안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.지속성 심방세동은 간헐적으로 나타났다 사라지는 발작성 심방세동에 비해 완치가 더 어렵고, 재발률도 높은 것이 사실입니다. 질문하신 펄스자기장 절제술(PFA, Pulsed Field Ablation) 은 최근에 도입되어 좋은 성적을 보이고 있는 치료법입니다.

1. 펄스자기장 절제술로 완치가 가능한가요? 네, 완치를 기대하고 시행하는 시술이 맞습니다. 다만 모든 분에게 100% 완치를 보장하는 시술은 없습니다.

기존의 고주파/냉각풍선 절제술은 열에너지로 조직을 태우거나 얼려서 부정맥 회로를 차단했는데, PFA는 매우 짧은 고전압 전기 펄스로 심근세포만 선택적으로 괴사시키는 방식입니다. 그래서 시술 시간이 짧고, 주변 식도나 신경 손상 같은 합병증 위험이 기존 방식보다 낮다고 알려져 있습니다.

성공률은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

발작성 심방세동: 1회 시술 성공률 70∼80%..
지속성 심방세동(질문자님 경우): 1회 시술 성공률 60∼70% 정도로 조금 더 낮습니다. 심방이 커져 있거나, 심방세동 유병기간이 길수록, 고혈압·당뇨·고지혈증 등 동반질환이 있을수록 재발 가능성이 올라갑니다.
1회 시술 후 재발하더라도 2차 시술을 하면 전체적인 유지율은 80% 이상까지 올라갑니다. 즉, PFA는 지속성 심방세동에서도 기존 치료보다 효과적이고 안전한 유력한 치료 옵션 중 하나입니다.

2. 1955년생으로 고지혈증, 고혈압, 당뇨, B형간염으로 바라크루드 복용 중이시라면, 시술 결정 전에 몇 가지를 더 고려해야 합니다.

완치 후에도 항응고제 유지 가능성: 맥박이 정상으로 돌아와도, 나이, 고혈압, 당뇨가 있으면 뇌졸중 예방을 위해 항응고제(피를 묽게 하는 약)는 지속해야 할 수도 있습니다. 이는 CHA2DS2-VASc 점수로 결정합니다.
원인질환 관리: 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 수면무호흡증이 잘 조절되지 않으면 아무리 좋은 시술을 해도 재발합니다. 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리가 시술만큼 중요합니다.
시술 전 정밀검사: 심장초음파로 좌심방 크기, CT로 심장 구조 확인, 홀터 검사로 심방세동 부담 등을 먼저 평가해야 합니다.
결론적으로, 지속성 심방세동에서 펄스자기장 절제술은 완치를 목표로 시도해 볼 수 있는 매우 효과적이고 비교적 안전한 최신 치료법입니다. 다만 환자분의 심장 상태와 기저질환에 따라 성공률과 예후가 달라지므로, 시술 경험이 많은 부정맥 전문의가 있는 심장내과(순환기내과)에서 상담을 받아보시길 권유드립니다.

현재 복용 중인 혈압약, 당뇨약, 콜레스테롤약, 바라크루드는 시술 전후로 조절이 필요할 수 있으니 반드시 진료 시 약물 리스트를 지참하세요.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

지속성 심방세동은 펄스장 절제술(PFA)을 시행하더라도 완치를 100% 장담할 수는 없습니다. 펄스장 절제술은 미세한 전기 자극을 통해 부정맥을 유발하는 심장 세포만을 선택적으로 파괴하는 최신 치료 기술로, 기존의 고주파나 냉동 절제술에 비해 시술 시간이 단축되고 주변 정상 조직(식도, 신경 등)의 손상 위험을 줄였다는 강력한 장점이 있습니다. 그러나 발작성 심방세동에 비해 지속성 심방세동은 이미 심장 구조의 변화와 섬유화가 상당 부분 진행된 상태가 많기 때문에 시술 후 1년 내 재발 없이 정상 맥박이 유지될 확률은 대략 60~70% 내외로 보고됩니다. 따라서 완치의 개념보다는 부정맥 증상을 획기적으로 줄이고 합병증 위험을 낮춰 질환을 효과적으로 관리하는 개념으로 접근해야 하며, 시술 후에도 경과에 따라 추가적인 약물 치료나 2차 시술이 필요할 수 있습니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
지속성 심방세동은 펄스장 절제술(Pulsed Field Ablation, PFA)로 치료 효과가 매우 뛰어나지만, ‘완치’라는 표현보다는 재발률을 크게 줄이고 안전성을 높인 차세대 치료법으로 보는 것이 적절합니다

안녕하세요

펄스장 절제술은 지속성 심방세동 치료에서 기존 절제술보다 안전성과 효과가 높게 보고되고 있지만
‘완치’라기보다는 재발 위험을 줄이고 정상 리듬을 회복시키는 치료로,
장기적인 관리와 항응고제 복용·생활습관 조절이 함께 필요하므로 환자 상태에 따라 치료 전략이 달라집니다.

건승하세요