 왼발에 복합부위통증증후군 소견은 없었으나, 오른쪽 중족부에 미세한 혈류 및 연부 조직 염증 가능성이 관찰됐지만, 지연 영상에서는 이상이 확인되지 않았습니다. 체열 검사와 발목 MRI에서도 특별한 이상은 발견되지 않았고, 최종적으로 통증의학과 진료가 필요하다는 안내를 받았습니다.

이후 지정 병원에서 마취통증의학과 교수 진료도 받으셨습니다.

[진료 계획]
척추관절 전문병원, 종합병원 신경외과, 한방병원, 대학병원 등에서 진료 및 처방을 받았고, 그간의 검사 결과(응급실 단순 타박상 엑스레이 소견서, 경추/요추/발 MRI, 전신뼈스캔, 체열 검사 결과지, 영상 CD, 사고 후 응급실 진료 기록 및 일일연표 등)도 모두 정리해 제출하였습니다.


[검사 결과]

<경추·요추 MRI 검사 이상 소견>
• MRI 검사 결과, 척추 전문 한방병원, 대학병원 신경외과 척추센터, 재활의학과 등에서 요추 디스크 팽윤 및 돌출이 의심되며, 경추(C4/5 척추관 협착, C5/6 우측 중심부 추간판 탈출 등)에서도 명확한 구조적 손상이 확인되었습니다.

• 근전도(EMG) 검사에서는 말초신경에 이상이 없는 것으로 판독되었습니다.

<대학병원 정신건강의학과 진단서>
진단 정보
• 최종 진단 : 적응장애(F43.2)와 전환장애(F44.9)
• 치료 소견 : 2025년 3월 23일 사고 이후 기억력 저하와 불면 증상이 있었으며, 11월 28일 시행한 심리검사 상 사고 상황에 대한 집착과 스트레스로 인한 적응장애 소견이 확인되었습니다. 현재 약물치료는 원하지 않으나, 향후에는 부정기적으로 경과 관찰이 필요하다고 안내받았습니다.

[요양급여 회송서]
상병명 : G57.5 발목 터널 증후군, 690.5 복합부위 통증 증후군. 발목 및 발의 증상.
진료기간 : 2026-02-27
진료구분 : 외래

환자 상태
주증상 : 왼쪽 종아리-발목-발 바깥 부분에서 저림 증상 호소함.
2025년 3월 23일 보행자 교통사고 당시 자동차가 왼발을 지나갔고, 2025년 4월 15일 병원에서는 발에 이상이 없었으나, 이후에도 다리 부위 불편감이 지속됐습니다. 2025년 6월 27일 요추 MRI에서 L1/2, 2/3 수준에서 디스크 팽윤이 확인되었으며, 이후에도 부위별 통증 및 불편함이 지속돼 2025년 9월 11일 경추 MRI에서는 C4/5 척추관 협착, C5/6 디스크 탈출이 확인되고, 척수 손상은 없음을 받았습니다. 2025년 11월 13일 시행된 근전도 및 신경전도검사에서는 정상 소견이 나왔습니다.

[진료 소견]
사고 이후 왼쪽 발목 내측 복사뼈 부분에 통증 및 저림 느낌이 있어 진료 받았습니다.
Tinel sign 검사와 통증 평가에서 최근 2달 동안 더욱 걷기가 힘들고, 발목 깊숙한 부위에서 찌릿한 증상이 있었다고 표현했습니다.
뼈 스캔 검사에서는 명확한 좌측 발의 복합부위 통증 증후군 소견은 없었으며, 우측 중족부에서는 미세한 혈류 및 연부 조직 염증 가능성이 있는 소견이 있었으나, 지연 영상에서는 이상이 확인되지 않았습니다.
체열검사와 발목 MRI에서도 특이 소견이 없었으며, 최종적으로 병원의 통증의학과 진료를 받도록 안내받았습니다.

지정 진료 권유 병원에 내원하여 마취통증의학과 교수에게 진료를 받았습니다.