질문
안녕하세요.
평소 심장 건강에 관심이 많아 심박수를 자주 확인하는 편입니다. 운동을 꾸준히 해와서인지 평소 안정 시 심박수는 47~57bpm 정도였고, 병원에서 시행한 홀터검사에서도 운동을 많이 해서 나타나는 서맥이며 기능적인 이상은 없다는 설명을 들었습니다. 실제로 불과 저번 주까지만 해도 앉아 있거나 누워 있을 때 안정 시 심박수가 47~57 정도로 유지되었습니다.
그런데 어느 순간부터 특별한 이유 없이 편안하게 쉬고 있어도 안정 시 심박수가 63~70bpm 정도로 측정되고 있습니다. 하루아침에 이렇게 심박수가 달라진 것이 이상하게 느껴집니다.
제가 궁금한 점은, 원래 운동을 많이 한 사람은 이른바 '스포츠 심장'으로 인해 안정 시 심박수가 낮은 것으로 알고 있는데, 갑자기 평소보다 심박수가 높아졌다면 심장 기능이 이전보다 떨어졌다는 의미일 수 있는지입니다.
물론 현재 심박수도 일반적인 성인 기준에서는 정상 범위라는 것은 알고 있습니다. 다만 평소 40~50bpm대였던 사람이 특별한 이유 없이 60~70bpm대로 올라온 것 자체가 의미가 있는 변화인지, 아니면 일시적으로 나타날 수 있는 정상적인 변동인지 궁금합니다. 현재 증상으로서는 빨라지긴하였으나 두근거리거나 혹은 손으로 직접 맥을 쟀을때 두번뛰거나 그런거없이 일정하기는 합니다 하지만 갑자기 기능에 문제가 생긴거라서 심정지 오는게 아닐까 하고 조금 무섭습니다..
추가로, 2개월 전 건강검진에서 심장초음파는 정상이었지만 트로포닌 수치가 다소 높게 나왔습니다. 이런 점도 현재 심박수 변화와 관련이 있을 수 있는지 궁금합니다.
답변
Re : 안녕하세요. 현재에 증상이 궁금합니다..
안정 시 심박수가 47~57bpm에서 63~70bpm으로 오른 것은 정상 범위 내 변동일 수 있으나,
과거 트로포닌 상승 이력이 있어 지속된다면 심장내과 추적 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 안전합니다.
건승하세요
답변
Re : 안녕하세요. 현재에 증상이 궁금합니다..
현재 심박수(63~70bpm)는 정상 범위이며, 갑작스러운 변화가 꼭 심장 기능 저하를 의미하지는 않습니다. 다만 평소보다 달라진 점이 불안하다면 다시 진료 보셔요
답변
Re : 안녕하세요. 현재에 증상이 궁금합니다..
1. 안정시 심박수가 47∼57에서 63∼70으로 오른 것의 의미..
말씀하신대로 평소 운동을 꾸준히 하시는 분에서 안정시 서맥은 흔히 '스포츠 심장(동성 서맥)'으로 부르며, 심장 기능이 좋아서 1회 박동으로 보내는 혈액량이 많아져 심장이 천천히 뛰어도 충분하기 때문에 생기는 정상적인 현상입니다. 홀터와 초음파에서 기능적 이상이 없다는 소견을 들으셨다면 그에 해당합니다.
그렇다면 심박수가 높아진 것이 심장 기능이 떨어졌다는 의미일까요?
결론부터 말씀드리면 심박수만으로 심장 기능이 떨어졌다고 판단하지 않습니다. 안정시 심박수는 심장 기능 외에도 굉장히 많은 요인에 의해 하루 안에서도 10∼20bpm 정도는 쉽게 변동합니다.
일시적으로 심박수를 높일 수 있는 흔한 원인들입니다:
수면 부족, 스트레스, 불안, 컨디션 저하..
카페인, 에너지드링크, 흡연, 음주.
탈수, 체중 감소, 식사 직후..
감기, 몸살 등 가벼운 감염 후 회복기.
최근 운동량 감소(디컨디셔닝) 또는 반대로 과도한 운동 후 과훈련 증후군..
일부 약물, 보충제(감기약의 슈도에페드린, 비염 스프레이, 갑상선 관련 보충제 등)..
갑상선 기능 항진, 빈혈, 발열..
특히 저번주까지 괜찮다가 하루 아침에 달라졌다고 하셨는데, 이런 급격한 변화는 심장 자체의 구조적 변화보다는 위와 같은 컨디션 요인의 영향일 가능성이 더 높습니다. 심장 기능이 저하되면 보통 심박수 상승 단독으로 나타나기보다는 운동 시 쉽게 숨이 차거나, 누우면 숨이 더 답답하거나, 다리가 붓는 등 다른 증상을 동반하는 경우가 많습니다.
현재 두근거림, 맥이 두번 뛰는 느낌, 불규칙한 느낌이 없이 일정하다고 하신 점은 다행스러운 소견입니다.
2. 40∼50대에서 60∼70대로의 변화는 정상 변동일까요?
일반 성인의 정상 안정시 심박수는 60∼100bpm이지만, 운동하시는 분은 40대도 정상으로 봅니다. 60∼70bpm 자체도 정상 범위입니다.
다만 님처럼 평소 본인의 baseline이 뚜렷한 분에게 15bpm 정도의 상승은 "병적인 것은 아니지만, 몸이 보내는 신호일 수 있으니 한번 점검해볼 만한 의미 있는 변화" 로 보는 것이 맞습니다. 단순한 일시적 변동으로 넘어갈 수도 있지만, 1∼2주 이상 지속된다면 원인을 확인해보시길 권합니다.
심정지에 대한 불안감을 적어주셨는데, 안정적이고 규칙적인 60∼70bpm의 동성 빈맥 양상만으로 급성 심정지로 이어질 가능성은 매우 낮습니다. 너무 걱정하지 마시고, 아래 검사를 통해 원인을 차근차근 확인해보시면 됩니다.
3. 2개월 전 심장초음파는 정상인데 트로포닌이 높게 나온 것과의 관련성..
이 부분이 가장 확인이 필요합니다. 트로포닌은 심장 근육 손상 시 올라가는 매우 민감한 수치입니다.
건강검진에서 트로포닌을 기본으로 하는 경우는 드물고, 최근에는 고감도(high-sensitivity) 검사를 많이 사용하여 격렬한 운동 직후, 경미한 근육 손상, 신장 기능 저하, 검사 오류 등으로도 경미하게 상승하여 측정될 수 있습니다.
운동을 많이 하시는 분은 격한 운동 후 24시간 이내 채혈 시 일시적으로 상승하기도 합니다.
하지만 지속적으로 높다면 심근염, 협심증 등 다른 원인을 배제해야 하므로, 당시 수치가 얼마나 높았는지, 어떤 트로포닌(T vs I) 검사였는지, 검진 기관에서 추가 심장내과 진료를 권유받았는지 확인이 필요합니다.
이번 심박수 변화와 직접적인 인과관계가 있다고 단정할 수는 없지만, 두 가지 모두 심장과 관련된 신호이므로 함께 평가하는 것이 안전합니다.
권유드리는 대처 방법;최근 2∼4주간의 생활 패턴을 한번 점검해보세요. 수면 시간, 카페인 섭취, 음주, 흡연, 체중 변화, 감기 여부, 운동량/강도의 변화, 새로 시작한 약이나 영양제가 있는지.
1∼2주 정도 안정 상태에서 같은 조건(아침 기상 직후 누워서 1분간)으로 심박수를 기록해보세요. 스마트워치가 아닌 손목에서 직접 측정하는 것이 더 정확할 수 있습니다.
증상이 지속된다면 가까운 내과 또는 심장내과에 내원하셔서 아래 검사를 받아보시길 권합니다.
기본: 혈압, 심전도, 혈액검사(갑상선 기능 TSH, 빈혈 Hb, 전해질, 신장 기능, 트로포닌 재검)..
필요시: 홀터 재검, 심장초음파 추적..
당시 트로포닌 높았다는 검진 결과지를 꼭 지참하세요.
바로 응급실에 가셔야 하는 경우;가슴을 쥐어짜는 통증, 압박감이 5분 이상 지속..
실신하거나 눈앞이 캄캄해지는 느낌.
맥박이 불규칙하게 건너뛰거나 매우 빠르게(120회 이상) 뛰면서 어지러움이 동반.
위 증상이 있다면 지체하지 말고 응급실로 내원해주세요...
현재 올려주신 정보만으로는 급성 심장 질환을 시사하는 소견은 적어 보이며, 컨디션에 따른 일시적 변동일 가능성이 더 높아 보입니다. 너무 불안해하지 마시고, 지속되면 검사를 통해 원인을 확인해보시면 좋겠습니다