안녕하세요

발톱 밑 검은 얼룩은 흑색종일 수도 있어 육안만으로는 구분이 어렵기 때문에
피부과 진료로 정확히 확인하는 것이 안전합니다.
(흑색종 가능성을 배제하려면 피부과나 정형외과에서 진료를 받아봐야 합니다.)

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 가장 흔한 원인: 조갑하 출혈 - Subungual hemorrhage / hematoma..
외상 기억이 없어도 꽉 끼는 신발, 오래 걷기, 운동 중 반복되는 미세 외상으로도 생길 수 있습니다. 보통 갈색, 검붉은색을 띠고 시간이 지나면서 발톱이 자라면서 위쪽으로 이동합니다. 통증이 없는 경우도 많습니다.
사진상 색이 다소 붉은빛을 포함하고 있어 출혈 가능성도 배제할 수 없습니다.

2. 양성 모반 - Benign melanocytic nevus..
발톱 뿌리 부분의 색소세포가 증식해서 생기는 점입니다. 젊은 나이에서 비교적 흔합니다.

3. 조갑 흑색종 - Subungual melanoma..
걱정하시는 질환입니다. 2006년생으로 연령상 발생 빈도는 매우 낮지만, 조갑 흑색종은 외상과 관계없이 생기고, 통증이나 가려움이 없는 경우가 대부분이라 출혈과 구분이 어렵습니다.

조갑 흑색종을 의심하는 ABCDEF 기준이 있습니다.

Age: 50-70대에서 호발, 엄지발가락에 흔함..
Band: 갈색-흑색 띠가 3mm 이상, 경계가 불규칙.
Change: 크기나 색의 변화가 진행됨.
Digit: 한 손가락/발가락에만 발생.
Extension: 발톱 주위 피부까지 색소가 퍼짐(Hutchinson sign)..
Family history: 흑색종 가족력..
현재 사진만으로는 흑색종 여부를 확정할 수 없습니다.

권장 드리는 사항:

피부과 내원하여 피부확대경 검사(Dermoscopy): 조갑 병변 감별에 가장 중요한 검사입니다. 출혈인지 색소 병변인지 즉시 구분에 도움이 됩니다.
경과 관찰 기록: 오늘 날짜로 발톱 끝에서 병변까지의 거리를 사진으로 남겨두시고, 2-4주 간격으로 같은 위치에서 촬영해보세요. 출혈이라면 발톱이 자라면서 병변이 위로 이동합니다. 색소 병변이 커지거나, 색이 더 진해지거나, 발톱 주위 피부로 퍼지면 즉시 재진료가 필요합니다.
조직검사: 확대경 검사에서 흑색종이 의심될 경우, 확진을 위해 발톱 일부 조직검사가 필요할 수 있습니다.
현재 통증, 가려움, 진물, 급격한 크기 증가, 주변 피부로의 번짐이 없다고 하셨으므로 응급 상황은 아닙니다. 너무 불안해하지는 마시되, 조갑 흑색종은 육안으로만 감별이 불가능하므로 가까운 피부과에 내원하여 꼭 확대경 진료를 받아보시길 권유드립니다.

진료 시 언제부터 발견했는지, 크기 변화 여부, 신발 착용 습관, 가족력 등을 의료진에게 말씀해 주시면 진료에 도움이 됩니다.

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
지금 올려주신 사진으로 판단해보면 발톱아래 멍이 든것 같습니다. 피부과에서 확대경 검사 한번 받아보시는것을 권합니다.

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

첨부하신 사진을 살펴보면 발톱 측면 경계 부위에 붉거나 검붉은 형태의 작고 국소적인 변색이 관찰되는데, 이는 악성 흑색종보다는 발톱 밑 미세혈관이 파열되어 생기는 조갑하 출혈(피멍)의 가능성이 훨씬 높습니다. 흑색종은 보통 발톱 뿌리부터 끝까지 세로 방향으로 곧고 짙은 검은색 선(조갑 세로줄)이 이어지거나 주변 피부로 검은 색소가 번져 나가는 특징을 보이지만, 현재 사진상의 반점은 모양이 불규칙하고 가장자리가 붉은빛을 띠는 작은 점 형태에 가깝습니다. 발을 세게 부딪힌 기억이 없더라도 꽉 끼는 신발을 신거나 걸을 때 지속적인 미세 자극이 더해지면 자기도 모르게 발톱 밑에 작은 피멍이 생길 수 있으므로 너무 크게 염려하지 않으셔도 됩니다. 조갑하 출혈은 발톱이 자라남에 따라 변색 부위도 함께 위로 올라오면서 자연스럽게 사라지게 되므로, 당분간 해당 부위를 사진으로 찍어두어 발톱이 자라날 때 얼룩도 같이 위로 이동하는지 경과를 observe해 보시기 바랍니다. 다만 시간이 지나도 변색 부위가 올라오지 않고 크기가 점차 커지거나, 색상이 훨씬 더 어둡게 변하고, 발톱 뿌리나 주변 피부까지 색소가 번지는 양상이 나타난다면 더확실한 진단을 위해 피부과에 방문하여 더모스코피(피부확대경) 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.