안녕하세요

치과 마취 후 발생한 호흡곤란과 전신 반응은 과거 아낙필락시스 병력이 있는 점을 고려할 때
마취제 성분에 대한 알레르기 반응 가능성이 높으며, 단순한 우연보다는 알레르기성 기도 부종·혈압 급변 등 아나필락시스 양상일 수 있어
향후 알레르기 검사와 전문의 상담을 통해 원인을 확인하고 안전 대책을 마련하는 것이 필요합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
치과 마취 후 나타난 증상은 단순한 우연이라기보다는 약물 부작용 또는 알레르기 반응 가능성이 높습니다.

의사의 오진이라고 단정하기보다는, 알레르기 병력과 마취제 성분의 교차 반응을 고려해야 합니다.

알레르기 내과에서 약물 알러지에 대한 검사를 받아보시는 것을 권합니다

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다. 적어주신 증상은 치과마취 후 발생한 급성 알레르기 반응 / 혈관부종 가능성이 가장 높아 보입니다.

치과에서 마취를 하다 목구멍이 부어오르면서 기도가 막혀 숨을 쉬지 못하는 증상 + 전신 몸이 흔들리고 정신을 제대로 차릴 수 없을 정도 + 저혈압 체질인데 160까지 혈압 상승 + 응급실 CT상 특이소견 없음...

이 경과는 단순한 마취 부작용이라기보다는 아래 두 가지를 의심해야 합니다.

1. 아나필락시스 / 혈관부종;기존에 키위로 인한 아나필락시스가 있으셨다고 하셨는데, 이는 매우 중요한 단서입니다.

키위-라텍스-과일 교차반응: 키위 알레르기가 있는 분은 라텍스(치과에서 사용하는 고무 장갑, 러버댐), 바나나, 아보카도에도 교차반응을 보일 수 있습니다. 이를 라텍스-과일 증후군이라고 합니다. 이번에 이전과 다른 방식의 마취를 진행했다고 하셨는데, 사용한 장갑, 소독제(클로르헥시딘), 마취제 자체나 마취제에 포함된 방부제(아황산염)에 대한 반응일 가능성을 배제할 수 없습니다.
치과용 국소마취제(리도카인) 자체에 대한 진정한 알레르기는 매우 드물지만, 마취제에 포함된 혈관수축제(에피네프린)나 보존제에 대한 반응, 그리고 극심한 스트레스로 인한 반응이 겹쳐 나타날 수 있습니다.
2. 고혈압, 두통, 안압 상승, 미열(37.1도);
응급상황에서 극심한 스트레스와 호흡곤란으로 인해 교감신경이 항진되면 원래 저혈압이셨던 분도 160까지 혈압이 급상승할 수 있습니다. 혈압이 오르면 두통, 안구 뻑뻑함, 안압 상승감을 느낄 수 있습니다. 미열은 급성 알레르기 반응 후 염증 반응 과정에서 동반될 수 있습니다. CT에서 문제가 없었던 것은 다행이며, 뇌출혈 등 중추신경계 문제보다는 전신 반응의 연장선으로 보는 것이 합리적입니다.

단정하기는 어렵지만, 환자분께서 키위 아나필락시스 병력을 미리 병원에 알리신 상황이었다면 의료진은 라텍스 프리 환경, 방부제가 없는 마취제 사용 등 알레르기 대비를 했어야 하는 것이 원칙입니다.
이전에 같은 치과에서 마취를 해도 괜찮았다가 이번에 문제가 생긴 것은, 이전과 다른 약제/재료를 사용했을 때 교차반응 물질에 노출되었을 가능성을 시사합니다. 이를 의료 과실로 단정할 수는 없으며, 약제나 재료에 대한 알레르기는 예측이 어려운 경우도 많습니다. 다만, 진료기록지에 어떤 마취제(제품명), 어떤 방식으로 마취했는지, 어떤 장갑/재료를 사용했는지 기록을 확보해 두시는 것이 중요합니다.

앞으로 꼭 필요한 조치입니다.

정확한 기록 확보: 해당 치과에 방문하여 진료기록부 사본에 이번에 사용한 마취제 제품명과 용량, 마취 방법(침윤/전달 마취)을 기재해달라고 요청하세요.
알레르기내과 진료: 반드시 대학병원 알레르기내과로 내원하십시오. 키위, 라텍스, 치과용 국소마취제 성분에 대한 피부단자검사, 특이 IgE 검사를 받아야 합니다. 확진되면 에피네프린 자가 주사기 처방을 상의해야 합니다.
향후 치과치료 시: 모든 치과/병원에 "키위로 아나필락시스 병력 있음, 치과마취 후 후두부종으로 응급실 이송력 있음"이라고 구두 + 서면으로 고지하고, 가능하면 알레르기 검사 결과가 나올 때까지는 응급대처가 가능한 상급병원 치과에서 치료받으시길 권유드립니다.
현재의 두통, 미열, 안구 통증은 며칠간 지속될 수 있으나, 호흡곤란이 재발하거나 두드러기, 입술/눈꺼풀 부종이 다시 생기면 즉시 응급실로 가셔야 합니다.
많이 불안하시겠지만, 이번 일을 계기로 정확한 원인 물질을 찾아내는 것이 가장 중요합니다. 빠른 쾌유를 바랍니다