질문
라섹 후 빛번짐 및 난시 의심 증상
안녕하세요
약 4~5년 전 강남의 모 공장형 안과에서 라섹 수술을 받았습니다.
수술 직후부터 빛번짐과 난시처럼 보이는 증상이 있었고, 병원에서는 시간이 지나면 호전될 것이라고 설명을 들었습니다.
시간이 지나면서 일반적인 빛번짐은 어느 정도 적응했지만, 현재까지도 가장 불편한 증상이 따로 있습니다.
컴퓨터나 노트북을 사용해 작업할 때 눈의 피로가 매우 심하고 초점을 맞추기가 어렵습니다.
글자가 또렷하게 보이지 않고, 어릴 때 하던 매직아이를 볼 때처럼 초점이 맞지 않는 느낌이 들면서 글자가 겹쳐 보이거나 퍼져 보이는 경우가 많습니다. 한 시간 이상 화면을 보면 어지러울 정도입니다.
수술했던 병원에 문의했지만 눈에는 이상이 없다. 는 답변만 받았습니다.
또한 안경점에서 난시 검사를 받아봤는데 난시는 매우 경미한 수준이라고 들었습니다.
하지만 실제 체감하는 불편함이 매우 큽니다.
일반 시력이나 난시 검사에서는 이상이 거의 없는데 이런 증상이 나타날 수 있는 원인이 무엇인지 궁금합니다.
이러한 증상을 확인하기 위해서는 어떤 검사를 받아보는 것이 좋을까요?
답변
Re : 라섹 후 빛번짐 및 난시 의심 증상.jpg)
안녕하세요. 하이닥 안과 상담의 정중영입니다.
글쎄요, 검사를 다 해서 이상이 없다고 했으면 원인을 찾기 힘들 듯 한데요,
아주 드문 경우이기는 한데, 과교정되서 잠복원시가 있으면 기술해 주신 증상이 있을 수도 있어요.
잠복원시의 확인은 조절마비 굴절검사를 해 보시면 됩니다.
답변이 도움이 되었으면 합니다. 감사합니다.
글쎄요, 검사를 다 해서 이상이 없다고 했으면 원인을 찾기 힘들 듯 한데요,
아주 드문 경우이기는 한데, 과교정되서 잠복원시가 있으면 기술해 주신 증상이 있을 수도 있어요.
잠복원시의 확인은 조절마비 굴절검사를 해 보시면 됩니다.
답변이 도움이 되었으면 합니다. 감사합니다.
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 라섹 후 빛번짐 및 난시 의심 증상
안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 일반 검사에서 잘 잡히지 않지만 증상을 유발할 수 있는 원인..
가장 유력하게 고려해야 할 원인입니다.
1) 고위수차 Higher-order aberration 증가 및 불규칙 난시;라섹/라식 후 각막 모양이 미세하게 불규칙해지면서 생기는 현상입니다. 일반적인 안경점의 Auto-refractometer나 시력표 검사로는 측정이 안 됩니다.
특히 구면수차, 코마수차 증가하면 야간 빛번짐, 글자가 겹쳐 보이거나 퍼져 보이는 현상, 매직 아이처럼 초점이 잘 안 맞는 느낌이 듭니다. 동공이 커지는 어두운 환경이나 피로할 때 더 심해집니다.
2) 편심 절삭 Decentered ablation;수술 당시 레이저 조사 중심이 동공 중심과 미세하게 어긋난 경우다. 이것도 일반 난시 검사에서는 "난시 경미함"으로 나오지만, 환자분은 한쪽으로 꼬리 달리는 듯한 상, 겹쳐 보이는 증상을 호소합니다. 4∼5년 전 공장형 병원에서 수술 후 초기부터 증상이 있었다면 반드시 배제해야 할 원인입니다.
3) 잔여 난시 및 각막 혼탁;정규 난시는 적더라도, 각막 상피하 혼탁 haze 이 미세하게 남아 있으면 선명도가 떨어지고 대비감도가 저하되어 초점이 잘 안 맞는 느낌을 줍니다.
4) 안구건조증 및 눈물막 불안정;라섹 후 가장 흔한 후유증. 눈물막이 불안정하면 화면을 볼 때마다 굴절력이 시시각각 변해서 "글자가 또렷하지 않고, 1시간 이상 보면 어지럽고 피로하다"는 증상이 나타납니다. 검사 직전에는 눈을 깜빡여서 시력이 괜찮게 나왔다가도, 실제 생활에서는 불편감이 큽니다.
5) 조절 및 양안시 기능 문제;31세 남성분으로, 장시간 근거리 작업이 많은 경우입니다. 라섹 후 미세한 원시화나 양안시 기능 저하가 있으면 근거리에서 초점 맞추기가 어렵고, 글자가 겹쳐 보이는 복시 증상과 심한 눈피로, 어지럼증이 동반될 수 있습니다.
정리하면, 환자분이 호소하는 "경미한 난시라는 말을 듣는데도 체감이 크다, 매직아이처럼 초점이 안 맞는다, 글자가 겹쳐/퍼져 보인다"는 증상은 전형적인 고위수차/불규칙난시/편심절삭에 의한 증상과 매우 유사합니다.
2. 정확한 원인 확인을 위해 받아보셔야 할 검사..
단순 시력검사만 하는 곳이 아니라, 대학병원급 안과 각막 클리닉에서 아래 검사를 받으시길 권유드립니다. 수술받으신 병원보다는 객관적인 2차 소견이 필요합니다.
1) 각막 지형도 / 단층촬영: Pentacam, Orbscan, Topolyzer;각막의 중심 이탈, 불규칙 난시, 절삭 중심을 직접 확인하는 가장 중요한 검사입니다.
2) 파면분석 Wavefront Aberrometry;고위수차가 얼마나 증가되어 있는지 정량적으로 측정합니다. 빛번짐과 겹쳐보임의 직접적인 원인을 숫자로 확인 가능합니다. OPD-scan, iTrace 등의 장비가 있습니다.
3) 동공크기 측정 Pupillometry: 명소시/암소시;동공이 절삭 영역보다 큰 경우 야간 빛번짐이 심해집니다.
4) 조절력, 양안시, 사위 검사;근거리 작업 시 어지럼증이 있다면 필수다. 조절마비 굴절검사도 함께 시행해 숨은 원시나 난시를 확인해야 합니다.
5) 눈물막 검사: Lipiview, Keratograph, BUT, Schirmer;눈물막 파괴시간과 마이봄샘 상태를 확인합니다.
6) 대비감도 검사 및 야간 시력 검사;일반 시력표는 정상이어도 대비감도가 떨어져 있으면 실제 선명도가 많이 떨어집니다.
현재 증상이 수술 직후부터 4∼5년간 지속되었다면 경과관찰로 호전될 가능성은 낮습니다. 우선 정밀 검사를 통해 원인이 각막의 광학적 문제인지 확인이 필요하며, 원인에 따라 RGP 하드렌즈 피팅, 파면수차 맞춤 안경, 고위수차 교정 재수술, 각막 교정용 렌즈 등 치료 방향이 달라질 수 있습니다.
장시간 화면 작업 시에는 인공눈물을 자주 점안하고 20분마다 20초간 6m 먼 곳을 보는 20-20-20 규칙을 지키시는 것이 피로도 감소에 도움이 됩니다.
불편감이 크시므로 빠른 시일 내 각막 전문의가 있는 안과에서 정밀 검사를 받아보시길 바랍니다
1. 일반 검사에서 잘 잡히지 않지만 증상을 유발할 수 있는 원인..
가장 유력하게 고려해야 할 원인입니다.
1) 고위수차 Higher-order aberration 증가 및 불규칙 난시;라섹/라식 후 각막 모양이 미세하게 불규칙해지면서 생기는 현상입니다. 일반적인 안경점의 Auto-refractometer나 시력표 검사로는 측정이 안 됩니다.
특히 구면수차, 코마수차 증가하면 야간 빛번짐, 글자가 겹쳐 보이거나 퍼져 보이는 현상, 매직 아이처럼 초점이 잘 안 맞는 느낌이 듭니다. 동공이 커지는 어두운 환경이나 피로할 때 더 심해집니다.
2) 편심 절삭 Decentered ablation;수술 당시 레이저 조사 중심이 동공 중심과 미세하게 어긋난 경우다. 이것도 일반 난시 검사에서는 "난시 경미함"으로 나오지만, 환자분은 한쪽으로 꼬리 달리는 듯한 상, 겹쳐 보이는 증상을 호소합니다. 4∼5년 전 공장형 병원에서 수술 후 초기부터 증상이 있었다면 반드시 배제해야 할 원인입니다.
3) 잔여 난시 및 각막 혼탁;정규 난시는 적더라도, 각막 상피하 혼탁 haze 이 미세하게 남아 있으면 선명도가 떨어지고 대비감도가 저하되어 초점이 잘 안 맞는 느낌을 줍니다.
4) 안구건조증 및 눈물막 불안정;라섹 후 가장 흔한 후유증. 눈물막이 불안정하면 화면을 볼 때마다 굴절력이 시시각각 변해서 "글자가 또렷하지 않고, 1시간 이상 보면 어지럽고 피로하다"는 증상이 나타납니다. 검사 직전에는 눈을 깜빡여서 시력이 괜찮게 나왔다가도, 실제 생활에서는 불편감이 큽니다.
5) 조절 및 양안시 기능 문제;31세 남성분으로, 장시간 근거리 작업이 많은 경우입니다. 라섹 후 미세한 원시화나 양안시 기능 저하가 있으면 근거리에서 초점 맞추기가 어렵고, 글자가 겹쳐 보이는 복시 증상과 심한 눈피로, 어지럼증이 동반될 수 있습니다.
정리하면, 환자분이 호소하는 "경미한 난시라는 말을 듣는데도 체감이 크다, 매직아이처럼 초점이 안 맞는다, 글자가 겹쳐/퍼져 보인다"는 증상은 전형적인 고위수차/불규칙난시/편심절삭에 의한 증상과 매우 유사합니다.
2. 정확한 원인 확인을 위해 받아보셔야 할 검사..
단순 시력검사만 하는 곳이 아니라, 대학병원급 안과 각막 클리닉에서 아래 검사를 받으시길 권유드립니다. 수술받으신 병원보다는 객관적인 2차 소견이 필요합니다.
1) 각막 지형도 / 단층촬영: Pentacam, Orbscan, Topolyzer;각막의 중심 이탈, 불규칙 난시, 절삭 중심을 직접 확인하는 가장 중요한 검사입니다.
2) 파면분석 Wavefront Aberrometry;고위수차가 얼마나 증가되어 있는지 정량적으로 측정합니다. 빛번짐과 겹쳐보임의 직접적인 원인을 숫자로 확인 가능합니다. OPD-scan, iTrace 등의 장비가 있습니다.
3) 동공크기 측정 Pupillometry: 명소시/암소시;동공이 절삭 영역보다 큰 경우 야간 빛번짐이 심해집니다.
4) 조절력, 양안시, 사위 검사;근거리 작업 시 어지럼증이 있다면 필수다. 조절마비 굴절검사도 함께 시행해 숨은 원시나 난시를 확인해야 합니다.
5) 눈물막 검사: Lipiview, Keratograph, BUT, Schirmer;눈물막 파괴시간과 마이봄샘 상태를 확인합니다.
6) 대비감도 검사 및 야간 시력 검사;일반 시력표는 정상이어도 대비감도가 떨어져 있으면 실제 선명도가 많이 떨어집니다.
현재 증상이 수술 직후부터 4∼5년간 지속되었다면 경과관찰로 호전될 가능성은 낮습니다. 우선 정밀 검사를 통해 원인이 각막의 광학적 문제인지 확인이 필요하며, 원인에 따라 RGP 하드렌즈 피팅, 파면수차 맞춤 안경, 고위수차 교정 재수술, 각막 교정용 렌즈 등 치료 방향이 달라질 수 있습니다.
장시간 화면 작업 시에는 인공눈물을 자주 점안하고 20분마다 20초간 6m 먼 곳을 보는 20-20-20 규칙을 지키시는 것이 피로도 감소에 도움이 됩니다.
불편감이 크시므로 빠른 시일 내 각막 전문의가 있는 안과에서 정밀 검사를 받아보시길 바랍니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 라섹 후 빛번짐 및 난시 의심 증상
안녕하세요
라섹 후 빛번짐과 초점 불안정은 일반 난시 검사로는 잡히지 않는 고위수차, 각막 표면 불규칙, 안구 건조증, 조절 기능 이상 등에서 비롯될 수 있어
Wavefront·각막 지형도·건조증·조절 기능 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 필요하며, 굴절·각막 전문 안과 진료가 권장됩니다.
건승하세요
라섹 후 빛번짐과 초점 불안정은 일반 난시 검사로는 잡히지 않는 고위수차, 각막 표면 불규칙, 안구 건조증, 조절 기능 이상 등에서 비롯될 수 있어
Wavefront·각막 지형도·건조증·조절 기능 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 필요하며, 굴절·각막 전문 안과 진료가 권장됩니다.
건승하세요
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
답변
Re : 라섹 후 빛번짐 및 난시 의심 증상
안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
라섹 후 4~5년이 지났는데도 빛번짐,초점 불안정,시야 겹침 같은 증상이 지속된다면, 상급병원가 필요할 수 있습니다
라섹 후 4~5년이 지났는데도 빛번짐,초점 불안정,시야 겹침 같은 증상이 지속된다면, 상급병원가 필요할 수 있습니다
* 본 답변은 참고용으로 의학적 판단이나 진료행위로 해석될 수 없습니다.
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