안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.가장 흔한 원인은 항문 질환입니다.
1. 가장 가능성 있는 것: 치핵(치질) - 특히 내치핵...
사진처럼 변을 본 후 휴지에 선홍색 피가 묻고, 변기 물에 피가 떨어지는 양상은 내치핵에서 가장 흔합니다.
내치핵은 초기에 배변 시에만 나왔다가 저절로 들어가고, 통증이 없는 경우가 많습니다. 대변을 안 볼 때는 닦아도 피가 안 묻는다고 하신 것도 치핵의 특징과 맞습니다.
2. 치열(항문이 찢어지는 것);
처음엔 쌀 때 아프셨다고 하셔서 치열도 같이 있을 수 있습니다. 치열은 보통 배변 시 날카롭게 아프고 피가 소량 묻는 경우가 많은데, 상처가 반복되면 안쪽에 치핵이 같이 부어오르면서 출혈량이 많아지기도 합니다.
158cm / 78kg 이시면 배변 시 복압이 높아지기 쉽고, 변이 딱딱하면 항문에 상처가 나면서 출혈이 더 잘 생깁니다.
사진상 출혈량이 적지 않아 4일째 지속된다면 집에서만 지켜보기보다는 항문외과 진료가 꼭 필요합니다.
병원 가시기 전까지는 이렇게 해주세요.
변을 부드럽게: 물 하루 1.5∼2L, 채소/해조류 등 식이섬유 충분히, 오래 앉아서 힘주는 습관 피하기..
항문 청결: 배변 후에는 비데나 따뜻한 물로 가볍게 씻고, 휴지로 세게 문지르지 마세요.
좌욕: 하루 2∼3회, 따뜻한 물에 5∼10분 정도 좌욕하면 통증과 부종 완화에 도움됩니다.
자극적인 음식, 음주, 오래 앉아있기는 피해주세요.
꼭 병원에 가셔야 하는 경우;어지럽고 가슴이 두근거리거나, 출혈량이 점점 많아지는 경우...
피가 덩어리져 나오거나, 검붉은색/검은색 변을 보는 경우...
발열, 심한 복통, 체중감소가 동반되는 경우..
출혈이 1주일 이상 멈추지 않는 경우...
=> 이럴 땐 지체하지 말고 항문외과 또는 소화기내과로 내원해서 항문 진찰, 직장수지검사, 필요시 대장내시경 검사를 받아보셔야 합니다.
젊은 나이에서는 대부분 양성 항문 질환이 원인이지만, 출혈 자체는 대장 질환을 배제하기 위한 검사가 필요할 수 있어 정확한 진단은 직접 진찰을 받아보셔야 합니다.
불안하시겠지만 너무 걱정 마시고 빠른 시일 내에 진료 받아보시길 권유드립니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.