안녕하세요. 하이닥 내과 상담의 김지우입니다.
1. 이런 증상은 왜 생길 수 있을까요?

유두-유륜 부위는 원래 신경말단이 매우 조밀하게 분포하여 예민한 부위입니다. 옷깃이 스치기만 해도 소름끼치거나 간지럽고, 때로는 불쾌감이나 통증으로 느껴지는 증상은 의학적으로 이질통(allodynia), 촉각 과민증(tactile hyperesthesia) 의 범주로 볼 수 있습니다.

대부분은 특별한 기질적 원인 없이 체질적으로 해당 부위의 감각 역치가 낮거나, 말초신경의 과민성으로 인해 발생합니다. 드물게는 접촉성 피부염, 신경병증성 변화, 호르몬 변화, 척추 신경 문제 등이 관련되기도 하여 진료 시에는 이에 대한 감별이 필요합니다.

2. 감각을 차단하는 시술이 가능할까요?

검색해보셨다고 말씀하신 마취통증의학과의 신경차단술이나 고주파 열응고술(고주파 신경차단술) 은 주로 대상포진 후 신경통, 늑간신경통 등 병적인 신경통증이 있는 경우에 통증 전달 경로를 일시적 또는 반영구적으로 차단하기 위해 시행하는 시술입니다.

문의하신 경우처럼 특정 부위의 감각 자체가 예민한 것을 없애기 위해 유두 주변의 감각신경을 절단하거나 고주파로 소작하는 것은 현재 표준적인 치료법으로 인정되지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다.

예측 불가능한 결과: 감각이 무뎌지는 대신 오히려 더 심한 저림, 화끈거림, 신경종에 의한 만성 통증이 생길 수 있습니다.
영구적 감각 소실 및 합병증: 유두-유륜의 혈류 장애, 피부 괴사, 감각 완전 소실, 추후 유두 기능 장애 등의 위험이 있습니다.
재발 가능성: 말초신경은 재생되는 성질이 있어 일시적으로 무뎌졌다가 다시 예민해지거나 이상감각으로 돌아오는 경우가 많습니다.
따라서 미용적 목적이나 감각 저하만을 목적으로 한 유두 신경 절제술은 대학병원을 포함한 대부분의 병원에서 권하지 않습니다.

3. 앞으로 어떻게 해보시면 좋을까요? 오래 지속되고 일상생활에 영향을 줄 정도이시므로, 한 번은 대학병원에서 협진을 받아보시는 것을 권해드립니다.

진료과: 유방외과(일반외과) 에서 유방 실질의 문제 여부를 다시 한번 확인하고, 마취통증의학과 통증클리닉 에서 신경병증성 통증에 대한 평가를 함께 받아보시는 것이 가장 적합합니다.
진료 시 도움 되는 정보: 언제 가장 심한지, 양쪽 모두인지, 통증/가려움/간지러움 중 어떤 느낌에 가까운지, 스트레스와 연관성, 복용약물 등을 정리해 가시면 좋습니다.
당장 시도해 볼 수 있는 보존적 방법:
자극 최소화: 봉제선이 없는 부드러운 면 속옷, 마찰을 줄이는 실리콘 니플 패치는 현재처럼 사용하시는 것도 방법입니다.
국소 요법: 통증클리닉에서는 의사 판단 하에 국소 마취 성분 크림 등을 단기간 시도해보기도 합니다. 임의로 사용하시면 안 되고 반드시 진료 후 처방에 따라야 합니다.
약물 요법: 만약 이질통 양상이 뚜렷하다면, 통증클리닉에서 신경병증성 통증에 사용하는 계열의 약물을 아주 저용량으로 고려해보기도 합니다. 이 역시 반드시 전문의 진료 후 결정해야 합니다.
오랫동안 혼자 고민해 오셔서 피로감이 크실 것으로 생각됩니다. 수술적 방법으로 바로 해결하려는 마음이 드실 수 있지만, 신경을 자르는 시술은 되돌릴 수 없는 만큼 신중한 접근이 필요합니다.

가까운 대학병원 유방외과 또는 통증클리닉에 내원하시어 상담을 받아보시기를 권유드립니다

안녕하세요

유두 과민감은 신경계 과민 반응 가능성이 높아
대학병원 마취통증의학과에서 약물·국소치료·신경차단술 등 단계적 치료 상담이 필요합니다.

건승하세요

안녕하세요. 하이닥 가정의학과 상담의 홍인표입니다.
설명하신 증상은 촉각 이질통(tactile allodynia)으로, 정상적으로는 통증을 유발하지 않는 가벼운 접촉(옷에 스치는 것)이 불쾌하거나 고통스럽게 느껴지는 상태입니다
유발요인은 없는지 검사후 치료 방향을 정하시는 것이 좋겠습니다
상급병원 진료 보셔요

안녕하세요. 하이닥 외과 상담의 이이호입니다.

유두 부위 감각은 주로 제4갈비사이신경에서 담당하므로 이 신경이 과도하게 민감해지면 옷에 스치는 작은 자극에도 소름이 돋거나 극심한 불쾌감이 나타나는 이상감각증이 발생할 수 있습니다. 마취통증의학과에서 시행하는 고주파 말초신경차단술이나 신경조절술은 이론적으로 적용을 고려해 볼 수 있으나 유두 주변 신경은 매우 미세하여 감각을 완전히 차단할 경우 영구적인 감각 마비나 예측하기 힘든 신경통이 남을 가능성이 있어 매우 신중하게 결정해야 합니다. 따라서 시술 가능 여부와 안전성을 정밀하게 평가받기 위해 대학병원 마취통증의학과 통증센터 진료를 받아보시는 것이 좋으며 시술 전 단계로서 신경의 흥분성을 낮춰주는 약물 치료나 국소 마취 연고 사용 및 피부 감각을 둔화시키는 탈감작 치료를 먼저 시도해 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 하이닥 피부과 상담의 이수성입니다. 말씀해주신 증상으로 오랫동안 많이 불편하셨을 것 같습니다. 여성형유방증이 아니라면 유두 부위의 감각이 예민해진 상태일 가능성을 생각해볼 수 있습니다.

말씀하신 신경차단술이나 고주파 치료는 경우에 따라 시행하기도 하지만, 모든 경우에 적용되는 치료는 아니기 때문에 먼저 원인을 확인하는 것이 중요합니다. 마취통증의학과나 유방외과에서 진료를 받아보시고, 필요하다면 대학병원에서 추가적인 상담을 받아보시는 것을 권해드립니다.

원인에 따라 약물치료나 다른 방법으로 증상이 완화되는 경우도 있으니, 너무 걱정하지 마시고 전문의와 충분히 상담해 보시기 바랍니다.